Хто я і яку шкоду завдають холестерину та тригліцеридам Кардіолог пояснює

Втручання кардіолога необхідно, коли рівень ризику високий і дуже високий, особливо коли у пацієнта також гіпертонія або інші клінічні стани, пов'язані з цим

Сьогодні, як ніколи, здається, у всіх підвищений рівень холестерину, і я маю на увазі як молодих, так і людей старшого віку. Але холестерин - це не все, тому що є також ті грішники тригліцеридів, які, якщо вони мають високі значення, це погано.

Ми спробували зрозуміти, що таке холестерин, у чому справа з тригліцеридами, які вони, як вони утворюються, як часто нам слід робити тести та який варіант лікування, розмовляючи з доц. Д-р Ірінель Парепа, кардіологом.

Доц. Д-р Ірінель Парепа, підтримана в національній мультидисциплінарній програмі "AVC 360 - подорож пацієнта" презентація "Патології, часто пов'язані з причинами інсульту: Миготлива аритмія - безшумний вбивця", яка змусила нас повірити, що він добре знає, які ризики високого рівня холестерину, а також високого значення тригліцеридів.

Ось її висновки:

Холестерин - найважливіша порада та інформація доц. Д-ра Ірінель Парепи, кардіолога.

Як холестерин, так і тригліцериди відносяться до категорії ліпідів. Є речовини, які зазвичай існують в організмі людини. З точки зору хімічної структури, холестерин - це алкоголь, який відіграє роль у: синтезі клітинних мембран, стероїдних та статевих гормонів, жовчних кислот, жиророзчинних вітамінів, - а також у досягненні синапсів та функцій імунної системи. В організмі людини він міститься в основному в печінці, спинному мозку, головному мозку.

Тригліцериди - це складні ефіри гліцерину з функцією накопичення невикористаних калорій - таким чином, виконуючи роль резервуару енергії. В організмі людини вони знаходяться в жировій тканині.

Отже, ми спостерігаємо, що ці молекули ліпідів виконують важливу фізіологічну роль. Не розчиняючись у воді, плазма вимагає спільного транспорту білків, які називаються ліпопротеїнами, серед яких найбільш відомими є: ЛПНЩ («ліпопротеїди низької щільності»), так званий «поганий холестерин» і, відповідно, ЛПВЩ («ліпопротеїни високої щільності»). ”), Так званий„ хороший холестерин ”.

Холестерин - що означає підвищення ЛПНЩ

Збільшення ЛПНЩ пов’язане з підвищеним ризиком утворення відкладень холестерину в товщі артеріальних стінок, іншими словами, це пов’язано з підвищеним ризиком прискорення атеросклерозу - особливо утворенням та «збагаченням» м’яких, нестійких бляшок атероми. Отже, якимось чином обґрунтоване біохімічною роллю головного плазмового транспортера холестерину та тригліцеридів, але також, як і статистичні дані великих популяційних досліджень, ЛПНЩ асоціюється з підвищеним ризиком серйозних серцево-судинних подій (інфаркт міокарда, інсульт, смерть) . Навпаки, ЛПВЩ - як зворотний транспорт холестерину до печінки для виведення - асоціюється зі зниженням серцево-судинного ризику.

Тому "високий рівень холестерину" сам по собі не є хворобою, а лише станом, пов'язаним із підвищеним ризиком серцево-судинних подій.

Якщо після лабораторних досліджень ми виявимо високий рівень холестерину та/або тригліцеридів, найкраще спочатку звернутися до свого сімейного лікаря. Провівши ретельну історію, він зможе визначити рівень глобального серцево-судинного ризику (для цього існують затверджені шкали розрахунків), і залежно від цього ризику він направить нас або до кардіолога, або до медикаментозного лікування, призначеного для виправлення цього. Надлишок ліпідів у плазмі - загально називається дисліпідемія - або просто дасть нам пораду щодо способу життя, який призведе до зменшення загального серцево-судинного ризику, в тому числі шляхом корекції дисліпідемії. У будь-якому випадку рекомендації медичної практики рекомендують здоровий спосіб життя, корисний як для полегшення стану діагностованої дисліпідемії, так і для запобігання дисліпідемії.

Що означає здоровий спосіб життя? Це перш за все збалансоване харчування, із зменшенням жирів тваринного походження (основних постачальників екзогенного холестерину), збільшенням споживання довгих рослинних волокон (з репутацією знижуючого всмоктування холестерину в кишечнику), зменшенням споживання калорій та продуктів з високим глікемічним індексом. (обидва є основним субстратом для тригліцеридів), без надлишку солі. Це також означає уникати сидячого способу життя - шляхом постійних фізичних зусиль - у межах індивідуальної толерантності, принаймні 30 хвилин на день. Як дієта, так і фізичні вправи борються з ожирінням, ще одним важливим фактором серцево-судинного ризику. Здоровий спосіб життя також означає уникати куріння (активного чи пасивного) та надмірного вживання алкоголю, уникати нервово-психічного стресу та фізичних перевантажень при достатній кількості щоденного сну.

Холестерин - як вести здоровий спосіб життя

Якщо одного лише прийняття здорового способу життя недостатньо для розрахункового рівня індивідуального серцево-судинного ризику, тоді клінічні рекомендації рекомендують знижувати ліпіди медикаментозне лікування - і тут ми відповідаємо на природні запитання: «Звідки береться високий рівень холестерину? Звідки беруться підвищені тригліцериди? " Ну, на відміну від тригліцеридів, що забезпечуються надлишком калорій (на такий сильний екзогенний вплив), холестерин надходить головним чином через синтез печінки і набагато менше через всмоктування в кишечнику. Незбалансований синтез печінки пояснює надмірний рівень циркулюючого холестерину, а також "парадокс" трансільванського селянина, який споживає шинку та бекон та нормальний холестерин у сироватці крові: він має збалансований перехід холестерину в печінку, імовірно, підтримуваний фізичною активністю.

Для зменшення печінкового синтезу холестерину вводяться препарати, в першу чергу ті, що належать до класу статинів. Побоювання, яке багато пацієнтів виявляють щодо статинів, в основному невиправдане: так званий "печінковий токсичний ефект" на практиці зустрічається досить рідко, він може проявлятися в перші 2 місяці після початку лікування, збільшуючи рівень трансаміназ сироватка; тому їх моніторинг спрямовує лікування: значне збільшення (принаймні в 3-4 рази від початкового значення) потребуватиме корекції дози/зміни статину/припинення прийому статину. Тут слід згадати, що в даний час гепатологи обговорюють із дедалі вагомішими аргументами призначення статинів з лікувальною метою пацієнтам із цирозом печінки (розвиненою хворобою печінки) для пригнічення ефекту фіброзу печінки. Початок або прискорення діабету 2 типу, суперечливий побічний ефект статинів, вважається неважливим у порівнянні зі значно більшою кількістю врятованих життів, запобігаючи серйозним серцево-судинним подіям - пов’язаним із статинами.

Втручання кардіолога необхідно, коли рівень ризику високий і дуже високий, особливо коли у пацієнта також гіпертонія або інші пов'язані клінічні стани: стенокардія, інфаркт міокарда в анамнезі або наявність аорто-коронарного шунтування/коронарного стента, серцева недостатність, фібриляція передсердь, інсульт в анамнезі. Кардіолог вирішить провести додаткові дослідження: ехокардіографію, судинну доплерівську ехо, особистий або автоматичний контроль артеріального тиску, холтерівський контроль, тестування фізичних вправ, коронарну ангіографію тощо - призначить відповідне лікування та співпрацюватиме з вашим сімейним лікарем для належного моніторингу. пацієнта.

Тому "страждання", спричинені гіперхолестеринемією, не враховують вік або стать, а лише загальний серцево-судинний ризик, якому сприяє дисліпідемія. Що й казати, дисліпідемією страждають лише румуни! Незбалансоване харчування, малорухливий спосіб життя, куріння, ожиріння та фізичні та психічні перевантаження - все з негативним впливом на ліпідний профіль плазми - є особливо прерогативою населення у високорозвинених, промислово розвинутих та урбанізованих країнах для легких для розуміння причин.

Інсульт є основною серцево-судинною подією, яка - якщо вона не призвела до смерті - є серйозною інвалідизацією; дуже часто це результат важкого атеросклеротичного ураження мозкової артерії. Тому дисліпідемія відіграє ключову роль у збільшенні ризику інсульту, і це повинні знати румуни. Важливо також, щоб симптоми та ознаки інсульту були популяризовані в базовій (медичній) освіті, щоб бригада швидкої медичної допомоги була якомога швидше попередита.!

Програма на зразок "AVC 360 - подорож пацієнта" здається мені важливою завдяки своїй міждисциплінарності! Я вважаю, що нам завжди є чому повчитися один у одного, і вплив обговорення медичних новин з колегами з різних спеціальностей - з точки зору мого власного досвіду - здається дуже великим. Міждисциплінарні дискусії, що застосовуються щодо клінічних випадків, мають на меті зруйнувати бар'єри, які часто лише уявляють, і це може принести лише користь нашим пацієнтам.!