Хвороба Бехтерева zm-online
Від появи перших симптомів до діагнозу "хвороба Бехтерева" проходить близько семи років. Завдяки послідовному використанню процедур візуалізації, у багатьох випадках діагноз може бути поставлений раніше, і завдяки адекватному лікуванню можна більш послідовно протидіяти майбутній жорсткості та деформації хребта.
sch 01.10.2008 випуск 19/2008 сторінка 1 з 5
Хвороба Бехтерева належить до спондилоартропатій - групи захворювань із запальними змінами в області осьового скелета. Тіла хребців особливо страждають від запалення. Таким чином, існує спондиліт із ризиком кісткового зрощення. Хвороба може призвести до затвердіння (анкілоз), саме тому хвороба Бехтерева є синонімом хвороби Бехтерева або хвороби Бехтерева. Хронічне запальне захворювання належить до ревматичної групи форм і іноді його також називають у народній мові як "спінальний ревматизм". Крім тіл хребців, в першу чергу уражаються крижово-клубові суглоби, хоча запалення може поширюватися і на периферичні суглоби, прикріплення сухожиль, очі та внутрішні органи. Термін хвороба Бехтерева сходить до першого, хто описав її, російського невролога Володимира Бехтерева.
З точки зору стоматології
хвороба Марі-Штрюмпеля
Оскільки у випадку хвороби Бехтерева (хвороба Бехтерева), окрім хронічних запальних ревматологічних симптомів, основна увага приділяється ранньому анкілозу тіл хребців, це також породжує проблеми в лікуванні зубів. Через ранкові проблеми пацієнта (скутість, біль) терапію слід планувати протягом дня, а розташування на лікувальному кріслі або операційному столі може бути болючим і незручним для пацієнта.
Рекомендуються короткі терміни лікування, при необхідності перерви та допоміжні засоби для позиціонування (пацієнти страждають на поперековий лордоз, кіфоз молочної залози з можливим фіксованим горбком та вентралізацією шийного відділу хребта). Обструкція отвору рота, спричинена жорсткістю грудного та шийного відділів хребта, ускладнює лікування зубів, з одного боку, але також значно ускладнює інтубацію, з іншого. Гіперплазія короноїдного відростка (з однієї або обох сторін) також може обмежити рухливість нижньої щелепи.
Відповідно до існуючих знеболюючих або протизапальних препаратів, відповідні ризики та взаємодії повинні враховуватися як при лікуванні зубів, так і при призначенні ліків. Тривале застосування НПЗЗ представляє як ризик шлунково-кишкової кровотечі, так і підвищений ризик місцевої кровотечі в результаті гальмування агрегації тромбоцитів. Ліки з кортизоном та метотрексатом збільшують місцевий ризик зараження.
Зараз також використовуються блокатори TNF-α, такі як адалімумаб, етанерцепт та інфліксимаб. Це також збільшує сприйнятливість пацієнта до інфекції. Новішими терапевтичними підходами є памідронат (бісфонат) з ризиком некрозу кісток, талідомід (діюча речовина талідоміду, інгібування TNF-α) та радіоактивний ізотоп радій 224.
Прив.-доз. Лікар. Лікар. Моніка Дабландер
Університет Йоганнеса Гутенберга в Майнці
Клініка та поліклініка для стоматологічних, оральних та
Хвороба щелепи
Августусплац 2, 551131 Майнц
Окрім анкілозуючого спондиліту, до спондилартропатій належать реактивний артрит (синдром Рейтера), а також юнацька спондилартропатія, псоріатичний артрит та запальні зміни осьового скелета у хворих із запальними захворюваннями кишечника. Як правило, захворювання не обмежуються лише кістковою системою. Швидше за все, може виникати найрізноманітніша симптоматика та супутні захворювання.
Чоловіки та жінки страждають однаково
Зазвичай, за оцінками, частота спондилоартропатій становить приблизно один відсоток населення, причому поширеність достовірно діагностованого анкілозуючого спондиліту становить 0,1–2%, за даними Німецької асоціації хвороби Бехтерева. Однак дослідження магнітно-резонансного дослідження дозволяють припустити, що поширеність, включаючи легкі форми, частіше становить 0,8-0,9 відсотка населення. Але це означало б, що близько 700 000 людей у Німеччині живуть із хворобою Бехтерева, яка є другою за поширеністю запальною ревматичною хворобою після ревматоїдного артриту. Спочатку переважаючим симптомом захворювання є біль у спині, за підрахунками, приблизно п’ять відсотків людей з хронічними болями в спині страждають на анкілозуючий спондиліт.
Певну кількість випадків, про які не повідомляється, не можна виключити з інформації про частоту. Оскільки хвороба Бехтерева не завжди приймає чіткий перебіг з яскраво вираженими симптомами. Це також повинно пояснити, чому довгий час вважали, що ризик захворювання у чоловіків у п'ять разів більший, ніж у жінок. Насправді, хвороба Бехтерева, здається, однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Раніше, однак, запалення хребців, мабуть, рідше розглядалося як хвороба Бехтерева у жінок, і відповідні зміни в рентгенологічному зображенні часто залишались поза увагою протягом тривалого часу, оскільки розлад, як правило, спочатку виявляється легшим у жінок. Це стало результатом опитування німецької асоціації хвороби Бехтерева.
В ході опитування пацієнтів організація також виявила, що жорсткість кісток у жінок виявляється повільнішою, ніж у чоловіків. Однак чоловіки - на відміну від жінок - заявляють, що біль повільно зменшується після хвороби від 30 до 40 років.