Хвороба Лайма (бореліоз) - причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Хвороба Лайма викликається спірохетою, що передається через укус кліща, і може бути причиною багатьох місцевих та загальних клінічних проявів.

Причина - хвороба Лайма

Збудником є паросток роду Borrelia, грамнегативна бактерія. Борелія - група, відповідальна за хворобу Лайма, Borrelia burgdoreferi.

Виділено три групи мікроорганізмів Borelia burgdorferi:

B. burgdorferi sensu stricto (частіше зустрічається в Північній Америці)
B. garinii (в Європі та Азії)
B. afzelii (в Європі та Азії)

Переносником захворювання на людину є кліщ роду Ixodes, а не лише деякі види (Ixodes scapularis, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus, Ixodes pacificus).

Найчастіше звернення до лікаря реєструються протягом літніх місяців, пізньої весни. Це пов’язано з екскурсіями, кемпінгами, також частіше зустрічається серед людей у лісі та сільській місцевості. Це пов’язано з тим, що кліщі роду Ixodes віддають перевагу ділянкам, покритим лісами, чагарниками, високою травою, вологими умовами тощо.

За час свого розвитку кліщі проходять кілька стадій розвитку, поки не стають дорослими, і це триває близько 2 років: стадія яйцеклітини - личинки - німфи - дорослої.

Більша частина інфекції передається німфами, які є найбільш активними в цей період. Їх важко виділити на поверхні шкіри розмірами лише 1-2 мм, поки вони не харчуються кров’ю. Під час кровопостачання вони збільшуються в розмірі і можуть бути візуалізовані. Чим більше кліщ харчується людиною, тим більший ризик передачі інфекції. Після проникнення B. Burgdorferi може потрапити в кровообіг і дійти до інших органів або може спричинити місцеві шкірні прояви - мігруючу еритему.

Симптоми - хвороба Лайма

Клінічні прояви корелюють зі стадією захворювання. Клінічні прояви виникають після інкубаційного періоду (латентного періоду) від 3 до 32 днів.

Рання інфекція - стадія 1 (локалізоване захворювання)

Спочатку замість укусу кліща з’являється червона пляма або папула, яка повільно розширюється і має вигляд кільця (центральна область стає безбарвною) або рівномірно забарвлена - мігруюча еритема. Ураження може з’явитися в будь-якій ділянці тіла, але головним чином у стегні, паху та пахві. Це безсимптомно або може бути присутнім слабкий свербіж.

II стадія захворювання - зараження, яке розповсюджується на ранніх термінах

На цій стадії може виникнути еритема, подібна до першої стадії, лише в інших місцях, крім місця укусу кліща.

Це пов'язано з головним болем, невеликою скутістю шиї, лихоманкою, ознобом, болями в м'язах, генералізованою або локалізованою лімфаденопатією, спленомегалією, гепатитом, кон'юнктивітом, подразненням тощо.

При відсутності лікування протягом періоду до декількох місяців можуть бути присутніми неврологічні пошкодження, а саме - менінгіт, енцефаліт, черепно-мозковий неврит, двосторонній параліч лицьового нерва, пошкодження моторної та сенсорної периферичної нервової системи, біль у корені тощо.

У деяких пацієнтів (приблизно 8%) можливе ураження серця, яке проявляється кардіоміопатіями або блокадами серця.

III стадія захворювання - пізня інфекція (персистуюча інфекція).

Він з’являється через кілька місяців або навіть років і за відсутності лікування.

Проявляється пошкодженням суглобів у вигляді періодичних нападів олігоартикулярного артриту, особливо великих суглобів (колінного суглоба).

Хронічні неврологічні порушення, рідше. Це проявляється дискретною енцефалопатією із втратою пам’яті, настрою, сну, парестезіями в руках або ногах, болем у спинномозковому корінці, труднощами з концентрацією уваги.

Хронічний атрофічний акродерматит - дуже рідкісний і включає тильну сторону кистей і стоп, починається з червоно-фіолетового забарвлення шкіри, а потім шкіра стає тонкою, сухою.

Діагноз - хвороба Лайма

Діагноз встановлюється на підставі клінічного та параклінічного обстеження.

Лабораторне дослідження на антитіла до B. burgdorferi є актуальним через кілька тижнів, коли антитіла з’являються в крові.

Проводяться такі обстеження:

ІФА - Для виявлення антитіл у крові
Вестерн-блот - використовується для підтвердження позитивних результатів, отриманих за допомогою тесту ІФА.
ПЛР - ланцюгова реакція полімеризації. Проводиться людям із стійкими суглобовими та неврологічними симптомами. Для обстеження збирають рідину суглобів або ліквор.

Лікування - хвороба Лайма

Антибіотикотерапія незамінна для лікування патології.

У більшості випадків, крім ураження нервової системи, застосовують пероральне введення. Доксициклін застосовують для дорослих та дітей старше 8 років. Дітям молодшого віку, вагітним жінкам та дорослим амоксициклін або цефуроксим вводять протягом 14-21 днів.

Пошкодження нервової системи вимагає внутрішньовенного введення цефтріаксону протягом 2-4 тижнів.

Ускладнення - хвороба Лайма

Хронічний артрит
Неврологічні симптоми, параліч обличчя, невропатія.
Порушення серцевого ритму
Когнітивні порушення
тощо .

Місце для проживання біля лісів.
Опромінення шкіри в зоні ризику
Невдале видалення кліща

Профілактика зараження

Носіть довгі штани та світлу сорочку з довгими рукавами,
Створення несприятливих умов для кліщів - часте скошування трави на подвір’ї, видалення опалого листя.
Після виходу з місць ризику зараження шкіру слід ретельно перевірити на предмет видалення кліща.
Профілактична антибіотикотерапія, якщо кліщ був виявлений.

Як видалити кліща ?

Використовуйте пінцет з тонким наконечником або інструмент для видалення кліща - їх можна придбати в аптеці.
Прикріпіть кліща якомога ближче до шкіри
Потягніть повільно вгору, щоб уникнути роздавлення кліща
Місце укусу обробляють антисептиком.
Якщо кліщ розчавлений, а фрагмент залишився в шкірі, проконсультуйтеся з лікарем для повного видалення.

Це сприятливо, з повним загоєнням, застосовуючи правильне лікування без зволікань.