Хвороба Альцгеймера стимулює нейрони до повільного спаду
Чи можемо ми уповільнити прогресування хвороби Альцгеймера, постійно стимулюючи певні ділянки мозку електричним імпульсом? Про це йдеться у роботі професора Дениса Фонтена, нейрохірурга Університетської лікарні Ніцци, лауреата премії "Гармоні Мутуель Альцгеймер".
Ви щойно отримали нагороду Harmonie mutuelle Alzheimer за симптоматичне лікування хвороби Альцгеймера: про що йдеться в цій роботі? ?
Професор Денис Фонтен - Це дослідження щодо значення використання методики глибокої стимуляції мозку (DBS) для поліпшення роботи пам’яті або уповільнення когнітивного зниження у людей з хворобою Альцгеймера.
Ця методика вже застосовується протягом двадцяти п’яти років при лікуванні хвороби Паркінсона, зокрема, для обмеження ненормальних рухів, таких як тремор. Згодом він був поширений на лікування інших патологій, таких як обсесивно-компульсивні розлади (ОКР), хронічна депресія або неврологічний біль, такий як кластерний головний біль. Він складається з імплантації електродів у глибоких ділянках мозку та дифузії, завдяки своєрідному кардіостимулятору, імплантованому під шкіру, на грудному або черевному рівні, безперервним і постійним електричним струмом.
Ця стимуляція дає змогу модулювати дисфункціональні нейронні мережі і, таким чином, отримати результати щодо симптомів захворювання.У конкретному випадку хвороби Альцгеймера, якими є наслідки глибокої стимуляції мозку ?
Професор Денис Фонтен - Сьогодні, завдяки досягненням неврології, ми можемо модулювати нейронні мережі, які взаємодіють між собою.
Наприклад, у випадку хвороби Альцгеймера мережі, що беруть участь у пам’яті, порушуються через втрату нейронів, що призводить до порушення пам’яті та когнітивних порушень: саме ці ланцюги ми повинні намагатися модулювати.
У 2006 році медична та хірургічна група в Торонто випадково виявила наслідки глибокої стимуляції мозку на ці симптоми: практикуючи цю техніку у пацієнта, що страждає на патологічне ожиріння, для того, щоб діяти на ділянки, які контролюють голод і ситість, вона зауважила, не очікувана втрата ваги, а значне і досить несподіване поліпшення пам’яті та когнітивних функцій.
Вперше було помічено, що ці функції можна покращити у людини без проблем з пам’яттю. Це відкриття відкрило двері для багатьох фантазій, заснованих на можливості поліпшення інтелектуальних функцій у людини! Електроди були імплантовані поблизу форнікса, який є вихідним шляхом з гіпокампу, структури мозку, яка дуже важлива в пам'яті. Зрештою, несподівана стимуляція форніксу спричинила цей цікавий результат у пам’яті.
Форнікс і морський коник
Якими були наслідки цього відкриття ?
Професор Денис Фонтен - Одного разу, коли ми знаємо, що модуляція схем пам’яті може покращити певні інтелектуальні функції здорової людини, виникає питання, чи можна використовувати цю техніку у людей, які мають проблеми з пам’яттю.
Це було предметом пілотного дослідження у шести пацієнтів із запущеною хворобою Альцгеймера. Після року хронічної стимуляції два пацієнти стабілізувались, один покращився, а троє інших продовжували зменшуватися. Отже, у половини пацієнтів невеликий вплив на роботу мозку.
Під час цих досліджень я був у Торонто, і ще в Ніцці ми розробили з професором Філіпом Робертом, координатором Центру меморіальних досліджень та досліджень (CMRR) в CHU de Nice, пілотне дослідження з метою відтворення ці результати.
Навіть якщо у нас були труднощі з набором кандидатів, котрі іноді не бажали робити операції на мозку або заперечували свою хворобу, ми тим не менше оперували пацієнта, хвороба Альцгеймера, який тривав, стабілізувався за допомогою глибокої стимуляції. Візуалізація навіть показує поліпшення метаболізму в мозку.
Сьогодні, чи можемо ми лікувати пацієнтів у більших масштабах? ?
Професор Денис Фонтен - Ще ні ! Сьогодні питання полягає в тому, щоб зрозуміти, якими насправді є механізми дії цієї інноваційної техніки, як довго вона може впливати на пацієнтів, на яких пацієнтів та як їх відібрати.
Для цього нам потрібно повернутися до тваринних моделей, щоб побачити, що відбувається на біологічному рівні, коли ми стимулюємо форнікс. Я роками намагався зробити цей вид роботи, не отримуючи фінансування. Нагорода, яку ми отримуємо сьогодні, дозволить нам проводити це дослідження на хронічно стимульованих щурах Альцгеймера протягом п’яти тижнів.
Мета полягає в тому, щоб спостерігати за ефектом стимуляції, наприклад, за способом, яким щури повертаються в лабіринт, а потім перевірити, чи впливає ця техніка на неонейрогенез, тобто утворення нових нейронів в гіпокампі. Ми також побачимо, чи може він мати захисний ефект на гіпокамп або навіть впливати на бляшки, що утворюються в мозку хворих на Альцгеймера. Ця робота уточнить місце, яке може мати глибока стимуляція мозку в терапевтичному арсеналі проти цієї нейродегенеративної хвороби.
Більше мільйона пацієнтів у 2020 році
Зліва направо - Домінік Летурно, голова правління Фонду де Авенір, професор Денис Фонтен, нейрохірург Університетської лікарні Ніцци, та Стефан Джунік, заступник віце-президента Harmonie mutuelle.
Виграний проект стосується техніки глибокої стимуляції мозку (DBS) для поліпшення продуктивності пам'яті або уповільнення когнітивного зниження у пацієнтів з деменцією.
Хвороба Альцгеймера вражає близько 860 000 людей у віці старше 65 років. З огляду на старіння населення, у 2020 році має бути 1,3 мільйона пацієнтів, за даними Національного інституту охорони здоров’я та медичних досліджень (Inserm).