Хронічний риносинусит лікарні Монца

Загальна характеристика

Хронічний синусит - це поширене захворювання, при якому порожнини, що оточують носові дихальні шляхи (пазухи), запалюються і утворюють набряки щонайменше 8 тижнів, незважаючи на належне лікування препаратами.

Також відоме як хронічний риносинусит, це захворювання перешкоджає дренуванню синусів і викликає накопичення слизу. Якщо у вас хронічний риносинусит, може бути важче дихати носом. Ділянка навколо очей та обличчя може набрякати, і у вас можуть боліти обличчя та головні болі (головні болі).

Хронічний синусит може бути викликаний інфекцією, але він також може бути спричинений збільшенням синусових утворень (носових поліпів) або відхиленням перегородки. Хронічний синусит найчастіше вражає молодих людей та дорослих середнього віку, але може вразити і дітей.

причини

Найпоширенішими причинами хронічного синуситу є:

Поліпи носа. Це тканини, які розростаються і можуть перекривати носові ходи або пазухи.
Алергічні реакції. тригери Алергія включає грибкові інфекції пазух.
Відхилення носової перегородки (стінка між ніздрями). Відхилена перегородка може обмежити або перекрити дренажні шляхи пазух.
Травми обличчя. Перелом лицьової кістки може спричинити непрохідність синусових дренажних шляхів.
Інші захворювання. Ускладнення муковісцидозу, гастроезофагеального рефлюксу або ВІЛ та інших захворювань імунної системи можуть спричинити закладеність носа.
Захворювання дихальних шляхів. Інфекції дихальних шляхів (найпоширенішими є віруси) можуть запалювати і потовщувати слизову пазухи, перешкоджати відтоку слизу та створювати ідеальні умови для росту бактерій. Ці інфекції можуть бути вірусними, бактеріальними або грибковими.
Алергія (наприклад, "поліноз"). Запалення, яке виникає при алергії, може перекрити пазухи.
Клітини імунної системи. У деяких умовах клітини імунної системи, звані еозинофілами, можуть викликати запалення синусів.

Діагностичний

Щоб визначити причину симптомів, лікар перевірить чутливість носа або горла. Щоб легше було бачити носові ходи, лікар використовуватиме інструмент для тримання носа відкритим, потім застосовуватиме препарати, що звужують судини дихальних шляхів, і вводить у носовий прохід світло для відстеження запалення або рідини. Візуальний огляд допоможе виключити фізичні умови, що викликають синусит, такі як поліпи в носі або інші відхилення.

Інші методи діагностики хронічного синуситу:

Ендоскопія носа. Тонка, гнучка або жорстка трубка (фіброскоп або ендоскоп) з волоконно-оптичним світлом та прикріпленою відеокамерою вводиться через ніс, що дозволяє лікарю переглядати на моніторі носові порожнини, фізіологічні отвори пазух, а іноді і всередині пазух. . Це дослідження також відоме як ендоскопічна риноскопія.

образність. Зображення, зроблені за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або ядерно-магнітного резонансу (ЯМР), можуть показувати деталі про пазухи та область носа. Вони допомагають виявити глибоке запалення або фізичну перешкоду, яку важко виявити за допомогою лише ендоскопа. При хронічному риносинуситі рекомендується обстеження КТ.

Носові та синусові культури. Культури, як правило, марні для діагностики хронічного синуситу. Однак у випадках, коли хвороба не піддається лікуванню або прогресує, посів назального секрету може допомогти виявити причину, яка може мати бактеріальну або грибкову природу.

Тест на алергію. Якщо ваш лікар підозрює, що хвороба може бути викликана алергенами, може бути рекомендований шкірний тест на алергію. Це корисно, безпечно і швидко і може допомогти визначити алерген, який відповідає за загострення носа.

ускладнення

Загострення астми. Хронічний синусит може спричинити напад астми і може підтримувати це захворювання.
менінгіт. Ця інфекція викликає запалення оболонок та рідини, що оточує головний та спинний мозок.
Проблеми із зором. Якщо інфекція пошириться на орбіту, це може спричинити втрату зору або навіть сліпоту, яка може бути постійною.
Згустки крові. Інфекції можуть викликати проблеми у венах, що оточують пазухи, перешкоджаючи судинному мозку та можуть становити ризик інсульту.

Лікування

Метою лікування хронічного синуситу є зменшення запалення синусів, підтримання дренажу носа, усунення основної причини синуситу та зменшення кількості спалахів синуситу.

Медикаментозне лікування

Ваш лікар може порекомендувати лікування для полегшення симптомів синуситу. Це може включати:

Зрошення сольовими розчинами, які вставляються в ніс для промивання носових ходів.

Носові кортикостероїди. Спреї допомагають запобігти та лікувати запалення: будесонід (Rhinocort Aqua), мометазон (Nasonex) та флутиказон (Avamys).

Пероральні або ін’єкційні кортикостероїди. Ці ліки використовуються для зняття запалення від важкого синуситу, особливо якщо у вас є поліпи в носі. Приклади включають преднізон і метіпреднізолон (перорально), пероральний бетаметазон (целестамін) або дексаметазон (ін’єкційний). Пероральні кортикостероїди можуть викликати серйозні побічні ефекти при тривалому застосуванні, тому вони призначені лише для лікування важких симптомів.

деконгестанти. Ці ліки відпускаються без рецепта у формі сиропу, таблеток та спрею. Їх використовують не більше кількох днів, інакше вони можуть збільшити пробки (застійний рикошет).

знеболюючі такі як аспірин, ацетамінофен (парацетамол) або ібупрофен (нурофен). Через ризик розвитку синдрому Рейє - захворювання, яке може призвести до летального результату - аспірин ніколи не можна давати молодій людині, яка не досягла 18 років. Аспірин може спровокувати сильну алергію у пацієнтів із синдромом Відаля-Самтера (тріада поліпозу носа - астма - алергія на аспірин).

Слід зазначити, що деякі з цих препаратів можуть посилити синусит. Більш ефективні методи введення ліків від пазух все ще вивчаються.

антибіотики іноді потрібні при гаймориті, якщо у вас бактеріальна інфекція. Однак хронічний синусит часто спричиняється іншими мікроорганізмами, крім бактерій, тому антибіотики не завжди мають ефект.

імунотерапія. Якщо алергія сприяє гаймориту, протиалергічні (імунотерапія) ін’єкції, які допомагають зменшити реакцію організму на конкретні алергени, можуть вилікувати захворювання.

Хірургічне лікування

Якщо синусит продовжує витримувати лікування або прийом ліків, рішенням може бути ендоскопічна операція на синусах. Для цієї процедури хірург вводить через ніздрі ендоскоп (трубку зі збільшувальною лінзою) та відеокамеру, обладнання, яке веде його до пазух. Невеликі інструменти також використовуються для видалення поліпів або інших перешкод, що перекривають потік повітря або рідини з пазух.

Хірург розширить синусові отвори в носовій порожнині для поліпшення дренажу, а за допомогою спеціальних приладів та кутової оптики (ендоскопів) можна проникнути в кожну пазуху окремо, щоб видалити поліпи або скупчення патологічної слизової та потовщеної слизової, що закупорюють остію синуса всередині.

Профілактика рецидивів

Уникайте інфекцій верхніх дихальних шляхів. Зведіть до мінімуму контакт з людьми з вірусами. Часто мийте руки водою з милом, особливо перед їжею.

Тримання алергії та астми під контролем. Дотримуйтесь рекомендованого лікарем лікування алергії та астми; якщо симптоми погано контролюються, поговоріть зі своїм лікарем, щоб змінити план лікування.

Уникайте сигаретного диму та забрудненого повітря. Вони можуть дратувати і запалювати легені та носові ходи.

Зволоження будинку. Використовуйте зволожувач повітря, якщо повітря в будинку, як правило, сухе. Це сприяє зволоженню дихальних шляхів, покращує відтік слизу з пазух і допомагає запобігти закупорці та запаленню.