Хвороба рефлюксу малоінвазивна хірургія Hameln Sana Kliniken AG

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба є поширеним захворюванням у розвинених країнах західного світу. Поширеність становить 10% населення на основі симптомів рефлюксу кілька разів на тиждень або щодня. Мало того, що хвороба діагностується все частіше (оскільки хворі пацієнти частіше звертаються до лікаря), але, схоже, зростає і частота захворювання. Крім того, за останні роки спектр рефлюксної хвороби розширився, наприклад, завдяки взаємозв’язкам із симптомами дихальних шляхів (так звані позаезофагеальні прояви). Паралельно посиленню рефлюксної хвороби, у швидко зростаючій кількості спостерігається можливе, хоча і рідкісне, вторинне захворювання, а саме аденокарцинома дистального відділу стравоходу після розвитку стравоходу Барретта.

При рефлюксної хворобі механізм закриття стравоходу часто порушується, так що шлункова кислота надходить назад у стравохід. Це може призвести до запалення стравоходу, яке називається рефлюкс-езофагіт. Іншими причинами можуть бути порушення функції стравоходу, затримка спорожнення шлунка та часто діафрагмальна грижа.

Перш за все вночі (лежачи), після їжі, часто після солодких страв, при нахилі або піднятті вантажу або споживанні тютюнового диму або алкоголю, відбувається відрижка кислоти шлункового соку та/або печія. Подальшими симптомами можуть бути відчуття печіння за грудною кісткою, дискомфорт при ковтанні та сухий кашель та осиплість голосу (зазвичай спричинені диханням при рефлюксі шлункової кислоти вночі).

Якщо його не лікувати, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може призвести до серйозних змін стравоходу:

Запалення стравоходу
Звуження стравоходу (утруднення ковтання)
Зміни слизової оболонки стравоходу (стравохід Барретта)
Рак стравоходу

Найважливішим обстеженням є ендоскопія стравоходу та шлунка (езофагоскопія, гастроскопія). Якщо у вас рефлюксна хвороба, ви можете побачити зміни відразу. Також можна отримати зразки для дослідження тканин (гістологія).

Подальші обстеження - це визначення ступеня рефлюксу за допомогою 24-годинного вимірювання кислоти в стравоході (24-годинна рН-метрія), при необхідності рентгенологічне дослідження ковтального акта (рентгенівська ластівка) та вимірювання функції м’язів стравохідного м’яза за допомогою манометрії стравоходу.

Основна увага приділяється нежирній дієті та утриманню від тютюнового диму та алкоголю. Настійно рекомендується зменшення ваги, яке зменшує підвищений тиск у животі. Нічні скарги можна полегшити, піднявши верхню частину тіла, клинові подушки або нахиливши ліжко.

Як ліки призначають блокатори кислоти (інгібітори протонної помпи), які пригнічують вироблення шлункової кислоти. При такій терапії запалення стравоходу зазвичай стихає і симптоми припиняються. У більшості пацієнтів, однак, симптоми з’являються знову після припинення прийому ліків, тому прийом ліків часто необхідний для життя.

Операція необхідна лише з медичної точки зору, якщо медикаментозна терапія не є успішною, а пацієнт продовжує страждати від симптомів. Однак операція часто проводиться на прохання пацієнта, який не хоче приймати ліки все життя. Є вказівки на те, що операція може зменшити довгострокові наслідки рефлюксної хвороби (стравохід Барретта, розвиток раку).

Недостатня закриваюча функція переходу з стравоходу в шлунок може бути вилікувана лише хірургічним шляхом. Хірургічне лікування (лапароскопічна антирефлюксна операція) показано у разі великих симптоматичних гриж діафрагми та коли виникають побічні ефекти блокаторів кислоти.

Операція запобігає потраплянню шлункової кислоти в стравохід. З верхньої частини шлунка утворюється манжета, яка розміщена навколо нижнього м’яза сфінктера стравоходу і підтримує його (фундоплікація). Цю процедуру зазвичай проводять малоінвазивно.

Антирефлюксна операція еквівалентна медикаментозній терапії щодо усунення симптомів рефлюксу протягом 5 - 10 років. Перевага методу лікування щодо тривалого курсу та витрат не гарантується ні для медикаментозної терапії, ні для антирефлюксної хірургії. Хірургічна летальність лапароскопічної антирефлюксної хірургії становить від 0% до 0,6%. Віддалені результати після операції показують хороший результат у більш ніж 90% пацієнтів.