Хвороба Аддісона - симптоми, причини, лікування

Хвороба Аддісона Його ще називають наднирковою недостатністю, пов’язаною з виробленням кортизолу та альдостерону. Ось причини, наслідки, як це проявляється та які методи лікування існують.

Зміст:

Що таке хвороба Аддісона?

Хвороба Аддісона, Також відомий як надниркова недостатність або гіпоадреналізм, це рідкісний стан надниркових залоз. Надниркові залози - це 2 маленькі залози, розташовані над нирками. Вони виробляють два необхідні гормони: кортизол та альдостерон. При хворобі Аддісона наднирники не виробляють достатньої кількості кортизолу або альдостерону.

Кортизол та альдостерон

Кількість кортизол Продукт контролюється іншим гормоном, який називається адренокортикотропний гормон (АКТГ). У свою чергу, він стимулюється іншим гормоном, який виробляється іншою частиною мозку, яка називається гіпоталамусом. АКТГ проникає в кров, транспортується до надниркових залоз і стимулює надниркові залози до секреції кортизолу. Найважливіша функція кортизолу - допомогти організму реагувати на стрес. Це також допомагає регулювати вживання організмом білків, вуглеводів та жирів. Це також допомагає підтримувати кров'яний тиск і серцево-судинну функцію та контролює запалення.

альдостерон допомагає ниркам регулювати кількість солі та води в організмі. Коли рівень альдостерону падає занадто сильно, нирки не можуть підтримувати баланс рівня солі та води. Це призводить до падіння артеріального тиску.

Хворобу Аддісона також називають "первинна недостатність надниркових залоз". Пов'язане з цим порушення, "вторинна надниркова недостатність", виникає, коли гіпофіз, маленька залоза біля основи мозку, не виділяє достатньо адренокортикотропного гормону (АКТГ), який активує надниркові залози для утворення кортизолу.

симптоми

Симптоми з’являються протягом декількох місяців. Їх важко виявити, оскільки вони невизначені. Симптоми включають:

втома і м’язова слабкість;
біль у суглобах або м’язах;
лихоманка;
втрата ваги;
втрата апетиту;
гіперпігментація шкіри;
нудота, блювота та діарея (що призводить до зневоднення);
головний біль;
рясне потовиділення;
дратівливість, тривожність або депресія;
тяга до солоної їжі тощо.

Коли симптоми з’являються раптово або швидко погіршуються, це називається гостра надниркова недостатність. Іноді це називається Аддисонова криза. Це може призвести до смерті, навіть якщо її не лікувати. Симптоми, пов'язані з аддисонійською кризою, можуть включати:

агітація;
марення;
галюцинації.

Аддисонська криза - це надзвичайна медична ситуація, що загрожує життю.

причини

Більшість випадків хвороби Аддісона є наслідком проблеми з самими наднирниками (первинна недостатність надниркових залоз). На 70% випадків хвороби Аддісона припадає аутоімунне захворювання. Це відбувається, коли імунна система організму неправильно атакує наднирники. Ця аутоімунна атака руйнує зовнішній шар залоз, порушуючи вироблення стероїдних гормонів альдостерону та кортизолу.

Тривалі інфекції - такі як туберкульоз, ВІЛ та деякі грибкові інфекції - можуть вплинути на стан надниркових залоз. Ракові клітини, які поширюються з інших частин тіла на наднирники, також можуть викликати хворобу Аддісона.

Вторинна надниркова недостатність

Нерідко на наднирники може впливати "вторинна надниркова недостатність", яка викликана проблемою з гіпофіз або проблема з гіпоталамусом, обидва розташовані в області мозку. Ці залози виробляють гормони, які діють як перемикач і можуть активувати або зупинити вироблення гормонів в іншій частині тіла.

Іншою причиною вторинної недостатності надниркових залоз є тривале або неправильне вживання стероїдних гормонів, таких як преднізон. До менш поширених причин належать пухлини гіпофіза та пошкодження гіпофіза під час операції або променевої терапії.

Методи діагностики

Через хронічні повільно прогресуючі симптоми діагноз часто не ставлять, поки не виявлять ненормальні результати при звичайних дослідженнях крові. Якщо діагноз не підозрюється, у пацієнта може бути аддисонівський криз, спричинений раптовою подією. Якщо є підозра на цю хворобу, для встановлення остаточного діагнозу слід провести дослідження для вимірювання кортизолу та альдостерону в крові та сечі.

Виявлення захворювання

Аналіз крові може допомогти виявити захворювання. Сюди входять вимірювання солей тіла (натрію і калію), рівень цукру, рівень кальцію та рівень кортизолу вранці. Одного вимірювання рівня кортизолу в крові може бути недостатньо для діагностики захворювання. Отже, при підозрі на хворобу Аддісона, a спеціальний стимулюючий тест для підтвердження діагнозу. Надниркову залозу можна стимулювати, вводячи речовину, подібну до АКТГ. Якщо наднирники в нормі, то зразки крові, взяті незабаром після ін’єкції, повинні виявляти збільшення кортизолу. При хворобі Аддісона не спостерігається збільшення рівня кортизолу в крові після ін’єкції.

Пошук першопричини

Як тільки тести покажуть відсутність гормонів, будуть проведені тести, щоб виявити першопричину. Аналіз крові може це виявити антитіла, що викликають аутоімунну форму захворювання. Можуть знадобитися інші обстеження, якщо вважається, що захворювання викликане іншими станами, такими як туберкульоз, або є другорядною причиною низького рівня АКТГ та кортизолу.

Лікування та еволюція

Лікування хвороби Аддісона зазвичай включає, введення гормонів - може включати гідрокортизон, преднізон або ацетат кортизону. Якщо організм не виробляє достатньої кількості гормону альдостерону, лікар може призначити флудрокортизон. Ваш лікар може також рекомендувати приймати ліки під назвою дегідроепіандростерон. Можливо, вам доведеться приймати комбінацію глюкокортикоїдів (ліків, що зупиняють запалення), щоб поліпшити свій стан. Ці ліки прийматимуть до кінця вашого життя, і ви не можете пропустити дозу.

За допомогою лікування симптоми хвороби можна в основному контролювати. Більшість людей з таким станом ведуть нормальне та активне життя, з невеликими обмеженнями. Але багато людей з хворобою Аддісона також не справляються з втомою, і можуть бути пов'язані такі захворювання, як діабет або недостатня активність щитовидної залози. Люди з хворобою Аддісона повинні постійно знати про це ризик раптового погіршення симптомів, називається наднирковим кризом. Це може статися, коли рівень кортизолу в організмі значно падає. Криза надниркових залоз - це невідкладна медична допомога. Якщо його не лікувати, це може призвести до летального результату.

Лікування аддисонівського кризу

Нелікована хвороба Аддісона може призвести до аддисонівського кризису. Якщо хвороба залишається невилікованою занадто довго і перетворилася на стан, що загрожує життю, який називається аддисонічним кризом, ваш лікар може призначити ліки для лікування цього епізоду спочатку. Аддисонська криза провокує низький кров'яний тиск, високий вміст калію в крові та низький рівень цукру в крові.

Звичайна допомога повинна включати регулярне відвідування лікаря та, можливо, додаткові ліки в періоди хвороби та усвідомлення обставин, які можуть спровокувати наднирковий криз.

Альтернативні методи лікування

Важливо підтримувати низький рівень стресу, якщо у вас хвороба Аддісона. Основні життєві події, такі як смерть коханої людини або нещасний випадок, можуть підвищити рівень стресу та вплинути на вашу реакцію на ліки. Поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні способи зняття стресу, такі як йога і медитація.

Еволюція

Потреби хвороби Аддісона довічне лікування. Завжди приймайте ліки точно так, як сказав вам лікар. Якщо ви приймаєте занадто мало або занадто багато ліків, це може вплинути на ваше здоров’я. Можливо, план лікування може бути переглянуто та змінено залежно від стану здоров’я. З цієї причини важливо регулярно відвідувати свого лікаря.