Хвороба, яка не знає віку
Понад 60 людей у Граубюндені живуть із діалізом, “штучною ниркою” та завдяки їй. Принаймні 80 пацієнтів також живуть із пересадженою ниркою, що є неоціненним подарунком від ближньої людини.
Чур. - Пану X. 68 років. Він давно знав, що, як і його батько, страждає на спадкову хворобу кістозних нирок. У віці 60 років функція нирок становила менше десяти відсотків, і пан Х відчував нудоту, нудоту та втому щодня, типові симптоми хронічного отруєння нирок. Він обрав гемодіаліз. Для цього за кілька місяців до цього за допомогою операції на руці був встановлений зв’язок між артеріями та венами. Цей так званий шунт повинен бути пробитий товстою голкою перед кожним гемодіалізом, щоб проводити кров через пластикові трубки до діалізного апарату і назад до пацієнта. Добре функціонуючий шунт - одна з найважливіших передумов успішного хронічного гемодіалізу.
Який метод кращий?
Як і всім пацієнтам на гемодіалізі, пан Х зараз мусив приходити до центру в кантональній лікарні Граубюндена на діаліз на три півдня. Симптоми отруєння нирок час від часу зникали, і пацієнт зміг повернутися до роботи, але довелося зменшити навантаження до 50 відсотків.
Щоб отримати більшу самостійність, чоловік бажав перейти на домашнє самолікування перитонеального діалізу через рік.
Якщо сьогодні ви запитаєте його, який метод кращий, чоловік дає дипломатичну відповідь: «І те, і інше має переваги та недоліки. Найкраще було б мати дві здорові нирки. Добре функціонуюча трансплантація нирки була б майже такою ж хорошою ". Після періоду очікування понад три роки пан Х зміг пересадити його в університетській лікарні Цюріха. Його мрія про добре функціонуючу трансплантацію не здійснилася. Серйозні ускладнення відторгнення та зараження, які протягом місяців позбавляли великої кількості фізичної речовини та психологічних сил, зрештою призвели до втрати функцій трансплантації. З тих пір пану Ікс знову довелося жити з гемодіалізом. Він все ще сподівається на другий шанс на успішну трансплантацію.
Хто такі хворі на нирки, яких не було б живими без діалізу, і які хвороби знищили їх нирки? Вони походять з усіх вікових груп - наймолодшій (хронічній) хворій на діаліз у Граубюндені зараз одинадцять років. Іноді навіть маленьким дітям доводиться проводити діаліз у кантональній лікарні через гостру ниркову недостатність. На щастя, переважно лише тимчасово. Понад половині хворих на хронічний діаліз у Чурі старше 65 років, найстаршим - понад 85 років.
Багато захворювань можуть атакувати життєво важливі нирки настільки сильно і назавжди знищити їх, що функція виживання без діалізу вже недостатня. Однією з найважливіших причин тут є діабет. Що стосується чисельності, набагато більш поширений діабет 2 типу відіграє дуже важливу роль. У минулому ця форма діабету була баналізована як "діабет похилого віку". Це вже не правильно: сьогодні діабет 2 типу також вражає молодих людей, і це, як правило, результат цивілізаційних проблем ожиріння та відсутності фізичних вправ.
Діабет 2 типу може назавжди пошкодити багато органів, наприклад, нирки. Роки підвищеного, нелікованого артеріального тиску (гіпертонія) або запальних захворювань нирок (гломерулонефрит) також є важливими причинами хронічної ниркової недостатності. Близько десяти відсотків хворих на діаліз мають вроджене захворювання нирок; найпоширеніша - спадкова кістозна хвороба нирок.
Діаліз - це замісна терапія нирок. Це означає, що він може замінити життєво важливі функції нирок при виведенні шлаків та регулюванні водного, сольового та кислотного балансу. Таким чином, це може дозволити людям вижити роками, яким доведеться померти без діалізу. Діаліз не може відновити здоров’я хронічно хворих нирок.
Існує два дуже різних методи діалізу, які однаково ефективні за своєю ефективністю. При гемодіалізі («промивання крові») кров циркулює за допомогою машини через спеціальний фільтр, де вона потрапляє в контакт з миючим розчином (діалізатом). Шлаки, солі та рідини можна видаляти з крові, тоді як певні життєво важливі речовини, такі як бікарбонат, можуть виділятися з діалізату в кров.
Принцип очищення заснований на явищі дифузії, яке добре відомо в біології. Для того, щоб бути достатньо ефективним, гемодіаліз потрібно проводити три рази на тиждень по чотири години у відділенні діалізу. Протягом цього часу пацієнти повинні приходити до центру в кантональній лікарні. Ось чому говорять про центральний діаліз. - Хіба це не коротше? запитати у багатьох жертв та родичів. Відповідь проста: дві здорові нирки працюють цілодобово, сім днів на тиждень, 168 годин на тиждень. Очевидно, що лікарі не можуть бути настільки ж хорошими при трьох чотиригодинних гемодіалізах. Однак той факт, що пацієнти можуть залишитися живими з діалізом і досягти хорошої якості життя - протягом багатьох років або навіть десятиліть - є вражаючим медичним прогресом за останні чотири десятиліття.
Так само, як здорові нирки самі не їдуть у відпустку, і діаліз не можна переривати. Якщо хворий на діаліз хоче поїхати у відпустку, кантонська лікарня повинна спочатку знайти діалізну станцію поблизу місця відпочинку та уточнити, чи є вільний простір для пацієнта.
Другий метод діалізу, перитонеальний діаліз («діаліз черевної порожнини»), досягає тих самих результатів. Однак це відбувається не в центрі, а є самолікуванням удома. Тут стерильний миючий розчин (діаліз) зі спеціальних мішків вводиться безпосередньо в черевну порожнину через пластикову трубку (діалітичний катетер, введений під час операції), де він залишається протягом декількох годин. Тут також відходи та солі потрапляють з крові в діалізний розчин і таким чином очищають кров і тіло. Чотири рази на день пацієнтам доводиться замінювати «брудний» діалізат, збагачений шлаками, свіжим діалізним розчином вдома або в дорозі.
63-річний спеціаліст з нирок (нефролог) з кантональної лікарні Граубюндена виріс у Люцерні та вивчав медицину в Базелі. Вперше він прийшов у кантональну лікарню в 1978 році як помічник лікаря, а пізніше тривалий час працював старшим лікарем у відділенні внутрішніх хвороб. Він закінчив навчання нефролога в Люцерні, Санкт-Галлені та Каліфорнії (штат Девіс). З 1988 року він очолює відділ діалізу, який був заснований у 1968 році Вальтером Гервігом. Наразі Рето Вензін (заступник) та одинадцять кваліфікованих медсестер є частиною групи діалізу. Вальтер Бруннер є членом комісії з діалізу Швейцарського товариства нефрології.