Хвороба Крона Роль кишкових бактерій - хвороби травного тракту - бактеріальні
Лікар. вип. нац. хабіл. Андреас Шверц
Шлунково-кишковий тракт населений найрізноманітнішими мікроорганізмами. Зміни мікробної колонізації, мабуть, відіграють важливу роль при запальних захворюваннях кишечника.
Мікробіота, як сьогодні називають бактеріальну різноманітність у шлунково-кишковому тракті, ферментує переважно вуглеводи та білки в газах водень (Н2), вуглекислий газ (СО2) та сірководень (SH2) і в коротколанцюгові жирні кислоти, такі як молочна, оцетова та пропіонова і масляна кислота. Клітини кишечника розсмоктують коротколанцюгові жирні кислоти і використовують їх для вироблення енергії. За сучасними підрахунками, люди покривають до десяти відсотків своїх щоденних потреб у енергії коротколанцюговими жирними кислотами.
Оцтова кислота в основному метаболізується в м’язовій тканині, пропіонова кислота в печінці, а масляна кислота є основним джерелом енергії для самого верхнього шару клітин кишечника, епітеліальних клітин. Вони стимулюють ріст слизової кишечника, посилюють кровотік і впливають на всмоктування натрію та води. Крім того, бактерії виробляють вітаміни (К, В12) або розщеплюють токсичні речовини. Крім того, інтактна мікробіота бере участь у захисті від патогенних мікроорганізмів та стимуляції імунної системи. Однак, якщо здоровий баланс у складі мікробіоти змістився і природний бар’єр на слизовій оболонці зменшився, можуть розвинутися захворювання. Такі зміни давно спостерігаються при запальних захворюваннях кишечника (ВЗК).
Жодних захворювань кишечника без бактерій
Запальні захворювання кишечника (ВЗК) включають хворобу Крона та виразковий коліт. Обидва захворювання мають сильний генетичний компонент. Але зовнішні фактори, такі як стрес і дієта, також відіграють важливу роль. Загалом, пошкодження хвороби Крона може статися у всьому травному тракті, але зазвичай це відбувається в районах, які сильно колонізовані мікроорганізмами, такими як клубова кишка (останній відділ тонкої кишки) і товста кишка (товста кишка).
Допис у UGBforum спеціальні Поживна терапія - опублікована добре інформована.
Існують різні спроби пояснити, як мікробіота могла брати участь у розвитку хвороби Крона. Одна можливість: організм міг розглядати всю мікробіоти як патогенний організм і відповідно боротися з нею. Крім того, організм може класифікувати окремих представників мікробіоти як патогенних або реагувати на зміну складу із запаленням. Немислима також відсутність певних бактерій, які можуть протидіяти запаленню.
Змінена колонізація в кишечнику
До цього часу вчені спостерігали кілька змін мікробіоти у пацієнтів із хворобою Крона: збільшується кількість клітин деяких кишкових бактерій (ентеробактерій), особливо кишкової палички, тоді як кількість клітин бактерії Faecalibacterium prausnitzii зменшується. Кишкова паличка є нормальним кишковим мешканцем людей і тварин. Певні патогенні представники кишкової палички можуть брати участь у захворюваннях. У хворих на хворобу Крона все частіше виявляли кишкову паличку, яка прилипала до кишкових клітин і могла проникати в них - так звана прилипаюча інвазивна кишкова паличка.
Масляна кислота захищає кишечник
Крім того, бактеріальне різноманіття в кишечнику хворих на хворобу Крона зменшується, як показали численні дослідження. Особливо цікавим є те, що зменшення різноманітності в основному спостерігалось у бактеріальній групі продуцентів масляної кислоти.
Згідно з однією з теорій, масляна кислота може захищати від раку товстої кишки та запальних захворювань кишечника. Зараз ця теорія підтверджується численними дослідженнями. Відповідно до цього, масляна кислота стимулює диференціювання клітин пухлини. В результаті розвиваються клітини, які за своїм фенотипом нагадують нероджені клітини. Крім того, масляна кислота зменшує ріст ракових клітин у багатьох дослідженнях культури клітин. Насправді у пацієнтів із доброякісною виразкою кишечника (аденомами кишечника) та раком товстої кишки частка виявленої масляної кислоти значно зменшується, як показали різні дослідження.
Якщо рівень масляної кислоти підвищений, наприклад, через прийом бутирату натрію, клізми масляної кислоти або зміну дієти, ріст пухлини може зменшитися. Ряд висновків також показав важливість масляної кислоти при запаленні товстого кишечника (коліт): знижений рівень масляної кислоти в кишечнику, який спостерігався у пацієнтів порівняно зі здоровими людьми, сприяв розвитку так званого нутритивного коліту, тобто харчового запалення товстої кишки.
Кишкові бактерії пригнічують запалення
Низькі концентрації масляної кислоти часто спостерігаються у пацієнтів із хронічними запальними станами та раком товстої кишки. В останні роки дослідження показали, що бактерія Faecalibacterium prausnitzii також була зменшена у пацієнтів з хворобою Крона. Цей ефект вже був продемонстрований у дітей із хворобою Крона.
На додаток до здатності утворювати масляну кислоту, F. prausnitzii також має протизапальні властивості. Отже, низький вміст клітин бактерії в кишечнику має подвійний негативний ефект: по-перше, запалений кишковий епітелій вже недостатньо забезпечується масляною кислотою. А по-друге, бактерія вже не може надавати достатньо протизапальної дії. Найближчим часом пробіотичних продуктів з бактерією, ймовірно, не буде, оскільки їх важко розводити в лабораторії та дуже чутливий до кисню. В даний час вчені намагаються визначити молекули, які надають заспокійливу дію на слизову оболонку кишечника. Вони хочуть використовувати це для розробки цільових препаратів.
Хвороба Крона: Немає єдиних вказівок щодо дієти
Щодо дієти для хворих на ВЗК переважно застосовується наступне: Загальноприйнятих вказівок немає. Оскільки запальний процес та перебіг у кожного пацієнта проявляються по-різному, дієтичні заходи також повинні бути індивідуально розроблені. Звичайно, деякі продукти, такі як метеоритна їжа, жирна їжа та гострі спеції, частіше викликають проблеми. Однак загалом справа в індивідуальній непереносимості, яку людина повинна з’ясувати сама. Наприклад, корисно вести журнал дієти та симптомів.
На тлі представлених тут результатів дієта з високим вмістом клітковини має сенс, зокрема, для пацієнтів із ВЗК, оскільки вона може сприяти збільшенню вироблення масляної кислоти. Як показали численні дослідження, зокрема, інулін та стійкий крохмаль можуть підвищувати рівень масляної кислоти та позитивно впливати на кількість мікробів F. prausnitzii. Стійкий крохмаль хімічно накопичується, як звичайний крохмаль, але не може розщеплюватися ферментами травлення людини. Наприклад, це відбувається природним чином у бананах або сочевиці, наприклад, і створюється в процесі нагрівання та охолодження, наприклад із картоплею або макаронами.
Запалення, як правило, пов'язане з великою втратою білків і відповідно підвищеною потребою в білках. Тому при дієтологічній терапії слід звертати увагу на можливий дефіцит білка. У хворих на ВЗК зазвичай спостерігається дефіцит заліза, а в десяти відсотках випадків також дефіцит цинку, який слід збалансувати дієтично.
Навіть якщо відсутні однакові правила дієти при ВЗК, наведені поради можуть допомогти задовольнити індивідуальні потреби в їжі та підвищити рівень масляної кислоти в кишечнику. У той же час важливо насолоджуватися і їсти весело. Оскільки їжа є важливою складовою якості життя.