Хвороба Лайма; CHVSM
Захворювання найчастіше протікає безсимптомно у серопозитивних собак Лайма. Клінічні ознаки, коли вони є, виникають через кілька місяців (3 - 5) після зараження. У Європі бернські зенненхунди частіше виявляються ВІЛ-позитивними, але причина невідома [8].
1.1 Лайм-артрит
У 5-10% ВІЛ-позитивних собак розвиваються клінічні ознаки, пов'язані з лайм-артритом. Лайм-артрит - це імуномедіаційний артрит; Тобто імунні комплекси прикріплюються до суглобової капсули і викликають розтягнення. Супутніми клінічними ознаками є синдром лихоманки (депресія, анорексія, гіпертермія), розтягнення суглобів, почергова кульгавість кінцівок, гарячі та болючі суглоби. Щоб підтвердити наявність поліартриту, слід робити пункції суглобів.
Важливо також виключити інші причини поліартриту (інші інфекційні захворювання, пухлини тощо), перш ніж дійти висновку, що у вас артрит Лайма.
1.2 Лаймський нефрит
Вона присутній у менш ніж 2% серопозитивних собак. Лаймський нефрит імітує всі інші форми нефропатії втрати білка. Клінічні ознаки можуть бути неясними (протеїнурія) або різкими (тромбоемболія тощо) [1]. Однак, в даний час жоден тест не дозволяє продемонструвати наявність імунних комплексів, пов’язаних із хворобою Лайма, в клубочкової мембрані [8].
Менше 30% собак із лаймським нефритом мають або мали епізод (и) кульгавості [8].
Неврологічні та серцеві симптоми, які виявляються у людей, погано задокументовані у собак [3].
2. Як діагностується захворювання ?
Існують різні діагностичні тести. Однак культури та ПЛР не використовуються. Дійсно, культури часто довгі, а бактерії тендітні. Що стосується ПЛР, оскільки бактеріємія є слабкою та швидкоплинною, навряд чи вона матиме позитивну ПЛР. Тому серологія шляхом виявлення антитіл, спрямованих проти Bb, є найбільш широко використовуваною. [1]. Це захворювання, яке часто передіагностується, оскільки антитіла до Bb поширені у здорових і хворих собак [3]. Після природного впливу збудника на виявлення антитіл у крові піде від 2 до 3 тижнів, а клінічні ознаки з’являться приблизно через 3 - 5 місяців. Це означає, що якщо тварина має клінічні ознаки на користь хвороби Лайма, але негативна серологія, хвороба Лайма може бути виключена [8].
Тест, який можна використовувати в клініці - це тест SNAP 4Dx® (IDEXX). Це дає якісний результат на наявність антитіл, спрямованих проти антигенного пептиду С6. Цей пептид належить до постійної області антигену, специфічного для Bb, коли бактерії перебувають у хазяїні після природного впливу збудника. Цей антиген відсутній ні в кліщі, ні у вакцині. Цей тест є дуже чутливим і дуже специфічним.
Тест C6Quant® (IDEXX), зі свого боку, дає кількісний результат. Він використовується на практиці, коли Snap4DX позитивний. Він не передбачає захворювання, і клініцист не повинен покладатися на результати цього тесту, щоб розпочати лікування на тварині, яка не має симптомів.. Це рекомендується контролювати С6 протягом 3-6 місяців після початку лікування. Дійсно, це буде допоміжним засобом для подальшого спостереження за хворобою, даючи нам основне значення, яке тоді буде знати, чи є реінфекція або рецидив [8].
3. Яке відповідне лікування ?
3.1. Управління безсимптомними, небілковими серопозитивними собаками
Це не так не рекомендується лікувати цих пацієнтів оскільки немає жодних доказів того, що початок антибіотикотерапії запобіжить подальшим захворюванням. Бажано слідувати 2-3 рази на рік настання протеїнурії.
3.2. Ведення ВІЛ-позитивних собак із артритом та лихоманкою
Перш ніж розпочати лікування хвороби Лайма, слід підтвердити наявність поліартриту (виконанням пункційних суглобів) і виключити інші причини поліартриту (інші інфекційні захворювання, пухлини тощо).
На практиці часто починається антибіотикотерапія. доксициклін - антибіотик вибору через можливі супутні інфекції та його протизапальні властивості [8]. Відповідь на антибіотики зазвичай триває 1 або 2 дні. Терапія антибіотиками починається протягом 4 тижнів у дозі 5-10 мг/кг двічі на день, але необхідна тривалість лікування невідома [1,8]. Якщо протягом 24-72 годин не спостерігається значного поліпшення артриту або якщо через 1 місяць спостерігається неадекватна реакція на лікування, слід дослідити інші причини артриту [1].
3.3. Управління серопозитивними та протеїнуричними собаками
Перш ніж розпочати лікування хвороби Лайма, мова також йде про усунення інших причин протеїнурії.
Лікування антибіотиками протягом 1 місяця часто застосовується, але оптимальна тривалість лікування невідома [1,5]. До цього додається звичайне лікування гломерулонефриту (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або телмісартан, дієта з низьким вмістом білка, добавки омега-3, антитромботики, гіпотензивні засоби та лікування хронічних захворювань нирок). Моніторинг протеїнурії рекомендується проводити кожні 1-2 тижні у пацієнтів з клінічними ознаками. Якщо біопсія нирок підтверджує імунно-опосередкований процес або у тварин, які не реагують на терапію або хвороба яких прогресує дуже швидко, може бути розпочата імунодепресивна терапія [8].
4. Як запобігти хворобі Лайма ?
4.1. Контроль кліща
Здається, бактерії передаються господареві приблизно через 48 годин після того, як кліщ прикріпився. Однак, щоб уникнути будь-якого ризику передачі (також інших захворювань), найкраще вживати продукти, які вбивають кліщів відразу після їх прикріплення або запобігають прикріпленню кліща до господаря. Переважними продуктами є продукти, що містять перметрин (Advantix®), піретроїди (Seresto®), амітраз (Preventic®), оскільки вони перешкоджають прикріпленню кліща [1]. Крім того, існує новий клас інсектицидів-акарицидів, який називається ізоксазолін, який, здається, є ефективним у знищенні кліщів роду Ixodes, але без ефекту відлякування. Ця молекула присутня в Nexgard®, Bravecto®, Simparica® та Crédélio®. Кліщ повинен прикріпитися до хазяїна та корму, щоб його вбили. Вважається, що вона помирає до того, як хвороба може бути передана господареві [7].
4.2. Вакцинація проти хвороби Лайма
Існує кілька типів вакцин, які можуть зменшити кількість Bb в кишечнику або слинних залозах кліща, коли він годується [1]. Однак вакцинація суперечлива з різних причин: є дуже хороші засоби проти кліщів, які також можуть запобігти передачі супутніх захворювань, вакцина не запобігає зараженню на 100%, індукований імунітет проти вакцини мінливий залежно від тварини, є пост- ефекти вакцинації, а вакцинація може дати помилкове відчуття безпеки тощо. Тому рекомендується вакцинувати серонегативних собак, які мешкають в дуже ендемічних районах, та здорових серопозитивних собак, для яких ризик повторного зараження високий. Не рекомендується вакцинувати хворих або протеїнових собак [8].
Хвороба Лайма - хвороба, яка досі відносно невідома і важко діагностується у ветеринарній медицині. Важливою є профілактика за допомогою використання антипаразитарних засобів.