Ригідність і болючість суглобів, симптоми ревматоїдного артриту
НАША ЗДОРОВ'Я - Механізми, симптоми, лікування ...Ле Фігаро підводить підсумки цього хронічного аутоімунного захворювання, яким страждає близько 200 000 людей у Франції.
Опубліковано 21.10.2019 о 16:49, оновлено 21.10.2019 о 16:49
Біль, скутість і набряк певних суглобів, втома ... Симптоми ревматоїдного артриту можуть серйозно знешкодити. На щастя, їх можна полегшити або навіть зникнути завдяки різним методам лікування, як пояснив професор Паскаль Рішетт, завідувач відділення ревматології лікарні Ларібуазьєр у Парижі.
Протягом останніх двадцяти років нові терапевтичні підходи дозволили значно покращити якість життя постраждалих. Механізми, симптоми, лікування ... Ле Фігаро озирається на цю хворобу, яка є краще і зрозумілішою, яка стосується від 0,5 до 1% населення.
1. Що таке ревматоїдний артрит?
"Це аутоімунне та запальне захворювання, яке вражає суглоби", - описує професор Марі-Крістоф Буасьє, завідувач відділення ревматології лікарні "Авіцен" у Бобіньї. З причин, які досі недостатньо добре вивчені, імунна система повністю порушується і починає атакувати певні суглоби, не даючи їм перепочинку.
"Потім хронічне запалення виникає в пальцях, зап’ястях, ліктях тощо", - продовжує лікар, який очолює дослідницький відділ Inserm-Université Paris 13 "Фізіопатологія, мішені та терапія ревматоїдного артриту". Більш конкретно, саме синовіальна оболонка, яка вистилає суглоб, атакується спочатку імунною системою. З часом запалення з часом руйнує навколишні структури: хрящі, сухожилля, зв’язки.
"У 5-20% людей з поліартритом розвивається захворювання легенів".
Професор Паскаль Рішетт, завідувач відділення ревматології лікарні Ларібуазьєр (Париж)І хоча ревматоїдний артрит в першу чергу вражає суглоби, він може поширюватися на інші органи, викликаючи серцево-судинні захворювання. Насправді запалення може впливати і пошкоджувати великі судини, зокрема, модифікуючи їх стінки, саме тому ризик серцево-судинних захворювань вищий у пацієнтів з ревматоїдним артритом.
Інші органи, уражені запаленням: легені. "Хвороба легенів розвивається у 5-20% людей з поліартритом", - додає професор Рішетт.
2. Які фактори ризику?
Жінки страждають більше (трохи більше двох жінок, які постраждали від чоловіка). Секс - це не єдине, що стосується. "Наявність певних генів збільшує ймовірність виникнення захворювання", - говорить професор Буасьє. "Але це незначний фактор порівняно з навколишнім середовищем".
Найвідповідальніший фактор: тютюн. На додаток до сприяння початку захворювання, це також може погіршити симптоми. "Одне з наших досліджень також показує вплив певного пилу, коли він присутній у навколишньому середовищі", - продовжує ревматолог. "Досліджуються інші фактори, такі як дієта та вплив дрібних частинок".
Однак ця хвороба не пов'язана зі старінням: "Постраждали всі вікові групи, навіть якщо встановлено піковий діагноз між 40 і 50 роками".
3. Які симптоми?
Першою ознакою поліартриту є болюча скутість і набряклість суглобів в зап’ястях, кистях і пальцях. Поступово ці симптоми поширюються на решту тіла: шию, плечі, лікті, стегна, коліна, стопи, пальці ... Більшість пацієнтів відчувають епізоди болю в суглобах за кілька років до встановлення діагнозу.
Біль у суглобах та сильна втома - два основні попереджувальні ознаки цієї хвороби. «Біль у суглобах здебільшого виникає під час пробудження. Це називається ранковим іржавінням ", - описує професор Буасьє. Потім суглоби жорсткі, їх важко рухати протягом 30 хвилин, години або навіть більше. На додаток до болю, набряклі суглоби можуть деформуватися і, таким чином, втратити частину своєї рухливості.
«Біль у суглобах здебільшого виникає під час пробудження. Це називається ранкове іржавіння. "
Професор Марі-Крістоф Буасьє, завідувач відділення ревматології лікарні Авіценна (Бобіньї)Іноді під шкірою можуть утворюватися ревматоїдні вузлики - безболісні, тверді утворення. Поліартрит також може бути пов'язаний з іншим аутоімунним розладом, сиккою або синдромом Гугеро-Шегрена, що призводить до зменшення секреції сліз та слини. Нарешті, запалення зап’ястя може призвести до синдрому зап’ястного каналу: серединний нерв (що з’єднує передпліччя з кистю) стискається, що призводить до поколювання та оніміння в кисті.
4. Як прогресує хвороба?
Основна характеристика цього хронічного захворювання: симптоми виникають при спалахах, які проходять між меншими хворобливими періодами. Біль може тривати кілька днів або навіть кілька тижнів, а потім стихати. Неможливо передбачити ні тривалість спалахів, ні час між ними. Кожен поштовх може залишити наслідки, оскільки це пошкоджує суглоб безповоротно.
У довгостроковій перспективі передбачити перебіг хвороби в індивідуальному порядку важко. "Ця хвороба набагато менш важка, ніж була 15 або 20 років тому, і тепер ми можемо сподіватися на ремісію під час лікування", - заспокоює професор Рішетт. За умови швидкого догляду за пацієнтом.
5. Які методи лікування?
"Забезпечення лікування в перші кілька тижнів зможе уникнути - або, принаймні, обмежити - руйнування суглобів", - наполягає професор Буазьє, шкодуючи про часті затримки в проведенні процедур. Найбільш призначається метотрексат, імунодепресивний препарат, який запобігає атаці імунної системи на суглоби. Він впливає на весь організм і повинен прийматися щотижня.
"Це лікування першої лінії є повністю ефективним у 20-30% випадків", - говорить професор Рішетт. «Якщо це не вдається, ми переходимо до цілеспрямованого лікування. Вони діють на певний білок. Це персоналізовані та ефективні методи лікування ”. Єдиний мінус: з часом їх ефективність може зникнути. Потім необхідно змінити лікування.
На додаток до цих основних методів лікування призначаються знеболюючі засоби, часто кортикостероїди. "Коли це можливо, ми уникаємо його призначення через довгострокові побічні ефекти (інфекції, серцево-судинні ускладнення, остеопороз)", - зазначає ревматолог. Їх дають невеликими дозами, які можуть трохи збільшитись під час спалаху. Крім того, носіння шини може бути корисним, якщо руки деформуються.
«Люди з ревматоїдним артритом житимуть із хворобою та її лікуваннями, тому важливо, щоб вони розуміли механізми. "
Професор Паскаль Рішетт, завідувач відділення ревматології лікарні Ларібуазьєр (Париж)У лікарні Ларібуазьєра (Париж), крім регулярного моніторингу для оцінки прогресування захворювання, проводяться терапевтичні навчальні сесії. Їх мета: пояснити пацієнтам механізми захворювання та способи дії методів лікування, щоб підкреслити важливість дотримання їхніх призначень.