Хронічний синовіт Компетентний щодо здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Хронічний синовіт - одна з форм захворювання, яка характеризується запальним процесом у синовіальній оболонці суглобів. Розглянемо основні причини захворювання, симптоми, методи діагностики, а також методи лікування, профілактики та прогнозу на одужання.

Хронічний синовіт діагностується рідко. Через запалення в синовіальній оболонці суглоба відбувається накопичення випоту. Найчастіше ця патологія виникає в колінах, гомілковостопних суглобах, зап’ястях і суглобах Карпат. Захворювання розвивається в одному суглобі, але якщо воно розвивається при поліартриті, уражаються обидва суглоби.

Хронічна форма передбачає патологічні зміни в суглобовій капсулі та складі крові. На ранній стадії діагностика захворювання є проблематичною. Для підтвердження хронічного запалення пацієнта доставляють на пунктуальне, біохімічне обстеження та проводять ряд інших досліджень. Якщо ви не почали лікування вчасно, ви збільшуєте ризик розтягнення, вивиху або підвивиху суглоба. Крім того, стан викликає дуже неприємні відчуття при спробі зігнути руку або ногу в суглобі, який запалений, а також є зовнішня деформація.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини хронічного синовіту

Причини хронічного синовіту різноманітні і діляться на наступні групи:

До таких атипових належать травматичні, неврологічні та ендокринні запальні розлади.
Інфекційне запалення суглобів відбувається внаслідок впливу на організм збудника (стафілококи, пневмококи, стрептококи), який потрапляє із зовнішнього середовища (через рани або гематогенні шляхи лімфогенних інфекційних вогнищ організму).
Зловживання алергією - виникає внаслідок дії алергенів (інфекційного та неінфекційного характеру). Ефект спрямований на синовіальну мембрану, чутливу до подразників.

Розглянемо поширені форми синовітів та причини їх виникнення:

Реакція на внутрішньосуглобові ураження. В результаті травми синовіальної оболонки відбувається випіт. Хвороба може протікати без видимої причини через подразнення синовіальної оболонки, через розірваний меніск, нестабільність суглобів та інші причини.

При цій формі патології спостерігається зміна форми суглоба через кілька годин або днів після травми. Спостерігається лихоманка, обмеженість рухів, чутливість до пальпації. Пацієнт страждає загальною слабкістю та нездужаннями. Невилікована форма гострого запалення з’являється знову, викликаючи серйозні ускладнення.

Це викликає важкий загальний стан: сильний біль, висока температура. Шкіра навколо суглоба гладка, спостерігається гіперемія і значний біль, рухи утруднені. Через цю форму може розвинутися регіонарний лімфаденіт. При гнійному синовіті запальний процес поширюється на фіброзну оболонку суглоба, викликаючи розвиток гнійного артриту та пошкодження навколишніх тканин. Якщо в патологічний процес втягуються хрящ, зв’язочний апарат суглоба або кістки, це призводить до панкреатиту.

Ця форма зустрічається рідко і характеризується слабкими симптомами. Пацієнти скаржаться на обмежені рухи ураженого суглоба, біль, болісні болі, швидку стомлюваність і втома при ходьбі. У порожнині суглоба накопичується випіт, що призводить до гідратозу (втрати суглоба), при тривалому розвитку зв’язок і зв’язок. Через це можуть виникати вивихи і підвивихи. Хронічний синовіт поділяється на серо-фібриноїдну, геморагічну та вилезну візи.

Хронічний лиходійний синовіт

Характеризується склеротизованими та гіпертрофованими ворсинками, які перев’язуються і утворюють рисові тіла та хроматичні тіла.

Хронічні форми синовітів, незалежно від причини їх виникнення, характеризуються збільшенням патологічних змін, порушенням лімфатичного кровообігу та крові в суглобовій капсулі та її фіброзною дегенерацією.

[10], [11]

Симптоми хронічного синовіту

Симптоми хронічного синовіту дуже схожі на симптоми артриту. Захворювання викликає зорові зміни форми суглоба, утруднення руху і хворобливі відчуття. На початковій стадії патологія викликає набряк, який не зникає через постійне подразнення синовіальної капсули. Через нездатність загальних елементів виконувати свої функції вони починають погіршуватися. У пацієнта з’являється судинна сітка на поверхні шкіри і постійний біль.

Гостра форма синовіту характеризується постійно наростаючими симптомами. Перша ознака запалення - збільшення об’єму ураженої ділянки та утворення запалення. Рідина в суглобі деформує його контур, що значно ускладнює рух. Іншим яскраво вираженим симптомом захворювання є запалення внутрішніх оболонок і больовий синдром. Біль середньої інтенсивності, але не різкий.

Якщо захворювання має гнійну форму, то симптоми чітко виражені. Пацієнт страждає від сильної слабкості, ознобу та недуг. В області ураженого суглоба спостерігається почервоніння шкіри, коли біль відчувається, з’являється різкий біль.

Хронічний синовіт колінного суглоба

Хронічний синовіт колінного суглоба - це запальне захворювання, що вражає синовіальну порожнину коліна. До патології виділяють дві форми: гостру та хронічну, кожна з яких має яскраво виражену симптоматику.

При хронічному синовіті хворобливі відчуття виникають лише в період загострення захворювання, і патогенний ексудат поступово накопичується. Якщо захворювання носить вторинний характер, це реактивний синовіт колінного суглоба. Ця форма вважається найнебезпечнішою, оскільки потрібно негайне лікування, але додаткові ліки можуть значно погіршити стан пацієнта. Зазвичай це відбувається на тлі алергічних реакцій або захворювань, таких як гонартроз.

Серозний та серозно-фібриновий - результат тривалої та інтенсивної дії подразника в суглобі. Ексудат має жовтий відтінок з характерними пластівцями фібрину.
Гнійний - утворюється внаслідок дії різних мікроорганізмів, що потрапляють у загальну порожнину. Небезпека гнійного синовіту полягає в тому, що випіт може переходити через тканини в інші тканини та органи. З цієї причини у пацієнтів часто діагностують марення, високу температуру та загальні нездужання.
Геморагічний - інша форма хронічного синовіту, яка відноситься до доброякісних новоутворень мішків, сухожиль і синовіальних суглобів сполучної тканини. Від цієї патології часто страждають молоді жінки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Де болить?

Діагностика хронічного синовіту

Діагноз хронічного синовіту залежить від форми та стадії захворювання, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань та інших особливостей організму. При підозрі на синовіт слід провести такі дослідження: цитологія, артроскопія, біопсія, синовіальні дослідження, артхопневмографія та інші. Щоб підтвердити запалення, завжди використовуйте діагностичну пункцію. Отримані матеріали досліджують під мікроскопом та проводять серологічні реакції. Це необхідно для визначення специфічних антитіл до певного збудника.

Окрім лабораторних досліджень, особлива увага приділяється збору анамнезу. Лікар розпитує пацієнта про початок захворювання, симптоми та інші особливості патології. Якщо хронічний синовіт виник на тлі вторинного запалення, то діагноз спрямований на виявлення основного захворювання суглобів.

Якщо діагноз хронічного синовіту підтверджений, спочатку необхідно забезпечити повноцінний відпочинок та нерухомість суглоба. Це запобіжить подальші травми тканин. Крім того, можна накласти холод для зняття набряку або тугу пов’язку. Залежно від тяжкості стану, лікування проводить лікар. Усі пацієнти чекають медикаментозної терапії, носіння коліна або бандажа та, в особливо складних випадках, хірургічного втручання.

[18], [19], [20], [21]

Що нам потрібно вивчити?

Як обстежити?

Які тести потрібні?

До кого звертатися?

Лікування хронічного синовіту

Лікування хронічного синовіту - це комплекс заходів, спрямованих на відновлення суглоба. Якщо захворювання носить травматичний характер, спочатку необхідно усунути порушені анатомічні зв’язки та скорегувати метаболічні зміни в суглобі. Залежно від тяжкості травми та характеру внутрішньосуглобових змін лікування може бути консервативним та хірургічним. Якщо є всі показання до хірургічного втручання, то це вважається початковим етапом лікування, після чого тривалий курс медикаментозної терапії та відновлення метаболічних порушень суглоба.

Серед основних заходів щодо синовіту пацієнт отримує ранню пункцію, спільну з синовіальною огорожею, для обстеження. Після цього накладіть шину або бинт на суглоб для знерухомлення на 5-7 днів і регулярно прикладати холод для зняття набряку. Однак тривала іммобілізація небажана, оскільки може призвести до таких ускладнень, як жорсткість суглобової скутості.
При часто повторюваних запаленнях пацієнтам призначають препарати для нейтралізації факторів, що викликають синовіт. Найчастіше призначаються: гепарин, індометацин, бруфен, глюкокортикоїди та інші. Протягом 3-4 днів прийому ліків пацієнту рекомендуються фізичні методи лікування: магнітотерапія, електрофорез, УВЧ та інші.
При тривалих формах хронічного синовіту, при яких консервативне лікування виявилося неефективним, показано хірургічне втручання. Тоді як, швидше за все, в синовіальній оболонці суглоба відбуваються незворотні зміни: утворення гіпертрофічних ворсинок, склероз або утворення петрифікації.

Хірургічне лікування синовіту включає часткову, проміжну або тотальну синовектомію. Операція залежить від тяжкості та поширення запального процесу. Операція необхідна при незворотних процесах у суглобах, наприклад, при накопиченні кристалів солей кальцію. Під час операції роблять виріз загального мішка і його очищають від різних сторонніх тіл: деформованого меню, уламків хряща або солей. Після операції на кінцівки накладають пластир на кілька днів, щоб знерухомити. Пацієнту призначають антибіотики та протизапальні препарати. Але хірургічне лікування застосовується лише в тому випадку, якщо всі можливі методи консервативної терапії виявились неефективними.

Профілактика хронічного синовіту

Профілактика хронічного синовіту проводиться як після прийому ліків, так і після хірургічного лікування. Це дозволяє запобігти рецидивам захворювання і зменшити негативний вплив на організм. Таким чином, після операції пацієнта чекає тривалий період реабілітації. Якщо у пацієнта був хронічний синовіт колінного суглоба, то для відновлення нормального функціонування кінцівок називається серія не складних вправ, які спочатку виконувались під контролем лікаря.

Ходьба - для швидкого відновлення рекомендується робити не менше 3-5 км в середньому щоденному темпі. Це прискорить процес відновлення суглобів та покращить загальний стан здоров’я.
Велосипед - для виконання вправи, яку потрібно підтримувати на спині, піднімати ноги і робити обертальні рухи (наприклад, під час їзди на велосипеді).
Присідання - ця вправа чудово зміцнює зв’язки та м’язи, особливо колінні суглоби.
Біг - пацієнтам, які успішно виконали вищевказані реабілітаційні вправи, рекомендуються невеликі пробіжки. Бігати найкраще вранці, для підтримки нормальної роботи суглобів достатньо щодня бігати 1-2 км у середньому темпі.

Будь-які вправи для відновлення можна виконувати лише після схвалення лікуючого лікаря. Така обережність є цілком виправданою, тому рішення про необхідність профілактичного та відновного фізичного виховання приймає лише лікар.

Профілактика повинна включати заходи щодо усунення та попередження запальних процесів у суглобах. Щоб зменшити ризик розвитку синовіту, необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання, вести здоровий та фізично активний спосіб життя. Уникайте пошкодження суглобів, оскільки це найкраща профілактика синовіту. Якщо після травми спостерігався незначний біль або набряклість, необхідно проконсультуватися з лікарем. Оскільки без належної медичної допомоги травма може мати форму хронічного синовіту.