Хвороба Боуена
Навіть якщо хвороба Боуена виглядає нешкідливо, вам точно не слід недооцінювати її. Не врахований або неправильно сприйнятий як псоріаз, він є попередником раку шкіри. Раннє виявлення рятує життя. Ми підкажемо, на що слід звертати увагу і що робити, якщо у вас діагностовано захворювання!
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 6 листопада 2020 р
Підсумовано найважливіші речі
Хвороба Боуена - це злоякісний стан шкіри, який без лікування може перерости в рак шкіри
Хвороба утворює на шкірі червонувату, нерівну, частково мозолисту пляму, яка швидко розростається і важко відрізнити від доброякісних змін
УФ-світло, віруси ВПЛ та деякі токсини можуть спровокувати захворювання
Терапія хвороби Боуена полягає в ранньому видаленні ураженої ділянки шкіри
Що розуміє медицина під хворобою Боуена?
У медицині термін хвороба Боуена - це злоякісна зміна шкіри або слизової оболонки. Як так звана "карцинома in situ", вона являє собою передракову стадію. При цьому захворюванні злоякісно змінені клітини обмежуються шкірою і не проростають далі в тканини тіла. Вперше ці зміни шкіри описав дерматолог Джон Боуен, на честь якого і була названа хвороба Боуена.
Які симптоми хвороби Боуена?
Хоча хвороба може розвинутися в будь-якому місці шкіри, вона, як правило, формується у складках шкіри на руках, обличчі, верхній частині тіла або гомілках. Червоні, лускаті зміни на шкірі при хворобі Боуена на початку можна легко прийняти за інші шкірні захворювання. Особливо псоріаз дуже схожий на хворобу. На відміну від цього, однак, хвороба Боуена зазвичай має лише одне ураження шкіри. Пацієнти можуть розпізнати хворобу Боуена за дуже різким розмежуванням та частковим ороговінням. Вони можуть виглядати схоже на струп після травми. Якщо ділянка шкіри виглядає підозрілим, вам обов’язково слід проконсультуватися зі своїм дерматологом.
Також хвороба може вразити слизову оболонку рота, заднього проходу або статевих органів. Лікарі називають цю особливу форму хвороби Боуена еритроплазією або еритроплазією де Кейрата. Це найчастіше найчастіше на голові, крайній плоті та піхві. Там він утворює червонуваті, чітко окреслені плями з матовою поверхнею. На початку вони дуже малі, але стабільно ростуть і згодом можуть охоплювати більші площі.
Оскільки ні хвороба Боуена, ні її підформа, еритроплазія, не болючі, постраждалі зазвичай пізно звертаються до фахівця для уточнення. Тому в більшості випадків медичні працівники виявляють захворювання під час чергового обстеження.
Які причини хвороби Боуена?
Причини хвороби Боуена різноманітні і варіюються від впливу навколишнього середовища до інфекцій та токсинів. УФ-світло, ультрафіолетове випромінювання, що міститься в сонячному світлі, може, серед іншого, викликати злоякісні зміни клітин, що призводять до попередників раку шкіри. Еритроплазія, хвороба Боуена слизових оболонок, також провокується зараженням вірусом папіломи людини (коротше ВПЛ). Цей вірус, який потрапив у заголовки новин як причина раку шийки матки, а зараз щеплений, може також спричинити інші захворювання, включаючи хворобу Боуена. Зрештою, токсини, точніше хімічні речовини, що викликають рак, також викликають хворобу Боуена. Відомий отруйний миш'як, зокрема, порушує механізми відновлення клітин шкіри і, отже, може призвести до попередників раку шкіри.
Як лікар діагностує хворобу Боуена?
Хвороба Боуена - це перш за все візуальна діагностика. У багатьох випадках лікарі розпізнають це під час інших обстежень, оскільки відсутність симптомів забезпечує безпеку пацієнтів. Для того, щоб довести це з певністю, дерматологи, гінекологи, урологи або лікарі вуха, носа та горла повинні взяти зразок тканини зі зміненої ділянки шкіри, якщо є зміни на слизовій оболонці. Потім фахівці можуть використовувати мікроскоп для визначення клітинних змін.
Сюди можна віднести, наприклад, підвищену швидкість реплікації, що може розглядатися як затемнення клітин під мікроскопом. Однак при хворобі Боуена клітини шкіри не пробиваються через кордон до підлеглої тканини, базальної мембрани. Як тільки змінені клітини перевищують ці, що трапляється, вам не слід видаляти хворобу Боуена, медицина говорить про рак шкіри.
Хто найчастіше цим страждає?
Хвороба Боуена - це хвороба другої половини життя. Навряд чи будь-який пацієнт до віку сорока років. Існує також гендерна різниця серед постраждалих: значно більше чоловіків розвиває її. Крім того, завдяки вищій чутливості до ультрафіолетового світла, вона все частіше зустрічає людей зі світлою шкірою. Останнє не стосується слизового варіанту хвороби Боуена - еритроплазії де Кейрата. У переважній більшості випадків причиною цього є вірус ВПЛ, тому немає зв'язку між типом шкіри та захворюванням.
Які наслідки хвороби Боуена для пацієнтів?
Якщо його не лікувати, хвороба Боуена, як і еритроплазія, може перерости в рак шкіри. Тому дуже важливо видалити змінену тканину. У більшості випадків після видалення ураженої ділянки шкіри утворюється рубець.
Які існують нехірургічні методи лікування?
В принципі, пацієнтам слід швидко видаляти зміни шкіри від хвороби Боуена. Але цього не потрібно робити під час операції. Неопераційні методи також можуть знищити патологічно змінену шкіру і тим самим запобігти розвитку раку шкіри. З одного боку, пацієнти можуть розглянути лазерну терапію, при якій лазерне випромінювання стимулює злоякісні клітини викликати природну загибель клітин. Подібним ефектом володіє кріотерапія, яка руйнує клітини, заморожуючи їх. Нарешті, місцеві хіміотерапевтичні препарати також можуть бути використані для знищення клітин хвороби Боуена.
Ці препарати зазвичай використовуються як настої для лікування багатьох видів раку. Однак його також можна застосовувати місцево для злоякісних ділянок шкіри і таким чином обробляти уражену ділянку шкіри, не обтяжуючи препаратом все тіло. Якщо слизова оболонка уражена хворобою Боуена у сенсі еритроплазії, лікарям іноді доводиться проводити променеву терапію, щоб надійно видалити злоякісну тканину.
Коли операція має сенс?
Однак, залежно від характеру шкірних змін при хворобі Боуена, рекомендується просте видалення хворої ділянки під час операції. Рішення щодо того, який метод має найбільший сенс для окремого пацієнта, приймається дерматологом у конкретному випадку. У більшості випадків потрібна лише місцева анестезія, щоб пацієнт міг не спати під час операції і не мав подальших ризиків від анестезії.
У будь-якому випадку важливо під час операції видалити край шкіри оперованої ділянки, щоб виявити залишки хвороби Боуена і, в екстреному випадку, вирізати її під час другої операції. Тому що якщо всі злоякісні клітини не видалити, вони можуть продовжувати розмножуватися і, можливо, непомітно перерости в рак шкіри.
Що я повинен враховувати перед операцією?
Оскільки у переважній більшості випадків хвороба Боуена може проводитися під місцевою анестезією, пацієнтам не потрібно нічого обмірковувати перед операцією. Страх перед болем також безпідставний, оскільки дуже можливо загальмувати нерви, що проходять під шкірою, знеболюючим засобом, який вводили під шкіру.
Перед операцією дерматолог спочатку введе під шкіру ураженої ділянки так званий місцевий анестетик - препарат, що знеболює нерви. Якщо шкіра німіє, дерматолог щедро виріже навколо ураженої шкіри зміни, зупинить кровотечу і, якщо потрібно, зашиє ділянку. Потім накладається пластир для захисту рани.
Що я повинен враховувати після операції?
Рану доведеться загоїти деякий час після операції. Якщо дерматолог зашив, шви також слід зняти через сім-десять днів. Перш за все, постраждалі повинні стежити за ділянкою шкіри. Якщо подібне пляма утворюється знову, вам неодмінно слід відвідати дерматолога.
Що я можу зробити після операції для поліпшення загоєння?
Оскільки шкіра заживає найкраще, коли залишаєш її в спокої, тут мало що зробити. Щоб рана не напружувалась, може знадобитися утриматися від певних рухів, поки рана не заживе. Ви також можете використовувати мазі, щоб допомогти шкірі загоїти рубці.
Коли я можу повернутися на роботу або займатися спортом після операції?
Залежно від розміру видаленої ділянки та виконаної роботи, пацієнту, можливо, доведеться сидіти вдома кілька днів. Більшість часу ви можете негайно повернутися до роботи. Слід принаймні почекати вправ, поки не розтягнеш шви, якщо це необхідно.
Які ризики та ускладнення можуть виникнути?
Якщо хворобу Боуена не лікувати, вона може перерости в рак шкіри з далекосяжними, а іноді і летальними наслідками. Однак, якщо попередню стадію раку шкіри усунути завчасно, як правило, не слід очікувати ускладнень. Однак хвороба Боуена може розвиватися знову і знову, тому важливі регулярні огляди.
Який прогноз?
За умови адекватної терапії хвороба Боуена не має подальших наслідків для пацієнта. Однак при першій хворобі ризик відновлення тканинних змін шкіри збільшується, і постраждалі повинні регулярно відвідувати дерматолога для перевірок.
Чи можу я запобігти хворобі Боуена?
Щоб запобігти хворобі Боуена, слід уникати попадання прямого ультрафіолетового світла на шкіру та завжди користуватися сонцезахисним кремом. Ви також можете захиститися від іншої причини захворювання, вірусу ВПЛ, за допомогою вакцинації.
Медичні страхові компанії покривають витрати?
Медичні страхові компанії покривають усі витрати, що виникають у зв'язку з хворобою Боуена.