Хвороба або мода

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

файлів cookie

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 20/2015
  • Хвороба або мода

Непереносимість їжі: чи справді це погано для мене?

Непереносимість, непереносимість, алергія

Здається, кількість постраждалих з вибухом зростає, хто страждає від проблеми, спричиненої їжею чи посудом, і обговорює її. Часто терміни "непереносимість", "непереносимість" та "алергія" вживаються синонімічно - неправильно. Європейська академія алергії та клінічної імунології (EAACI) розробила диференційовану систему реакцій гіперчутливості на основі призначення термінів та механізмів (рис. 1).

Рис. 1: Система непереносимості їжі згідно з EAACI [40].

Згідно з EAACI, харчова непереносимість є "побічною реакцією на їжу" і включає "всі відтворювані, небажані реакції після споживання їжі, незалежно від того, були вони очікуваними чи несподіваними" [5, 6]. Вони можуть базуватися як на імунологічних, так і на неімунологічних схемах реакцій. Імунологічні реакції спричинені певними харчовими білками, і IgE-опосередковані як антиген-специфічні імунні реакції (типи I - IV). З частотою від 2 до 5% вони досить рідкісні [3, 4, 7]. У контексті такої алергічної реакції на компоненти їжі (наприклад, на горіхи, мідії, сою, яйця) виникають масивні шлунково-кишкові симптоми аж до генералізованого та небезпечного для життя анафілактичного шоку, навіть коли потрапляють найменші кількості.

Імунні реакції після вживання їжі або їжі без участі IgE-опосередкованих механізмів визначаються як неалергічна харчова непереносимість як непереносимість [8]. Деякі білки, що містяться в їжі, такі як B. Опосередковані глютеном IgA- або IgG-симптомокомплекси, які часто проявляються в шлунково-кишковому тракті. Інші харчові інгредієнти, такі як лактоза, гістамін або саліцилати, надають сильні симптоми без участі імунної системи, що в клінічній картині може нагадувати негайну алергічну реакцію; Однак ніякої імунологічної реакції антиген-антитіло тут не виявляється (псевдоалергічна реакція).

Непереносимість фруктози та мальабсорбція фруктози

Для діагностики мальабсорбції фруктози іноді вводять до 50 г фруктози у формі досліджуваного розчину [17], який відповідав би приблизно 13 столовим ложкам меду або 220 винограду. Оскільки межа фізіологічного поглинання явно перевищена за допомогою цього обсягу тесту на навантаження навіть у абсолютно здорових людей, цей тест призводить до великої кількості хибнопозитивних результатів тесту. Відповідно до настанов, тому рекомендується тестова доза 25 г фруктози з подальшим тестом на дихання H2 [17 - 19].

Як і у випадку з усією мальабсорбцією вуглеводів, терапія мальабсорбції фруктози складається з триступеневої процедури: на початку існує короткочасне цілеспрямоване обмеження фруктози протягом максимум шести тижнів (фаза очікування), потім тест або перехідна фаза з метою зміни вибору їжі, і нарешті, постійна дієта, яка враховує кількість фруктози, що переноситься індивідуально, і дозволяє [20, 21].

Непереносимість лактози та непереносимість лактози

Рис. 2. Номенклатура та класифікація Глютенозалежні захворювання відповідно до їх патомеханізму, модифікованого з [30]. * WDEIA: анафілаксія, що викликається фізичними вправами від пшениці (залежна від пшениці анафілаксія, спричинена фізичною активністю)

Поширеність непереносимості глютену в середньому становить від 0,5% до 1,26% в Європі та США, але лише 0,3% у Німеччині [28]. З імунологічних скринінгових досліджень відомо, що у багатьох людей спостерігається безсимптомна форма целіакії [8, 28], яка зазвичай залишається клінічно нормальною і тому не діагностованою [29]. Збільшення уваги, поліпшення діагностики, зміна цілей розведення пшениці, а також більша присутність цієї хвороби в середовищі, серед іншого, є причиною збільшення поширеності в Німеччині.

Так звана чутливість до глютену (нецеліакійна чутливість до глютену, NCGS) повинна бути чітко диференційована від целіакії (непереносимість глютену) [27, 30]. Хоча чутливість до глютену є хворобою, яку більше не можна ігнорувати для деяких, при якій дієтичні медичні втручання приносять значне полегшення для постраждалих [31, 32], інші розглядають цей термін просто як економічно вмотивоване створення штучного захворювання [33]. Насправді багато пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника без доведеної целіакії можуть скористатися безглютеновою дієтою [34-38]. Однак поліпшення проблем з кишечником при безглютеновій дієті не обов'язково означає, що реакції непереносимості зумовлені глютенозалежним механізмом [11]. В даний час проводяться численні дослідження, що стосуються диференційованої патофізіології, оскільки різні інші харчові інгредієнти в зернових продуктах обговорювались як тригери реакцій непереносимості на додаток до глютену. B. Інгібітори трипсину амілази (ATI) або так звані FODMAP (ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли) [33].

Ефективна стилізація реклами "вільного від" способу життя без їжі без лактози та глютену, яка також повинна бути корисною для абсолютно здорових людей або яка навіть передбачається для запобігання набору ваги, не має харчової основи [39]. Здорові люди не отримують ніякої користі для здоров’я від профілактичної дієти без глютену.

Висновок

  • Все більше людей страждають від непереносимості їжі.
  • Причини швидкого наростання цієї непереносимості різноманітні, а в деяких випадках ще недостатньо досліджені. Іноді здається, що "не в моді" мати харчову непереносимість.
  • Більша увага ЗМІ, скринінгові обстеження та вдосконалена методологічна діагностика призводять до збільшення поширеності.
  • Занадто багато звичних основних продуктів, таких як хліб, фрукти та овочі, безумовно, можуть призвести до реакцій непереносимості.
  • Немає причин для здорових, безсимптомних людей профілактично переходити на фруктозу, лактозу або продукти, що не містять глютену; швидше за все, останні дієтичні рекомендації також наголошують на явних перевагах дієти, заснованої на великому споживанні фруктів, овочів та зерен. |

[1] Девіс В. Вайценвампе: Чому пшениця робить вас товстим і хворим. 2013; Goldmann Verlag Мюнхен

[2] Перлмуттер Д, Лоберг К. Німий як хліб. Як пшениця підло руйнує ваш мозок. Мозаїка 2014; Goldmann Verlag Мюнхен.

[3] Zopf Y, Baenkler HW, Silbermann A et al. Диференціальний діагноз харчової непереносимості. Dtsch Ärztebl Int; 2009; 106 (21): 359-369

[4] Osterballe M, Mortz CG, Hansen TK et al. Поширеність харчової гіперчутливості у молодих дорослих. Імунол для алергії для педіатрів; 2009; 20: 686-692

[5] Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K et al. Керівні принципи харчової алергії та анафілаксії EAACI: діагностика та лікування харчової алергії. Алергія 2014; 69 (8): 1008-1025

[6] Bruijnzeel-Koomen C, Ortolani C, Aas K et al. Побічні реакції на їжу. Алергія 1995; 50 (8): 623-635

[7] Stein J, Raithel M, Kist M. Хвороби, спричинені продуктами харчування та напоями. 1-е видання 2011 р .; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Штутгарт

[8] Фогельройтер А. Непереносимість їжі Лактоза - фруктоза - гістамін - глютен. 1-е видання 2012 р .; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Штутгарт

[9] Шефер К. Фруктоза: мальабсорбція чи непереносимість? Стратегії харчової терапії. Nutrition Review 2009; 12/09: 694-700

[10] Klinke R et al. Фізіологія. 6-е видання 2009 р .; Тім Штутгарт

[11] Biesalski HK et al. Харчова медицина. 4-е видання 2010 р .; Тім Штутгарт.

[12] Народжений П. Всмоктування вуглеводів у пацієнтів із неспецифічними скаргами на черевну порожнину. World J Gastroenterol 2007; 21: 5687-5691

[13] Litschauer-Poursadrollah M, El-Sayad S, Wantke F et al. Біль у животі, здуття живота, діарея: порушення всмоктування фруктози, непереносимість лактози або синдром подразненого кишечника? Wien Med Wochenschr 2012; 162: 506-512

[14] Datta B, Ledochowski M. Фабритозна мальабсорбція (непереносимість кишкової фруктози). Клінічна дієтологія. Віденський Спрінгер. 2010; 451-459

[15] Німецьке товариство з питань харчування. Звіт про харчування 2008. Бонн Умшау: 2008; 31-38

[16] Blumenschein B, Smollich M. Що можна їсти при подагрі? Аспекти дієтичної медицини - поза утриманням від м’яса та алкоголю Dtsch Apoth Ztg 2014; 154 (11): 1088-1093

[17] Keller J, Wedel T, Seidl H et al. S3 керівництво Німецького товариства з питань травлення та метаболізму (DGVS) та Німецького товариства з нейрогастроентерології та моторики (DGNM) щодо визначення, патофізіології, діагностики та терапії розладів кишкової моторики. Z гастроентерол; 2011; 49: 374-390

[18] Young K, Choi MD, Fredrick C et al. Непереносимість фруктози: недостатньо визнана проблема. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1348-1353

[19] Layer P, Rosien U (Ed.) Practical Gastroenterology. 3-е видання 2008. Elsevier Munich

[20] Schaefer C, Reese I, Ballmer-Weber B et al. Порушення всмоктування фруктози Висновок харчової алергії AG в Німецькому товаристві з алергології та клінічної імунології (DGAKI) Allergo J (2010; 19; 66-69

[21] Камп А, Шефер С. Лактоза - фруктоза - сорбіт. Оновлення змінює пріоритети в харчовій терапії. Харчування та медицина; 2015; 30: 33-57

[22] Ледоховський, М. (за ред.) Клінічна харчова медицина. Springer Vienna: 2010; 446-447

[23] Höfler E, Sprengart P. Практична дієтологія Основи, цілі та здійснення харчової терапії. 1-е видання 2012. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Штутгарт: 256-259

[24] Usai-Satta P, Scarpa M, Oppia F, et al. Порушення всмоктування та непереносимість лактози: Яким має бути найкраще клінічне лікування? World J Gastrointest Pharmacol Ther 2012; 6; 3 (3): 29-33

[25] Хоуке Ф, Хеммер. Порожній холодильник? Харчова алергія та непереносимість - практична діагностика. Журнал харчової медицини 2011; 13 (2): 6-9

[26] Фогельсанг Х. У центрі уваги: ​​мальабсорбція лактози та фруктози. Журнал харчової медицини; 2009; 11 (3-4), 6-11

[27] Felber J, Aust D, Baas S et al. S2k керівництво целіакією 2014 р. Результати консенсусної конференції S2k Німецького товариства гастроентерології, хвороб травлення та метаболізму (DGVS) спільно з Німецьким целіакійним товариством (DZG eV) щодо целіакії, алергії на пшеницю та чутливості до пшениці.

[28] Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A et al. Поширеність целіакії в Європі: результати централізованого міжнародного проекту масового скринінгу. Ann Med 2010; 42: 587-595

[29] Catassi C, Rätsch IM, Fabiani E. Целіакія у 2000 році: дослідження айсберга. Lancet 1994; 22; 343 (8891): 200-203

[30] Sapone A, Bai JC, Ciacci C et al. Спектр глютенових розладів: консенсус щодо нової номенклатури та класифікації. BMC Medicine 2012; 10; 13

[32] Körner U. Pro Алергологія чутливості до глютену або пшениці 2014; 37 (11): 463-465

[33] Різ І. Алергологія чутливості до глютену проти нецеліакії 2014; 37 (11): 461-462

[34] Biesiekierski JR, Newnham ED Irving PM et al. Глютен викликає шлунково-кишкові симптоми у пацієнтів без целіакії: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (3): 508-514

[35] Layer P, Andresen V, Pehl C et al. Настанова S3 щодо синдрому подразненого кишечника: визначення, патофізіологія, діагностика та терапія. Спільні рекомендації Німецького товариства з питань травлення та обміну речовин (DGVS) та Німецького товариства з нейрогастроентерології та моторики (DGNM) Z Gastroenterol. 2011; 49: 237-293

[36] Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, et al. Нецеліакійна чутливість пшениці, діагностована подвійним сліпим плацебо-контрольованим викликом: вивчення нової клінічної сутності. Am J Gastroenterol. 2012; 107 (12): 1898-1906

[37] Lundin KE, Alaedini A. Нецеліакійна чутливість до глютену. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2012; 22 (4): 723-734

[38] Nijeboer P, Bontkes HJ, Mulder CJ et al. Нецеліакійна чутливість до глютену. Це в клейковині чи зерні? J Gastrointestin Liver Dis. 2013; 22 (4): 435-440

[39] Кроу SE. Лікування целіакії: поза гастроентерологією без дієти. 2014; 146 (7): 1594-1596