Хвороба Фрейберга-Келера, остеонекроз першого променя - науково-пряма

Хвороба Фрейберга-Келера (MFK) - це первинний юнацький остеонекроз дистальної головки 1-ї або 2-ї плеснової кістки. Інші плеснові кістки рідко страждають з переважанням жінок у 2-му десятилітті. Тут автори повідомляють про спостереження за МФК у 23-річного пацієнта.

хвороба

Спостереження

У одного пацієнта спостерігався локалізований біль у правій нозі на протилежному кінці першої плеснової кістки, пов’язаний із прогресуючими труднощами при ходьбі, які прогресували протягом 6 місяців без явних травматичних уявлень. Відзначалися біль при ходьбі, дискомфорт при взутті та скутість. При огляді виявлено місцеве запалення з набряком задньої частини стопи, болючим при тиску та внутрішньосуглобовим випотом 1-ї плюснефалангової залози. Рентген показав збільшення суглобової щілини - ділянку некрозу кісток із сплощенням голови без видимої лінії перелому. Цей аспект прогресивного осідання із зміною контуру, що відповідає 3 стадії класифікації Сміллі, ставить діагноз, який є рентгенологічним, МФК. Пацієнт не зазнав жодних біологічних відхилень і отримував ортопедичне лікування у стані спокою та знеболення, еволюція сприятлива через 18 місяців.

Обговорення

Описаний у 1914 році, MFK вважався наслідком повторюваних травм від напруги. Тринадцять років потому Фрейберг відкинув травматичну теорію на користь таких гіпотез, як ювенільний остеохондрит. Друга плесна - класичне розташування МФК. Діагноз заснований на клінічній та стандартній рентгенографії (обличчя, профіль під навантаженням, три чверті та частота Гунца). Сцинтиграфія та МРТ візуалізують інфрарадіологічні ураження. Лікування є поліморфним, починаючи від гігієнічних та дієтичних заходів, закінчуючи хірургічним втручанням, резекцією голови або остеотомією, включаючи анальгетики, НПЗЗ та підошовні ортопедичні засоби.

Висновок

MFK зустрічається рідко, але становить 4-й первинний остеонекроз суглоба після голівки стегна, внутрішнього виростка та головки плечової кістки, тому він заслуговує на його більш глибоке розуміння.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску