Хвороба Пертеса - причини, симптоми та лікування
Захворювання, які можуть виникати в дитячому віці, включають не лише порушення обміну речовин або інші проблеми зі здоров’ям. Також може постраждати кісткова система, тому необхідно розпочати широке лікування. Одним з таких захворювань кісток є Хвороба Пертеса.
Зміст
Що таке хвороба Пертеса?
Типовим захворюванням кісткової системи є як Хвороба Пертеса призначена шкода. Порушення, що виникають у зв'язку з хворобою Пертеса, локально обмежені особливою функціональною частиною стегна, caput femoris.
Хвороба Пертеса називається асептичним некрозом кістки. У цьому контексті асептик означає загибель кісткової тканини, яка не пов’язана з інфекцією.
Як і при хворобі Пертеса, некроз кісток виникає, коли клітини кісток перестають функціонувати і гинуть через різні причини. Цей процес зазвичай виникає внаслідок того, що клітинні стінки руйнуються, як це має місце при хворобі Пертеса.
причини
Вони лише мало відомі в цьому контексті і, ймовірно, засновані на недостатньому забезпеченні уражених ділянок кістки кров’ю. Технічним терміном цього процесу є ішемія. При хворобі Пертеса це обмежується ділянкою голови стегна, яка фактично утримує стегно в тазостегновому суглобі. Ця зона забезпечена кров’ю, як і вся кістка.
Якщо це не гарантується, клітини хряща і, отже, головка стегнової кістки руйнуються. На жаль, наразі неможливо визначити чіткі причини розвитку хвороби Пертеса, тому медичним наукам все одно доведеться її дослідити.
Симптоми, нездужання та ознаки
Хвороба Пертеса характеризується посиленням болю в суглобах і кістках. Хвороба прогресує поетапно, завдяки чому симптоми можна розділити на чотири стадії. На першій стадії уражені діти скаржаться на натискаючий або пульсуючий біль у коліні та стегні. На другій стадії уражену ногу більше не можна рухати належним чином - типове волочіння при ходьбі.
Батьки часто характеризують ці скарги як "лінь". На третій стадії тазостегновий суглоб продовжує дегенерувати і відбувається виснаження м’язів. Це супроводжується хронічним болем, який зберігається в періоди відпочинку. На цій стадії пацієнти сильно кульгають. Це може призвести до знущань та маргіналізації, що часто призводить до емоційних проблем.
Нарешті, біль настільки сильний, що уражену ногу більше не можна рухати. Хворі на хворобу Пертеса ставлять себе погано, що може призвести до зносу суглобів та хронічного болю. Симптоми захворювання кісток розвиваються поступово, тому вони погіршуються і тривають довше. Зазвичай хвороба Пертеса виникає в ранньому дитинстві. Зовні, крім розладів ходи, розлад неможливо розпізнати.
Діагностика та курс
В основному, курс Хвороба Пертеса характеризується періодичним прогресуванням некротичних процесів і тому поділяється на чотири стадії.
На цих етапах діти відчувають болісний дискомфорт у стегні аж до коліна та легке тягнення ураженої ноги під час ходьби. При хворобі Пертеса діти часто «лінуються» і скаржаться на біль у паху. Рухливість тазостегнового суглоба збільшується при хворобі Пертеса, і м’язова маса значно зменшується в цій області.
Діагноз Хвороба Пертеса На додаток до візуальної оцінки дітей спеціалістом та представлення рухових навичок бігу, вона включає різноманітні технології візуалізації. На додаток до рентгенівського зображення, комп’ютерна томографія може бути корисною для оцінки руйнування кісткової структури при хворобі Пертеса.
Ускладнення
Крім того, через хворобу Пертеса часто виникає різниця в довжині ніг, що призводить до порушення ходи. Особливо у дітей порушення ходи можуть призвести до знущань або дражниць. Якщо біль також виникає вночі, хвороба Пертеса може призвести до проблем зі сном або депресивного настрою.
Повсякденне життя постраждалої людини значно обмежується, а якість життя пацієнта значно знижується внаслідок захворювання. Лікування цієї хвороби відбувається за допомогою фізіотерапії та прийому знеболюючих препаратів. Крім того, не зменшується тривалість життя постраждалої людини. У багатьох випадках також необхідна хірургічна операція, щоб можна було вставити протез.
Коли слід звертатися до лікаря?
При хворобі Пертеса відвідування лікаря, як правило, є початком тривалої серії консультацій. Проблема полягає в тому, що симптоми цього розладу росту, пов’язаного з кровообігом, спочатку плутають з іншими захворюваннями або слабкістю суглобів і ставлять неправильний діагноз. Крім того, симптоми у постраждалих дітей не є однорідними. Окремі симптоми хвороби Першеса важко оцінити, особливо на ранніх стадіях.
На другій стадії захворювання хвороба Пертеса зазвичай правильно діагностується. Оскільки наростаючі симптоми викликають занепокоєння у багатьох випадках, батьки повинні звернутися до хірурга-ортопеда, як тільки у їхньої дитини виникають однобічні проблеми з ногами, полегшення пози або вираження болю. Чи вимагають лікування ці скарги, чи справа з часом розростається, інакше. Часто уражені суглоби потрібно лише щадити.
Часто має сенс отримати другу думку. При серйозних проблемах із суглобами деякі лікарі хочуть призначити знеболюючі засоби. Однак питання в тому, чи це насправді хвороба Пертеса чи просто тимчасовий нежить. Якщо діагноз хвороби Пертеса підтверджений, альтернативи підходящому лікуванню із регулярними подальшими обстеженнями немає через можливе пошкодження суглобів.
Залежно від стану захворювання та симптомів, лікуючий лікар може приймати рішення між консервативною або хірургічною терапією. Метою терапії є запобігання руйнуванню ураженого суглоба.
Лікування та терапія
Так як хвороба Хвороба Пертеса при індивідуально відхилених формах курсу терапія також відрізняється. Залежно від віку пацієнта та ступеня некротичних процесів, у лікуванні на додаток до звичайної консервативної терапії застосовують лікарські та хірургічні процедури.
Консервативна терапія хвороби Пертеса включає зняття тиску на стегна і стегна за допомогою спеціальної шини, встановлення гіпсової пов’язки або так званої пращі Synder або ортезів. Також поширеним є лікування подовження та допоміжні засоби для ходьби.
Знеболюючі засоби та нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен, призначаються як препарати від хвороби Пертеса під час гострих стадій. Хірургічні втручання корисні при хворобі Пертеса, коли мова йде про підтримку штучної голівки стегна.
На практиці реалізується кілька хірургічних процедур, які представлені ерекцією шийки стегна, "поворотом" даху суглобової ямки або штучним паралічем частин стегнових м'язів ботоксом.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Як правило, науково обґрунтований прогноз хвороби Пертеса не може бути зроблений. Однак це сильно залежить від якості існуючої конгруентності або невідповідності між двома суглобовими поверхнями після загоєння. В кінці росту, як правило, лікар може зробити прогноз, виходячи з форми головки стегнової кістки. Чим сферичніша головка стегнової кістки і чим вона конгруентніша кульшовій западині, тобто чим точніше прилягання між двома суглобовими тілами, тим кращий прогноз.
Асферична конгруентність, в якій адаптуються спільні партнери, пов’язана з підвищеним ризиком артрозу кульшового суглоба (коксартроз). Як правило, це проявляється лише після 50 років. Якщо є невідповідність, артроз кульшового суглоба зазвичай розвивається швидше. Сильна деформація також пов'язана з подальшим ураженням суглобів, збільшенням обмежень у рухливості суглобів та болю. Крім того, початок захворювання в більш пізньому віці є прогностично несприятливим.
У порівнянні зі старшими дітьми, маленькі діти мають кращий потенціал для регенерації. Тому прогноз для дітей, у яких захворювання розвинулося до 5 років, в основному дуже хороший. Якщо його не лікувати або лікувати занадто пізно, хвороба Пертеса призводить до незворотної (незворотної) деформації кульшового суглоба і, можливо, до вираженого зносу суглобів навіть у молодому віці.
профілактика
На жаль, в даний час немає профілактики Хвороба Пертеса можливо. Однак наступні факти повинні щось сказати про прогноз хвороби Пертеса: чим швидше розпочнеться лікування і чим молодшими будуть діти, тим більша перспектива зменшення деформації головки стегна.
У більшості випадків особливо великі шанси на хірургічне відновлення тазостегнового та стегнового суглоба. Через прогресуючий перебіг хвороби Пертеса, який ще не зупинений, імплантації високоякісного штучного суглоба зазвичай не уникнути, щоб досягти відповідної якості життя.
Догляд
Хвороба Пертеса вимагає широкого подальшого догляду. Після завершення лікування захворювання хворі діти потребують фізіотерапевтичної допомоги. В рамках фізіотерапії відбувається мобілізація суглобів для довгострокового розширення обсягу рухів. В основному це робиться за допомогою милиць на передпліччя. Подальший догляд зазвичай триває дванадцять тижнів.
Наприклад, у перші шість тижнів головка стегна повністю звільняється. У другі шість тижнів відбувається часткове навантаження за допомогою так званої 4-точкової ходи. Які заходи необхідні детально та протягом якого періоду часу вони повинні проводитися, залежить від тяжкості хвороби Пертеса.
Відповідальний фізіотерапевт готує допоміжний засіб разом з лікуючим лікарем та пацієнтом. Після того, як хвороба Пертеса вилікувана і оптимізована рухливість, всебічне догляду більше не потрібно. Дитина потребує регулярних медичних оглядів. Тут використовуються типові заходи, такі як рентген або ультразвук.
Крім того, перевірка та, за необхідності, коригування знеболюючих препаратів дитини є частиною подальшого спостереження. Батьки постраждалих дітей повинні обговорити подальший догляд зі своїм лікарем на ранній стадії, щоб терапія могла безперервно продовжуватись після операції.
Ви можете зробити це самі
Діти з хворобою Пертеса потребують підтримки у повсякденному житті. Залежно від тяжкості захворювання, постраждалі залежать від засобів для ходьби, інвалідних візків та інших засобів, щоб мати можливість щодня пересуватися без симптомів. Хворим, як правило, заборонено займатися спортом. Перш за все, слід уникати видів спорту, які створюють стрес на стегнах.
Незважаючи на ці заходи, у міру прогресування захворювання необхідно зробити кілька операцій, часто протягом декількох років. Повторні втручання, а також самі страждання нерідко стресують постраждалу людину психічно. Тим важливіше відкрито боротися з хворобою. Батьки повинні повідомити дитину про симптоми та тяжкість стану на ранній стадії та звернутися до дитини до спеціалізованої клініки або поговорити з хірургом-ортопедом. Необхідна психосоціальна допомога пропонується в рамках груп самодопомоги, в яких можна обговорювати повсякденні проблеми та обмінюватися досвідом.
До самодопомоги також відноситься дотримання медичних рекомендацій після лікування. Наприклад, призначені знеболюючі препарати слід приймати за призначенням, щоб мінімізувати ризик побічних ефектів та взаємодій.