Хворі візити до лікаря та лікарняного перебування за кордоном

Ми пояснюємо, що потрібно враховувати у разі необхідного лікування за кордоном, які послуги покриваються страховиками, які процедури повинні бути спеціально затверджені та де є підводні камені.

Коротке:

Все більше людей переїжджає за кордон, щоб там лікуватися.
Лікувальний туризм процвітає, оскільки робляться економії.
Кожному, хто розглядає можливість відвідування лікаря за кордоном, рекомендується знати правила медичної страхової компанії та приватного страхування.

Захворів у поїздці

Законодавче медичне страхування оплачує лікування у разі гострого захворювання або нещасного випадку як у країні-члені ЄС, так і в країнах, з якими існує угода про соціальне забезпечення. Німецьке бюро зв’язку з медичного страхування за кордоном пропонує огляд країн.

У лікаря або клініки пацієнти повинні пред'явити свою європейську карту медичного страхування (EHIC) та своє посвідчення особи. EHIC знаходиться на звороті електронної медичної картки. Потім ви заповнюєте форму на сайті, яка дає право на лікування за кордоном. Потім медична страхова компанія, відповідальна за ваше перебування за кордоном, покриє витрати на всі послуги, на які юридично застрахована особа має право у відповідній країні відпочинку. Якщо лікар або клініка не приймають EHIC, пацієнт здійснює передоплату та надає рахунки та квитанції для відшкодування. Як правило, медичні страхові компанії покривають лише ті витрати, які мали б компенсувати страхові компанії у відповідній країні. Отже, особи, які мають законодавче медичне страхування, повинні виплачувати франшизи та доплати, які прийняті за кордоном, з власної кишені.

Всім, хто подорожує до країн за межами Європейського Союзу, з якими немає угоди про соціальне страхування, таких як США чи Таїланд, медична страхова компанія не відшкодовує витрати на лікування, понесені за кордон.

Часто приватні лікарі або клініки рекомендуються місцевим відпочиваючим - наприклад, працівниками готелю. Але будьте обережні: як правило, ви можете користуватися лише лікарями та лікарнями, які в системі медичного страхування країни проживання мають право на догляд за страхувальником. Найкраще вивчити, хто має право на це, перед поїздкою, оскільки у випадку сумнівів на місці немає часу та Інтернету.

Додаткове міжнародне медичне страхування подорожей покриває прогалини в законодавчому страхуванні. У будь-якому випадку це стосується можливого зворотного транспорту: витрати не несе державне медичне страхування. Крім того, додаткове страхування також охоплює ту частину, яку не відшкодовує статутний фонд медичного страхування. Тому цей захист завжди повинен бути частиною вашого багажу. Важливий виняток: Якщо ви не отримуєте приватну страховку через попередню хворобу або ваш вік, вам слід стягнути відмову кількох приватних страховиків і зв’язатися із державною медичною страховою компанією перед поїздкою. У цих випадках медична страхова компанія також оплачує лікування за кордоном.

Деякі статутні медичні страхові компанії пропонують покращений захист для поїздок за кордон у формі необов'язкових тарифів. Такі тарифи зазвичай пов’язані з певними обов’язковими періодами, так що ви не можете скасувати своє законодавче медичне страхування до того, як пройде кілька років.

Однак приватне закордонне медичне страхування здійснюється незалежно від передбаченого законом медичного страхування. Вони не ініціюють жодних періодів зобов'язань, навіть якщо вони були призначені державним медичним страхуванням. До речі, приватне міжнародне страхування подорожей, рекомендоване власною медичною страховою компанією, не обов'язково є найкращим. Тут також варто порівняння.

Для лікування за кордоном

Як особа, яка має законодавче медичне страхування, ви також можете проходити лікування в межах Європейського Союзу. Будь-хто, хто збирається виправити зуби в сусідній країні, наприклад, тому що там дешевше, повинен, однак, звернути увагу на наступне: певні послуги - наприклад, протези чи лікування - повинні заздалегідь оплачуватись медичною страховою компанією, як і лікування в Німеччині бути затвердженим. У разі зубних протезів кошторис витрат, так званий план лікування та витрат, повинен бути поданий до медичної каси, інакше вона не бере на себе витрати. Федеральний соціальний суд (Az.: B 1 KR 19/08 R) підтвердив цю умову 30 червня 2009 року. Планове перебування в лікарні - за винятком надзвичайних ситуацій - також завжди має бути затверджено відповідальною медичною страховою компанією.

Знайдіть потрібного лікаря

У багатьох випадках медичні страхові компанії можуть надати інформацію про лікарів, з якими їх страхувальники мали позитивний досвід, і запропонувати додаткову корисну інформацію. Лікарі або клініки часто представляють свої послуги в Інтернеті. Крім того, медичні служби автомобільних клубів є корисними джерелами інформації для отримання інформації про варіанти лікування німецькою мовою за кордоном.

Що уточнити перед лікуванням

Перш ніж планувати лікування за кордоном, пацієнти повинні отримати якомога більше інформації від свого лікаря. У будь-якому випадку важливо до початку лікування уникнути проблем у спілкуванні з лікарем. За необхідності слід викликати перекладача.
Особливу увагу необхідно приділити кваліфікації лікаря та стандартам якості клініки чи практики. Наприклад, існуюча сертифікація відповідно до європейських стандартів може допомогти в проведенні оцінки - наприклад, знак ISO, який, серед іншого, вказує на регулярний контроль практики. Це стосується і використовуваного матеріалу. Тут також може бути корисним для пацієнтів запитати про так званий прохід матеріалу перед створенням протезів, який надає інформацію про використовуваний матеріал та лабораторію.
Дату та курс лікування слід чітко узгодити перед початком лікування - від тривалості попереднього обстеження до терапії до подальшого лікування. Наприклад, у випадку хірургічних втручань для безперебійного загоєння дуже важливим є регулярний подальший догляд. Подальше лікування може зайняти кілька тижнів, а це зробить власні витрати на лікування дорожчими. Додаткових витрат на проїзд можна уникнути за допомогою партнерів по співпраці - таких, як стоматологи-резиденти - які проходять подальше лікування в Німеччині.
Перед лікуванням пацієнти повинні переконатися, що їм представлена максимально точна оцінка витрат. Щоб уникнути проблем із пізніше виставленим рахунком, важливо також, щоб пропозиція лікаря або клініки включала всі необхідні заходи - такі як анестезія або рентген.
Німецьке законодавство не застосовується автоматично. Для цього важливо укласти приватний контракт на лікування з іноземним лікарем та/або іншим постачальником послуг.
Для того, щоб лікуючий лікар був належним чином проінформований і міг планувати, важливо, щоб усі існуючі та необхідні документи пацієнта, такі як рентген та висновки, були надані йому вчасно.

Часте лікування за кордоном

Лікує
Деякі медичні страхові компанії уклали контракти зі спа-центрами у Східній Європі. Такі угоди сприяють прямому виставленню рахунків між відповідальною медичною страховою компанією та постачальниками послуг за кордоном. Пацієнтам, які шукають відповідний курортний відпочинок, слід запитати у своєї медичної страхової компанії, чи існує спеціальна угода з постачальниками послуг, чи планується це. Пацієнти можуть вибрати, чи хочуть вони лікуватися в Німеччині чи в іншій європейській країні. У будь-якому випадку, допомога повинна бути затверджена медичною страховою компанією. На додаток до особливих особливостей закладів - таких, як пропозиції терапії - дорожні витрати завжди слід порівнювати з можливою економією.

Витрати та виставлення рахунків

Плановане лікування за кордоном може бути оплачене різними способами. Якщо ви не отримаєте дозволу від медичної страхової компанії до початку лікування, це буде виставлено рахунок відповідно до процедури відшкодування. Спочатку страхувальник повинен внести передоплату за всі витрати. Медична страхова компанія відшкодує витрати лише після завершення лікування та подання рахунку за надані послуги - але лише до суми, яка повинна була б бути сплачена в Німеччині, якби лікування було проведено. Медична страхова компанія автоматично утримує частину статутних доплат з пацієнта та додатковий пункт для збільшення адміністративних зусиль.

Рахунок-фактура для подання до каси повинен складатися німецькою мовою, при необхідності англійською мовою. В іншому випадку пацієнти повинні платити за витрати на переклад.
Якщо рахунок лікаря в сусідніх європейських країнах вищий, ніж у Німеччині, пацієнти повинні самі оплатити різницю в ціні.
Всі предмети лікування та окремі суми повинні бути детально зазначені у рахунку-фактурі.
В принципі, медична страхова компанія не покриває жодних витрат на проїзд та проживання.

У деяких випадках доводиться вимагати, щоб страхова компанія підтвердила, що витрати будуть покриті заздалегідь. Крім того, ви також можете заздалегідь подати заявку на покриття витрат на послуги, які не потребують схвалення. Залежно від юридичної основи, на якій відбувається виставлення рахунку, застраховані особи отримують виплати як виплати в натуральній формі або шляхом відшкодування, відповідно до іноземного чи німецького законодавства. Медична страхова компанія повідомляє страхувальнику, який для них шлях є найбільш вигідним.