Хвороба ожиріння або індивідуальний зсув Чому ефективність хірургічних операцій посилюється
Вони можуть дотримуватися дієти до кінця і займатися спортом, деякі люди, які страждають ожирінням, не можуть схуднути, стикаючись із справжньою патологією, яку все ще занадто часто не визнають такою. Реальність, підкреслена все більшим використанням баріатричної хірургії.
Арно Кокаул
Арно Кокаул є дієтологом. Він є членом аналітичного центру ObésitéS. Нещодавно він написав Le S.A.V. des režims для видань Marabout.
- У Франції люди з ожирінням все ще дуже стигматизовані.
- Хірургічні операції з боротьби з ожирінням потроїлись за 8 років.
- Збільшення використання хірургічного втручання "декомплексує" людей з ожирінням, оскільки це доводить, що вони справді страждають справжньою хворобою, проти якої лише волі недостатньо.
Атлантіко: Журналістка Рівка Гальчен каже в The New Yorker (див. Тут), що збільшення кількості операцій з подолання ожиріння змушує все більше і більше американців розглядати хворобливу зайву вагу як справжнє захворювання, тим самим звільняючи пацієнтів від моральних суджень, зосереджених на їх нездатності схуднути . Ви також спостерігаєте збільшення кількості хірургічних операцій з подолання ожиріння у Франції? Якщо так, чи згодні ви з аналізом журналістки Рівки Гальчен? ?
Арно Кокаул: Як і в Сполучених Штатах, у Франції операції з боротьби з ожирінням дуже швидко наростають (Гастропластика, рукавна гастректомія, шлунковий шунтування та міні шлунковий шунтування). Згідно з останньою доповіддю Національної хірургічної академії (див. Тут), кількість процедур зросла втричі за вісім років, із значним збільшенням кількості рукавних гастректомій.
І, як і у Сполучених Штатах, я думаю це збільшення використання хірургічних втручань "без гальмування" певними людьми, оскільки це доводить, що вони справді страждають справжньою хворобою, проти якої лише волі недостатньо.
Це добре, бо ожиріння справді є патологією. Крім того, ми говоримо не між лікарями "ожиріння", а "ожиріння", оскільки ми можемо говорити про діабет 1 типу або діабет 2 типу.
Чи ожиріння у Франції все ще стигматизоване? Якщо так, то як ?
У Франції, люди з ожирінням все ще дуже стигматизовані, навіть якщо збільшення використання хірургічного втручання поступово змінює громадську думку.
Населення, насамперед, яке, як правило, судить про те, що людина з ожирінням має надмірну вагу лише через відсутність волі. Вважається, особливо у випадку з жінкою, що надмірна вага пов’язана з неможливістю дотримуватися здорового харчування та регулярних занять спортом.
Тоді політиками. Останній план боротьби з ожирінням, представлений міністром охорони здоров’я Марісоль Турене, з його відомим «логотипом харчування», передбачає, що догляд за людьми, що страждають ожирінням, коштує очей керівника соціального забезпечення, отже опосередковано платнику податків.
Таким чином, люди з ожирінням дуже часто бачать, як їм читають лекції у своєму оточенні, і навіть час від часу не так близько.
Як ви думаєте, як французькі огрядні люди переживають свою надмірну вагу? Яка природа свідчень, які ви чуєте у своїй щоденній практиці? ?
Після всього, що я щойно вам пояснив, тобтоОчевидно, що переважна більшість людей, що страждають ожирінням, мають дуже поганий досвід своєї хвороби, оскільки вони несвідомо інтегрують усі негативні судження суспільства та політики щодо них. Багато моїх пацієнтів страждають від дуже негативного уявлення про себе, постійно пов'язаного з невдачею, і їм дуже бракує впевненості в собі.
Чи найкращим рішенням для боротьби з ожирінням є хірургічне втручання? Як пояснити численні розповіді людей, що страждають ожирінням, що свідчать про хронічну невдачу комбінації "дієта/спорт" ?
Уже думка про те, що спорт змушує схуднути, хибна, навіть якщо вона важко вмирає. У кращому випадку спорт допомагає стабілізувати вагу, але ні в якому разі не зменшити кілограми, які з’являються на вазі. Багато людей з ожирінням, які з головою кидаються у фізичну активність, часто дуже розчаровуються результатами і здаються.
Тоді проблема з дієтами полягає в тому, що всі вони занадто складні, щоб дотримуватися їх, вимагаючи надзвичайних розумових сил, не кажучи вже про те, що більшість з цих дієт не призначені для довготривалої діяльності, а для схуднення якомога швидше; як тільки людина перестає дотримуватися дієти, вона повертається до своєї початкової ваги або навіть більше.
Чи включає це множення операцій з подолання ожиріння якісь ризики? Чи є пацієнти з ожирінням, для яких хірургічне втручання не рекомендується ?
Щоб хірургічна операція вилікувала людину від ожиріння, вона повинна супроводжуватися психологічним, харчовим та медичним спостереженням принаймні за шість місяців до та після втручання. Якщо цього подальшого спостереження не зробити, що, на жаль, все ще трапляється досить часто, ризики, пов’язані з такою хірургічною операцією, множаться: депресія, суїцидальний імпульс, серйозні харчові дефіцити, фізичні травми.
Загалом, ми рекомендуємо хірургічні операції, коли ожиріння загрожує життю пацієнта, коли ми впевнені в серйозності його медичного спостереження, що у нього немає інших більш серйозних патологій (наприклад, рак), і нарешті, коли всі інші методи спроб схуднути не вдалося. Деякі люди з ожирінням, навіть маючи найкращу волю у світі, не можуть схуднути, оскільки причини ожиріння різноманітні: вони можуть бути генетичними, походити з раціону матері під час вагітності, залежати від навколишнього середовища тощо.
Чи хірургічне втручання для подолання ожиріння остаточно захищає від ризику набору ваги? ?
Ні, ви можете повернутися до своєї початкової ваги, якщо після втручання розум або тіло похитнуться. Але для цього необхідно повторити операцію, яка видаляє медичний пристрій, встановлений в тілі пацієнта.