Хронічний вірусний гепатит С - CSID Що відбувається Лікар
Загальний опис
Етіологічним агентом гепатиту С є вірус РНК з печінковим тропізмом, який інфікує близько 3% населення планети, за оцінками ВООЗ. З них у значної кількості людей розвинеться цироз печінки та гепатоцелюлярна карцинома.
Передача відбувається шляхом крові, тобто шляхом медичних або немедичних маневрів (наприклад, татуювання) нестерилізованими голками або ріжучими інструментами або шляхом переливання крові зараженим продуктам, не перевіреним раніше на наявність вірусу С (наприклад, переливання крові, отримане до 1986 р.).
симптоми
У пацієнта з гострим вірусним гепатитом С можуть бути позапечінкові прояви (артралгії, міалгії, свербіж), можуть бути симптоматичними (жовтяниця, виражена фізична астенія) або безсимптомними.
Клінічні ознаки та симптоми можуть бути відсутніми при хронічному гепатиті, до появи ознак декомпенсації печінки - асциту, жовтяниці, печінкової енцефалопатії. В інший час можуть бути наявні пов’язані стани із специфічними клінічними ознаками криоглобулінемії, тромбоцитопенічної пурпури, синдрому Сікки, синдрому Рейно.
Радіозображення та лабораторні дослідження
При хронічному вірусному гепатиті С спостерігається коливальний характер трансаміназ, оскільки можливе значне пошкодження печінки із наявними запаленнями та фіброзом, але з нормальними або коливальними ферментами печінки. З цієї причини найбільш значущими дослідженнями залишаються вірусемія та пункційна біопсія печінки, що дозволяє проводити гістологічну кількісну оцінку захворювання за балами. Нещодавно були затверджені й інші неінвазивні способи оцінки запалення печінки: Fibroscan, Fibrotest або Fibromax.
УЗД черевної порожнини дозволяє діагностувати синдром портальної гіпертензії, діагностувати цироз і візуалізувати критерії декомпенсації - асцит або вузли регенерації/гепатоцелюлярної карциноми. Ендоскопія верхніх відділів травлення може візуалізувати варикозне розширення стравоходу в результаті портальної гіпертензії та цирозу печінки.
Діагностичний
Діагноз хронічного вірусного гепатиту С ґрунтується на біохімічних та серологічних критеріях. Віремія та інший інвазивний (біопсія печінки) або неінвазивний (наприклад, Fibromax) метод оцінки фіброзу та запалення печінки є важливими для повної діагностики та можливості противірусного лікування.
Терапевтична поведінка
На додаток до гігієнічно-дієтичних заходів, які включають відмову від алкогольних напоїв будь-якого виду, необхідно встановити, наскільки певний пацієнт відповідає конкретним критеріям, щоб отримати користь від етіологічного лікування. Таким чином, як пацієнти з хронічним вірусним гепатитом С, так і пацієнти з компенсованим вірусним цирозом С можуть отримувати лікування.
У Румунії режим терапії пег-інтерфероном та рибавірином затверджений на 6 або 12 місяців, що забезпечує рівень відповіді близько 60%. Ряд нових препаратів досліджується, і дослідження показують багатообіцяючі результати при схемах лікування без інтерферону та чудових показниках відповіді.
Еволюція, ускладнення
Незважаючи на те, що були проведені дослідження з цього приводу, не вдалося виготовити вакцину проти вірусу гепатиту С, який має значну геномну мінливість.
профілактика це досягається адекватною стерилізацією медичного обладнання та тестуванням донорів перед заготівлею біопрепаратів для переливання (еритроцитна маса, свіжозаморожена плазма), а також адекватною стерилізацією немедичного обладнання (голки для акупунктури, татуювання, набори для манікюру тощо). ).
Медичні рекомендації
Бажано, щоб пацієнт із хронічним вірусним гепатитом С спостерігався у гастроентеролога або інфекціоніста у тісній співпраці з сімейним лікарем.