Хвороба Меньєра - MedG, невелика медична енциклопедія

1) Загальне 1А

Def: Хвороба Меньєра є одним із повторюваних спонтанних запаморочень із отологічними ознаками або без них.

Патофізіологія: симптоми хвороби Меньєра пов’язані з гідропсом лабіринту (гіпертонія рідин у внутрішньому вусі). Ймовірно, це результат дефекту всмоктування ендолімфатичної рідини. Хвороба може бути вторинною щодо іншого стану внутрішнього вуха (аутоімунного, запального, травматичного, пухлинного тощо) 1B .

2) Діагностика 2

КлінічнаПараклінічна

вестибулярні та слухові ознаки	аудіограма

А) Клініка 1А

Історія

Земля: дорослий

Спускові фактори 2
- надмірне споживання кофеїну або солі
- гучні звуки (феномен Тулліо) при запущених захворюваннях

Медичний огляд

Типова форма
- напади ротаційного запаморочення тривалістю кілька годин або навіть не більше 24 годин з односторонніми кохлеарними ознаками (коливаються сенсоневральні втрати слуху та переважають на низьких частотах +++). Ці ознаки можуть передувати запамороченню на кілька місяців або років 2
- криза, що починається з одностороннього шуму у вухах, з відчуттям переповненості вуха та збільшенням втрати слуху;
- напади змінної частоти: один/рік до декількох/тиждень.
- гармонічний вестибулярний синдром і контралатеральний на уражену сторону найчастіше.

Рецидивуюча вестибулопатія: вираження хвороби обмежене запамороченням.

Б) Параклінічний

Аудіограма (під час або після нападу): втрата слуху переважно на серйозних частотах (причини пухлини
- пухлина понто-мозочкового кута
- пухлина ендолімфатичного мішка

Причина вади розвитку: деформація Кіарі типу I

Дегенеративна запальна причина: розсіяний склероз

Судинна причина: внутрішньочерепна гіпотензія

3) Еволюція 1А

Змінна еволюція від одного пацієнта до іншого. Деякі форми призводять до кофози (можуть бути блатеровані).

4) ДВК

А) Початкова оцінка 2

Гравітаційний баланс

Перевірка слуху (для кількісної оцінки кохлеарного пошкодження та виявлення подальших коливань) - повне мовлення та вступна тональна аудіометрія - імпедансометрія з обмеженням стапедіальних рефлексів

Б) Лікування 1А

Загальні заходи 2

- Гігієнічно-дієтичні заходи
. уникати надлишку солі або навіть приймати дієту з низьким вмістом натрію;
. обмежувати стимулятори та кофеїн зокрема;
- Нічна терапія позитивного тиску (при синдромі обструктивного апное сну) для поліпшення слуху та зменшення вестибулярної інвалідності
- Повага до регулярного денного циклу з достатньою тривалістю сну (з метою обмеження клінічного впливу хвороби та шуму у вухах)  З метою максимального обмеження шкідливого клінічного впливу симптомів
Хвороба Меньєра, особливо шум у вухах, можна рекомендувати
пацієнтам дотримуватися регулярного нітетерального циклу та резервувати менструацію
достатній сон (ступінь С)

Лікування

- Антивертигінозний: бетагістин (Serc ®, Lectil ®, Extovyl ®)
- та/або діуретик: ацетазоламід (Diamox ®)
У разі відсутності достатньої відповіді від медикаментозного лікування фахівець може звернутися до місцевої терапевтичної процедури або хірургічної процедури.

Немедикаментозна терапія

- Місцевий терапевтичний жест
. Генталлін ® транстимпанічна ін’єкція
- Хірургічна процедура (дуже погіршена функція слуху)
. нейректомія,
. лабіринтектомія,
. декомпресія ендолімфатичного мішка

---