Хвороба Крона - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання кишечника, яке може вражати весь травний тракт від рота до заднього проходу. Пацієнти з хворобою Крона частіше мають довгу одісею лікаря за собою, оскільки хворобу розпізнати непросто. Захворювання часто має рецидиви. Тут ви можете дізнатись більше про симптоми, причини, ускладнення та терапію хвороби Крона.

визначення

Як і виразковий коліт, хвороба Крона є хронічним запальним захворюванням кишечника. Зазвичай він працює поетапно. На відміну від виразкового коліту, який вражає лише товстий кишечник, хвороба Крона в основному може вражати будь-який відділ шлунково-кишкового тракту від стравоходу до заднього проходу. Однак найчастіше уражаються нижні тонкі та верхні товсті кишки. Залучення сегментів порівняно типово для хвороби Крона. Отже, між кількома запаленими відділами кишечника є здорові ділянки. Приблизно у половини пацієнтів спостерігається також запалення інших систем органів, зокрема суглобів, шкіри та очей.

Перебіг хвороби Крона сильно варіюється від людини до людини і не може бути передбачений. Багато пацієнтів рано чи пізно потребують хоча б однієї операції. З іншого боку, за допомогою сучасних методів терапії можна досягти тривалого періоду позбавлення від симптомів для більшості постраждалих. Тривалість життя навряд чи обмежується хворобою Крона.

частота

Хвороба Крона може початися в будь-якому віці. Однак є нові випадки захворювання у віці від 15 до 35 років та у людей після 60 років. Обидві статі страждають однаково часто.

Симптоми

болюча водяниста діарея, рідко кривава діарея
Біль, особливо в правій нижній частині живота і після їжі
Втрата ваги
Втома, виснаження, втрата апетиту
Напади лихоманки
Нудота, блювота
хворобливі суглоби та запалення суглобів (артрит)
Запалення очей
Зміни шкіри (плями, вузлики) та запалення шкіри.

Ускладнення хвороби Крона

Хвороба Крона часто пов’язана з ускладненнями. Типовими є свищі, абсцеси, аномальне збільшення кишечника, непрохідність кишечника або перфорація кишечника. Крім того, підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. Також можливі камені в сечі та жовчному міхурі.

причини

Точна причина хвороби Крона не ясна. Можна багато припустити, що це аутоімунне захворювання. Це означає, що власна захисна система організму спрямована проти власної слизової оболонки кишечника з невідомих причин і викликає запалення.

Існує також певна спадкова схильність до хвороби Крона. Бар'єрні розлади кишечника (тобто «негерметична» кишкова поверхня) або бактерії та віруси також можуть зіграти свою роль у розвитку хвороби Крона. Також обговорюються інші можливі причини, такі як дієта, куріння та психологічні фактори.

експертиза

Діагностика хвороби Крона дещо складна. Якщо є підозра, важливо відрізнити хворобу Крона від виразкового коліту, іншого запального захворювання кишечника. Допомагають ультразвукові дослідження черевної порожнини (типовим для хвороби Крона є поперечне потовщення кишечника), рентгенівська та магнітно-резонансна томографія (легко виявляються свищі та рельєфна поверхня кишечника), а також гастроскопія та колоноскопія (із вилученням зразків тканин) та аналізи крові.

лікування

При медикаментозному лікуванні хвороби Крона проводиться основне розмежування терапії гострого спалаху та лікування в періоді без спалаху.

Медикаментозна терапія при гострих спалахах

Лікування гострого епізоду хвороби Крона полягає в основному в медикаментозному лікуванні. Препарати застосовуються відповідно до сили нападу та пристосовуються до відповідного пацієнта.

Препарати, що містять кортизон, ефективно містять гостре запалення. Якщо уражена тільки пряма кишка, кортизон можна використовувати як клізму. Через місцевий ефект кортизон призводить до зменшення кількості побічних ефектів у всьому організмі.
Такі аміносаліцилати, як сульфасалазин та месалазин, також мають протизапальну дію. З одного боку, вони блокують дію власних речовин організму, які відповідають за запальний процес, з іншого боку, вони також зменшують їх вироблення. Залежно від місця зараження аміносаліцилати використовують у вигляді таблеток, супозиторіїв або клізми.
Антибіотики є препаратом вибору, коли між відділами кишечника утворюються абсцеси або свищі. Типовими антибіотиками для цієї мети є метронідазол або ципрофлоксацин.
Імунодепресанти, такі як циклоспорин або метотрексат, пригнічують імунну систему і застосовуються при важких нападах хвороби Крона.
Інфліксімаб, адалімумаб або цертолізумаб-пегол є антитілами і спрямовані проти власної речовини ФНП-альфа (фактор некрозу пухлини), яка відіграє важливу роль у спровокуванні запалення.

Усі препарати, що впливають на імунну систему, можуть бути пов’язані з серйозними побічними ефектами, тому застосовуються лише з особливою обережністю та ретельним контролем. На додаток до будь-якої медикаментозної терапії хвороби Крона, під час нападу рекомендується дієта з рідкою їжею з низьким вмістом клітковини. Штучне харчування також може знадобитися при важких рецидивах.

Терапія в інтервалі без рецидивів

Не кожен пацієнт потребує лікування в періоди без рецидивів хвороби Крона. Терапія рекомендується пацієнтам, які мають важкі та часті рецидиви і у яких захворювання загострюється знову відразу після припинення гострої терапії кортикостероїдами. У цих випадках зазвичай призначають імунодепресанти або блокатори TNF-альфа.

Лікування ускладнень

У разі серйозних ускладнень, таких як непрохідність кишечника або розрив кишечника, операція неминуча. Тип втручання залежить від наявних висновків.

Самодопомога: харчування при хворобі Крона

В основному дієта при хворобі Крона повинна складатися в основному з легких цільних продуктів. Сюди входять цільнозерновий хліб, рис, макарони, овочі, свіжі фрукти та салати, нежирні молочні продукти та нежирне м’ясо. Будь-яка форма клітковини сприяє здоровому травленню. Слід уникати продуктів, що містять цукор, та продуктів із високою часткою білого борошна. Бажано утриматися від куріння.

профілактика

Цільова профілактика хвороби Крона неможлива на основі сучасних знань.