Хвороба; Попереджувальні знаки Альцгеймера - Нейромедіа

Хвороба Альцгеймера представляє певні попереджувальні ознаки, які часто є підступними. Вони стосуються ваги, поведінки, мови, ходьби, сну та багаторазових падінь.

хвороби Альцгеймера

Короткий зміст можливих попереджувальних знаків

  • Анозогнозія
  • Втрата ваги
  • Помірні поведінкові проблеми
  • Модифікація усного висловлювання
  • Повільніша ходьба
  • Модифікація електричної активності
  • Гени схильності
  • Проблеми зі сном
  • Частіші падіння

Анозогнозія

Пацієнти з хворобою Альцгеймера майже не знають про свою хворобу: це анозогнозія. Це ускладнює догляд за пацієнтом і збільшує навантаження на вихователя. Це був би один із можливих попереджувальних знаків.

Втрата ваги

Помірні поведінкові проблеми

Дослідники склали список поведінкових симптомів, щоб допомогти ідентифікувати тих, хто перебуває в групі ризику, припускаючи, що певні поведінкові зміни можуть бути попереджувальним знаком хвороби Альцгеймера. Експерти давно підкреслювали, що легкі когнітивні порушення - це ранній попереджувальний ознака хвороби Альцгеймера. Зараз деякі з них висувають нову концепцію, яку вони називають "легким розладом поведінки (дефіцит)", описуючи ненормальні та стійкі зміни в поведінці літньої людини. Зміни включають такі проблеми, як соціальна замкнутість, істерики, тривога та одержимість.

"Ми говоримо не про посмикування в чиїйсь поведінці, а про ненормальну та стійку поведінку. це було б першою ознакою того, що з мозком щось не так », - каже провідний автор дослідження.

Він та його колеги розробили контрольний список симптомів, який лікарі могли використовувати для оцінки пацієнтів із проблемами поведінки. Однак інструмент потребує вдосконалення, оскільки дослідження, представлене на Конференції з хвороби Альцгеймера, є попереднім.

«Люди часто думають про хворобу Альцгеймера як про втрату пам’яті. Однак у багатьох пацієнтів з деменцією також є нервово-психічні симптоми - загальний термін, що охоплює поведінкові проблеми та порушення настрою та сприйняття ".

На думку дослідника, для лікарів та сімей важливо усвідомити, що стійкі зміни поведінки можуть бути попереджувальним знаком.

Ось перелік симптомів легкого порушення поведінки:

  • зниження мотивації, що стосується апатії або відсутності інтересу до речей, до яких люди мали інтерес. Наприклад, бабуся і дідусь, здається, втрачають інтерес до життя своїх онуків. Апатія трапляється у 25% - 50% пацієнтів, залежно від дослідження;
  • емоційні симптоми, такі як депресія, тривога та дратівливість;
  • труднощі з керуванням імпульсами, що проявляються у неспокої, одержимості або навіть у звичках, таких як азартні ігри;
  • проблеми зі сприйняттям, з наявністю марення або галюцинацій. У людей похилого віку спостерігається легкий розлад поведінки, якщо вони періодично відчувають будь-який із цих симптомів протягом принаймні півроку.

Дослідники підрахували, що у 13% людей похилого віку з легкими когнітивними порушеннями розвинеться деменція протягом року. Цей відсоток зростає до 25%, якщо також спостерігаються легкі порушення поведінки .

В даний час не існує методів лікування, які можуть запобігти хворобі Альцгеймера. Однак раннє виявлення дозволяє якомога швидше отримати доступні послуги з лікування та підтримки.


Коли мова заходить про проблеми з поведінкою, існують способи боротьби з ними. У деяких випадках може допомогти незначна зміна оточення людини. Деякі люди можуть лікуватися такими ліками, як антидепресанти або ліки проти тривоги, під наглядом лікаря.

Джерело: Міжнародна конференція Асоціації Альцгеймера, Торонто, липень 2016 р.

У 2015 році дослідження, проведене американськими дослідниками (Медична школа Вашингтонського університету, Сент-Луї), вже показало, що порушення поведінки можуть бути присутніми перед проблемами пам'яті. Автори описують ці порушення в порядку появи:

  • дратівливість,
  • депресія,
  • порушення сну,
  • тривожність,
  • зміна апетиту,
  • неспокій і апатія,
  • піднесення,
  • рухові розлади,
  • галюцинації,
  • ілюзії і
  • дезінгібіція.

Щоб дійти такого висновку, автори дослідження проаналізували записи 1218 людей, які вперше бачили без ознак хвороби Альцгеймера, до того, як вона пізніше з’явилася.

Джерело: „Непізнавальні” симптоми ранньої хвороби Альцгеймера. Неврологія, січень 2015 р.

Однак дослідження, опубліковане в JAMA Psychiatry у 2017 році, не підтримує ідею зміни особистості до початку легких когнітивних порушень або деменції.

За словами провідного автора дослідження:

Ми виявили, що особистість залишалася стабільною навіть протягом останніх кількох років до початку захворювання.

Дослідники проаналізували особистість та когнітивні показники понад 2000 осіб, які не мали когнітивних порушень до початку дослідження. Близько 18% учасників дослідження пізніше розвинули когнітивні порушення або деменцію.

Дослідники виявили, що траєкторія особистісних рис не відрізнялася між тими, у кого пізніше розвинулась деменція, і тими, хто залишився без когнітивних проблем.

Хоча зміна особистості не було раннім ознакою деменції, дослідження також підтвердило, що риси особистості (такі як висока емоційність або низький рівень свідомості) є факторами ризику розвитку деменції. Джерело: A. Terracciano et al. Зміна особистості на доклінічній фазі хвороби Альцгеймера. Психіатрія JAMA, вересень 2017 р.

Усне висловлювання

Результати: Рональд Рейган мав тенденцію до кінця свого президентства повторювати те саме слово та вживати неточні слова (приклад "річ"), на відміну від свого наступника Джорджа Буша, який не розвивав хворобу Альцгеймера.

Однак дослідники наголошують, що цей алгоритм повинен бути протестований на великій кількості людей, щоб науково підтвердити його. Як нагадування, труднощі з пошуком потрібних слів є одним з основних попереджувальних ознак захворювання. Таким чином, людина з хворобою Альцгеймера більше не пам’ятає простих слів («напр. Ніж») і замінить їх виразом («різати»). Це важко виявити на початку захворювання, оскільки пацієнт маскує свій стан, використовуючи ретельно повторювані речення та прості слова. Цей алгоритм раніше використовувався в працях Агати Крісті, підозрюваній у хворобі Альцгеймера, а також у британській письменниці Айріс Мердок, яка хворіє на цю хворобу.

Хвороба Альцгеймера: зміна ознак мозкової діяльності

Французьке дослідження (Pitié-Salpêtrière, Париж, Франція) має на меті виявити перші ознаки хвороби Альцгеймера у 400 людей віком до 70 років, які мають хороше психічне здоров’я. Учасники повинні будуть скласти когнітивні тести у формі розумових вправ. У той же час електрична активність мозку - точніше кори головного мозку - буде реєструватися за допомогою електроенцефалографії (ЕЕГ).

Найменшу зміну мозкової діяльності можна трактувати як ознаку втрати синаптичних зв’язків та сірої речовини, характерну для початку хвороби Альцгеймера.

Таким чином, інтерес дослідження, яке називається Insight, полягає у виявленні пацієнта до того, як він перебуває у продромальному стані, тобто до того, як перші симптоми стануть помітними за допомогою нейропсихологічних тестів. Для цього дослідники сподіваються, що зможуть виявити попереджувальні ознаки захворювання до продромальної стадії. 400 учасників будуть проходити когнітивні тести кожні п’ять років (два рази на рік) (пам’ять, увага, виконавчі функції, мова, практика тощо).

Нейропсихологи намагаються відрізнити розлади, які зазвичай з’являються із старінням, від тих, які повинні насторожити, особливо складність запам’ятовування нещодавно набутого слова чи нової події (це називається антероградна амнезія). Виконуючи свої розумові вправи, дослідники накладають електроди на черепи людей для виконання ЕЕГ. На думку дослідників, “хвороба Альцгеймера змінює ЕЕГ у спокої та під час фізичних вправ. Ці незначні зміни є наслідком втрати нейронів та синапсів (ділянок контакту між нейронами). »Паралельно буде проводитися аналіз крові.

Коли трапиться випадок хвороби Альцгеймера, зразки крові будуть проаналізовані для виявлення біологічних маркерів, які можуть бути причетні до патології захворювання. Нарешті, людей двічі на рік проводять обстеження за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), яке дозволить візуалізувати будь-які пошкодження головного мозку, особливо в гіпокампі - області, яка задіяна в пам’яті. За оцінками, об'єм гіпокампу зменшується більш ніж на 4% на рік у пацієнтів з хворобою Альцгеймера, порівняно з лише 1% у здорових осіб.

Повільніша ходьба

Старші люди, які ходять повільніше, мають більшу кількість амілоїду в мозку, згідно з французьким дослідженням. Дослідники повідомляють про асоціацію (хоча і скромну) між вищими рівнями амілоїдних бляшок у мозку та меншою швидкістю ходьби у людей похилого віку. Амілоїд - це білок, який накопичується - у вигляді бляшок - у мозку хворих на Альцгеймера.

"Ці результати дозволяють припустити, що люди з хворобою Альцгеймера виявляють тонкі ознаки порушеної ходьби, крім скарг на пам'ять, навіть у тих, у кого нормальний ритм ходьби", - сказав провідний автор дослідження (Університет Тулузи).

Це дослідження, яке дозволило дослідникам поглянути на учасників у певний момент часу, виявило лише зв'язок між рівнем амілоїдів мозку та швидкістю ходьби, але не причинно-наслідковий зв'язок між ними. Дослідницька група проаналізувала 128 людей (середній вік: 76), які не мали офіційного діагнозу деменції, але вважалися групами ризику через проблеми з пам’яттю. Майже у половини були аномально високі рівні амілоїдного нальоту в мозку (48%) та легкі когнітивні порушення (46%). Швидкість ходьби вимірювали за допомогою стандартного тесту хронометражу (перехід від швидкої ходьби до звичайного темпу ходьби). Амілоїд накопичується в декількох областях мозку, включаючи область, яка називається путаменом і бере участь у руховій функції.

«Шлях, яким ми ходимо, контролюється ділянками мозку, які задають темп. Коли ця частина мозку не працює належним чином, це може вплинути на ходьбу або швидкість ", - говорить фахівець з хвороби Альцгеймера.

Однак важливо заспокоїти людей похилого віку, які ходять повільніше за інших. У 2012 році американські дослідники (Бостонський медичний центр) також вивчали зв'язок між ходьбою та когнітивними можливостями у 2140 добровольців у середньому у віці 62 років. Вони виходили з гіпотези, що труднощі при ходьбі та швидкість ходьби є попереджувальними ознаками симптомів, характерних для хвороби Альцгеймера. Їх результати повідомляють про зв'язок між швидкістю ходьби та початком деменції. На сьогоднішній день ця асоціація не має наукового пояснення. Джерело: Del Campo N et al. Дослідницька група MAPT/DSA. Зв'язок регіонального β-амілоїду мозку зі швидкістю ходи. Неврологія. 2016 січня 5; 86 (1): 36-43.

Хвороба Альцгеймера: попереджувальні ознаки пошкодження мозку

Ознаки пошкодження мозку можуть проявлятися задовго до появи перших симптомів у здорових людей, які мають обох батьків із хворобою Альцгеймера.

"Коли діагноз встановлений, це вже занадто пізно", - каже доктор Ліза Москоні (Медична школа Нью-Йоркського університету). "Ось чому ми повинні виявляти ознаки захворювання у цих людей, що перебувають у групі ризику, до появи перших симптомів".

52 випробуваним у віці від 32 до 72 років пройшли нейровізуальні тести, включаючи позитронно-емісійну томографію та магнітно-резонансну томографію, які візуалізують амілоїдні бляшки та мозкову діяльність.

Результати: Особи, які мали обох батьків із хворобою Альцгеймера, мали більше амілоїдних бляшок та менший об’єм мозку порівняно з тими, у батьків яких не було патології.

«Наше дослідження свідчить про існування схильних генів, які сприяють ураженням, характерним для хвороби Альцгеймера, у осіб, які перебувають у групі ризику. Залишається визначити, які саме ".

Джерело: Візуалізація мозку когнітивно нормальних людей з двома батьками, ураженими пізньою появою АД. Неврологія, 2014.

Проблеми зі сном

Експеримент на мишах припускає, що порушений сон може бути одним із ранніх ознак хвороби Альцгеймера. У дослідженні, опублікованому в Science Translational Medicine (вересень 2012 р.), Дослідники показали, що цикл сну порушився, коли в мозку цих мишей з’явилися амілоїдні бляшки. Нагадаємо: амілоїдні бляшки є характерними ураженнями хвороби Альцгеймера; Протягом останніх 15 років дослідники досягли успіху у «виготовленні» трансгенних мишей, які розвивають ці ураження у міру старіння. Важливо виявити ранні ознаки захворювання задовго до появи перших симптомів (короткочасна втрата пам’яті). Зараз прийнято вважати, що перші нейрони, як гинуть, приблизно за 20 років до появи цих перших симптомів.

"Якщо проблеми зі сном на початку захворювання, ці ознаки можуть послужити способом виявлення захворювання",

пояснює один з авторів дослідження, який додає: "Ми поки не знаємо, в якій формі з'являються ці порушення сну: скорочення часу сну, труднощі із засипанням ...".

Часті падіння

Люди з ураженнями, характерними для хвороби Альцгеймера (відкладення амілоїдних бляшок і білків тау), ризикують впасти втричі, коли вони займаються щоденною діяльністю. Ці результати отримані в американському дослідженні 125 людей (середній вік: 74), кількість падінь яких оцінювали протягом року. Відкладення амілоїдів та підвищений рівень білка тау вимірювали в лікворі після поперекової пункції. Джерело: Неврологія, 30 липня 2013 р.

Причини, що можуть пояснити ці падіння, численні та пов'язані із захворюванням:

  • Дефіцит когнітивних здібностей (судження, увага).
  • Втрата координації та навичок.
  • Зниження зору.
  • Недоїдання, що призводить до втрати м’язової маси.
  • Втома, пов’язана з ходьбою.