Хвороба r; хронічний нальний (CRD) - розлади r; ендали та сечовивідні шляхи - Посібник з MSD
(Хронічна ниркова недостатність)
, Доктор медичних наук,
- Асистент клінічного професора медицини кафедри нефрології
- Каліфорнійський університет, Сан-Франциско
Основними причинами є діабет і високий кров'яний тиск.
Кров підкисляється, розвивається анемія, пошкоджуються нерви, погіршується кісткова тканина та збільшується ризик атеросклерозу.
Симптомами можуть бути нічне сечовипускання, астенія, нудота, свербіж, судоми в м’язах та судоми, втрата почуття, сплутаність свідомості, дихальний дистрес і жовто-коричнева шкіра.
Для постановки діагнозу необхідні дослідження крові та сечі.
Лікування має на меті обмеження рідин, натрію та калію в дієті, прийом препаратів, призначених для лікування інших патологій (таких як діабет, високий кров’яний тиск, анемія та порушення електролітного балансу), а також діаліз або трансплантація нирки, якщо це необхідно.
Багато хвороб можуть безповоротно пошкодити нирку. Гостра травма нирок може перерости у хронічну хворобу нирок, якщо після лікування функція нирок не відновиться і триватиме більше трьох місяців. Отже, будь-яка ситуація, яка може спричинити гостру травму нирок, може призвести до хронічного захворювання нирок. Однак у західних країнах найпоширеніші причини хронічні захворювання нирок такі
Обидві патології безпосередньо пошкоджують дрібні судини нирок.
Інші причини хронічної хвороби нирок включають закупорку сечовивідних шляхів (обструкція сечовивідних шляхів), певні вади нирок (такі як полікістоз нирок та гломерулонефрит) та аутоімунні захворювання (такі як системний червоний вовчак), при якому антитіла пошкоджують дрібні кровоносні судини (клубочки) і маленькі трубочки (канальці) нирок.
Хронічна хвороба нирок викликає багато проблем у всьому тілі:
Коли втрата функції нирок легка або помірно важка, нирки не можуть поглинати воду з сечі, щоб зменшити обсяг сечі та сконцентрувати сечу.
Нирки згодом втрачають здатність виводити кислоти, які зазвичай виробляються організмом, і кров стає кислою, стан називається ацидозом.
Виробництво еритроцитів падає, що призводить до анемії.
Високий рівень продуктів метаболізму в крові може пошкодити нервові клітини мозку, стовбура, рук і ніг. Рівень сечової кислоти може зростати, іноді викликаючи епізоди подагри.
Хворі нирки виробляють гормони, що підвищують кров'яний тиск. Крім того, хворі нирки не виводять надлишок натрію та води. Затримка солі та води може сприяти підвищенню артеріального тиску та серцевої недостатності.
Конверт, що оточує серце (перикард), може бути уражений запаленням (перикардит).
Рівень тригліцеридів у крові часто високий, що разом із високим кров'яним тиском збільшує ризик атеросклерозу.
Формування та підтримка кісткової тканини може бути порушено (остеодистрофія нирок), якщо певні стани, пов’язані з хронічними захворюваннями нирок, зберігаються протягом тривалого часу. Ці стани включають високий рівень паратгормону, низький рівень кальцитріолу (активної форми вітаміну D) у крові, зниження всмоктування кальцію та високий рівень фосфату в крові. Остеодистрофія нирок може спричинити біль у кістках та підвищений ризик переломів.
Симптоми
Зазвичай симптоми розвиваються дуже повільно. У міру прогресування ниркової недостатності та накопичення в крові продуктів обміну речовин симптоми змінюються.
A легка та середня втрата функції нирок може викликати лише помірні симптоми, такі як необхідність мочитися кілька разів на ніч (ніктурія). Ніктурія виникає через те, що нирки не можуть поглинати воду із сечі, щоб зменшити об’єм сечі та сконцентрувати її, як це зазвичай відбувається вночі.
У міру погіршення функції нирок і оскільки все більше метаболічних відходів накопичується в крові, людина може відчувати астенію, генералізовану слабкість та труднощі з інтелектуальною концентрацією. Вони можуть мати втрату апетиту та задишку. Анемія також сприяє розвитку астенії та генералізованої слабкості.
Накопичення метаболічних залишків у крові також викликає нудоту, блювоту та неприємний смак у роті, що призводить до недоїдання та втрати ваги. Люди з хронічними захворюваннями нирок, як правило, легко отримують синці або кровотечі незвично тривалий час від порізів чи інших травм. Хронічна хвороба нирок також знижує здатність організму боротися з інфекціями. Подагра може викликати гострий артрит з болем і набряками в суглобах.
A сильна втрата функції нирок спричиняє накопичення метаболічних відходів на більш високих рівнях у крові. Пошкодження м’язів і нервів може призвести до м’язових посмикування, м’язової слабкості, судом і болю. Люди можуть відчувати поколювання в руках і ногах, а також можуть відчувати втрату чутливості в різних областях тіла. У них може розвинутися синдром неспокійних ніг. Енцефалопатія, стан, який призводить до порушення роботи мозку, може наступити і включати сплутаність свідомості, млявість та судоми.
Серцева недостатність може спричинити задишку. Перикардит може спричинити біль у грудях та гіпотонію. У людей із запущеною хронічною хворобою нирок часто трапляються виразки травлення та кровотечі. Шкіра може набути жовто-коричневого кольору, а концентрація сечовини іноді настільки висока, що вона кристалізується в поту і утворює білий порошок на поверхні шкіри. Деякі люди з хронічними захворюваннями нирок скаржаться на свербіж по всьому тілу. Їх дихання може бути смердючим.