Хвороба, добові

Самозайняті, ремісники чи торговці, які більше року є членами RSI, отримують щоденні виплати за хворобою (IJ).

Хвороби, материнство, нещасні випадки на виробництві. Як ви захищаєтесь, коли ви ремісник або торговець і вносите свій внесок у RSI? Чи отримуємо ми добові? Підводимо підсумки.

Самостійні майстри або торговці, які більше року є членами RSI, отримують медичне обслуговування у разі вагітності чи хвороби.

Хвороба: які переваги ми отримуємо?

Вигоди від внесків RSI ті самі ставки та ті ж умови відшкодування, що і ті, що застраховані за загальною схемою. Подібним чином повинен бути оголошений лікуючий лікар, щоб отримати максимальну ставку відшкодування гонорару медичним працівникам. Самостійний працівник, який вийшов на пенсію або здійснював заробітну плату, продовжує охоплюватися планами здоров’я пенсіонера або працівника.

Це було лише після один рік членства в RSI що ми можемо заявити добові у разі припинення роботи через хворобу чи нещасний випадок, за умови, що вони вчасно сплачують свої внески.

Виплата добових, призначених за порадою медичної служби фонду RSI, обмежується 360 днями (майже один рік) протягом однієї або кількох зупинок протягом трьох років.

Примітка: філія менше одного року, яка раніше працювала за загальною схемою (без перерви між двома філіями), все ще може отримати компенсацію за допомогою RSI.

У разі низького доходу

Якщо самозайнята особа має ресурси нижче річної контрольної межі (на 1 квітня 2016 р.), 8653 євро для самотньої людини у материковій частині Франції (721,08 євро в середньому щомісяця) або 12980 євро для двох осіб у материковій Франції (тобто 1081,70 євро протягом місяця), він може скористатися CMU-C. Це дає право на безкоштовну оплату додаткової частини витрат на охорону здоров'я у формі відмова від авансового внеску. Він надається на один рік і повинен поновлюватися щороку.

Якщо цей поріг ресурсу перевищений максимум на 35%, існує допомога у фінансуванні додаткового медичного страхування. Цедопомога для додаткового медичного страхування (ACS). Його сума становить від 100 до 550 євро на рік залежно від віку домогосподарок і дає право на соціальну виплату третім особам за сплату гонорарів лікарів.

Як обчислюються добові ?

Добові надбавки обчислюються на основі середньорічного доходу від діяльності за умови внесків за останні три роки (і в межах 53,74 євро на день у 2017 році). Вони виплачуються з четвертого дня у разі госпіталізації та восьмого у разі хвороби або нещасного випадку (термін очікування). Фіксована сума компенсації для подружжя, що співпрацює, у 2017 році становить 21,49 євро на день.

Компенсація виплачується з першого дня лікарняного у двох випадках: у разі рецидиву тієї ж аварії та за патологічний стан, пов’язаний з вагітністю або пологами. Ось чому завжди краще направити свій перший лікарняний лист, навіть занадто короткий, щоб отримати компенсацію, до свого фонду РСІ. Таким чином, права філії будуть збережені, і він не зазнає періоду очікування у разі рецидиву.

З 1 січня 2016 року, у разі щорічного доходу від діяльності менше 3 806,80 євро за 2017 рік, відшкодування зменшується до 10% від звичайних сум.

А як щодо нещасних випадків на виробництві ?

Електрик, який опікається, тесля, що падає з даху, або тесля, який травмує руку: в процесі його діяльності може швидко трапитися аварія. У цьому випадку ремісники, торговці та ліберальні спеціалісти отримують звичайні виплати за хворобою, які виплачуються RSI та обмежуються у часі (визначеному вище). Вони обмежуються 360 днями (майже на рік) для одного або декількох вимкнень протягом трьох років.

У разі тривалої хвороби

У разі тривалої хвороби (хвороба покривається на 100% за рахунок соціального страхування) або довготривалого догляду (безперервна допомога або лікарняний лист більше шести місяців) охоплення збільшується:

• він може отримати 3 роки компенсації після огляду лікарем РДІ,

• починаючи з другої зупинки через тривалу хворобу, він більше не переживає терміну очікування: його допомога виплачується йому з першого дня зупинки.,

• якщо він повернеться на роботу принаймні на 1 рік, він може знову скористатись компенсаційним періодом у 3 роки у разі припинення роботи.

У разі материнства

Фізична особа, яка є членом RSI як керівник бізнесу або співпрацюючий чоловік майстра або торговця, може отримувати допомогу по вагітності та пологах. Зверніть увагу, що наведені нижче цифри дійсні лише для повних внесків. З 1 січня 2016 року керівник бізнесу або дружина, що співпрацює, яка отримує дохід менше 3 806,80 євро, зазначила, що її компенсація зменшилась до 10% від звичайних сум. Таким чином, можна виплатити три виплати.

Зверніть увагу, що наведені нижче цифри дійсні лише для повних внесків. З 1 січня 2016 року керівник бізнесу або дружина, що співпрацює, яка отримує дохід менше 3 806,80 євро, зазнала, що її компенсація зменшилась до 10% від звичайних сум.

1. Допомога материнському відпочинку (3269 євро за вагітність та 1634,50 євро за усиновлення у 2017 році) виплачується двома частинами, наприкінці сьомого місяця вагітності та при народженні, молодій матері, незалежно від того, є вона підприємцем чи спільною співавторкою. Якщо вона сплачує внесок у зв'язку з вагітністю та пологами нижче мінімальної суми і отримує дохід нижче 3 806,80 євро, допомога зменшується до 10% від звичайної суми з 1 січня 2016 року.

2. Фіксована добова допомога за переривання бізнесу виплачується додатково Керівники які переривають свою діяльність принаймні на 44 дні поспіль, включаючи 14 днів, що передують передбачуваній даті доставки. Він становить щонайменше 2364,56 євро (протягом 44 днів) і може бути збільшений до 3170,66 євро за 59 днів переривання та 3976,76 євро за 74 дні переривання у 2017 році.

3. Заміна відшкодування вигоди, коли для неї, для подружжя, що співпрацює який замінюється найманим персоналом у своїй професійній чи побутовій діяльності протягом мінімум 7 днів та максимум 28 днів. Тривалість може бути збільшена вдвічі на запит організації, що уклала договір. Це становить максимум 52,87 євро на день у 2017 році.

Паушальна участь

Нагадуємо, з 1 січня 2001 р. Рівень відшкодування витрат на охорону здоров’я самозайнятих людей узгоджується із показником для найманих працівників (стаття 35 закону № 2000-1257 від 23 грудня 2000 р. Про фінансування соціального забезпечення для 2001). Процедури спільної оплати також ідентичні.

Один євро віднімається із суми відшкодування за акт або консультацію лікаря або медико-біологічної лабораторії до ліміту 50 євро на рік.
П’ятдесят євроцентів за коробку ліків та фельдшерської процедури, по два євро на кожен транспорт транспортується в межах п’ятдесяти євро на рік.
На бенефіціарів страхування від материнства, додаткового КМУ та додаткової медичної допомоги (САС), а також на неповнолітніх бенефіціарів ці внески не впливають.

Тариф медичного страхування:

Медичні збори: 70%
Плата за допоміжні медичні установи: 60%
Медичні аналізи: 60%
Наркотики: 100,65,30 або 15%
Догляд та госпіталізація у зв'язку з тривалою хворобою: 100%
Госпіталізація менше або дорівнює 30 дням: 80%
Проживання включає акт на суму більше 120 євро: пакет 18 євро

Ставка страхування від вагітності та пологів:

Ця стаття була оновлена 09.01.2017. Мб.

Прочитайте наш повний файл

Обов’язкові до- та післяпологові іспити та витрати на доставку: 100%
Догляд та обстеження, надані протягом останніх 4 місяців вагітності: 100%
Інша допомога, за винятком страхування материнства для матері чи дитини (лікаря чи акушерки): 70%
Інша допомога, за винятком страхування материнства для матері або дитини (медсестра медичного типу, фізіотерапевт): 60%

Ця стаття була оновлена 09.01.2017. Мб.