Хворі на целіакію потребують допомоги у повсякденному житті
Після діагностики целіакії багатьом людям потрібна допомога. Ми поговорили з доктором Стефані Баас, спеціаліст-медичний радник Німецького товариства целіакії (DZG).
Опубліковано: 26.02.2009, 5:00
харчування: Міс доктор Баас, скільки хворих на целіакію в Німеччині?
Лікар. Стефані Баас: Частота глютенової ентеропатії давно занижена. Ще кілька років тому передбачалось поширення 1: 2000. Однак скринінгові тести показують, що це насправді від 1: 200 до 1: 400. Тож у Німеччині ми повинні мати близько 200 000 до 400 000 постраждалих людей. Однак лише близько десяти відсотків мають повну картину захворювання, 90 відсотків повідомляють про атипові симптоми або протікають безсимптомно. Вони часто не діагностуються. Ми припускаємо, що в даний час визнаний лише кожен восьмий постраждалий.
харчування: Для яких симптомів та у яких вікових групах слід враховувати целіакію?
Баас: Симптоми дуже різноманітні. У маленьких дітей до чотирьох років на перший план виходять класичні симптоми, такі як діарея, нездатність процвітати, здутий живіт, блювота, втома, невдоволення. Діти старшого віку, яких раніше не помічали, часто скаржаться на періодичні болі в животі, діарею або запор. Низький зріст або затримка статевого дозрівання також можуть бути ознаками захворювання. У зрілому віці симптоми включають залізодефіцитну анемію, дефіцит кальцію, а також порушення менструального циклу та передчасну менопаузу.
харчування: Що слід враховувати при діагностиці?
Баас: Перш за все, в крові слід визначати антитіла до целіакії. Якщо результат є негативним, наявність целіакії можна виключити з відносно високим ступенем достовірності. Якщо результат позитивний, діагноз завжди повинен бути підтверджений біопсією тонкої кишки. Якщо симптоми вказують на целіакію, незважаючи на негативні результати антитіл, це також слід уточнити за допомогою біопсії. Для чіткого та надійного діагнозу вкрай важливо, щоб споживання глютену не зменшувалось до моменту біопсії. Тож лікар завжди повинен з’ясувати, чи вже пацієнт дотримувався дієти. У цьому випадку перед біопсією потрібно з’їдати приблизно 20 грамів клейковини, тобто 4–5 скибочок хліба, щодня протягом приблизно 8–12 тижнів. Лікареві часто доводиться багато переконувати, оскільки після зміни дієти та пов'язаного з цим поліпшення багато людей навряд чи бажають знову їсти глютенові продукти.
харчування: На сьогодні єдиною терапією є безглютенова дієта. Яку допомогу може надати лікар?
Баас: Якщо біопсія позитивна, пацієнти, в тому числі з неспецифічними або незначними симптомами, повинні отримати професійне ознайомлення з безглютеновою дієтою. Дієтолог повинен мати великий досвід роботи з цими пацієнтами, щоб надати необхідні знання. Потрібно навчитися їсти безглютенову їжу і розпізнавати продукти, що містять глютен. Це не завжди легко, особливо з обробленими продуктами. Корисним також є щорічно оновлюваний "Список продуктів та ліків без глютену", опублікований Німецьким товариством целіакії.
Дієтичні поради також можуть допомогти застосувати на практиці отримані вами знання. Більшість постраждалих спочатку відчувають, що навряд чи можуть щось їсти. Раптове обмеження є дуже стресовим для багатьох і навіть приводить деяких до соціальної ізоляції. Служба з питань харчування повинна надавати допомогу, щоб повсякденне життя могло нормалізуватися. І це також можливо, як показує багато пацієнтів.
харчування: Де повинен продовжувати запитувати лікар, навіть якщо пацієнт не скаржиться?
Баас: Звичайно, існує ризик того, що в якийсь момент хворий більше не буде уважно стежити за тим, де можна знайти глютен. Деякі люди також намагаються, чи можна їм випити пива або з’їсти половину скибочки хліба, що містить глютен. Або насправді страви без глютену містять невелику кількість клейковини, оскільки в домашньому господарстві вони одночасно готують і випікають безглютенові та безглютенові страви. І тоді симптоми з’являються знову або хвороба не заспокоюється.
Тому ми рекомендуємо пацієнтам раз на рік звертатися до лікаря, а потім проводити тест на антитіла. Якщо виникають підвищені антитіла або виникають фізичні проблеми, потрібно перевірити, чи тим часом не закралися помилки в харчуванні. Тоді лікар повинен запропонувати дієтичну консультацію або подальші тренінги знову.
харчування: Нарешті, де б ви хотіли вдосконалення?