Хвороба рефлюксу, печія, поширене захворювання - Інформація про пацієнта - Клініка внутрішніх хвороб
Головний лікар проф. мед. Андреас Тромм
Євангелічна лікарня Хаттінген
Вул. Бреденшайдер 54 - 45525 Хаттінген
Телефон: 0 23 24/502-5219/5220
Факс: 0 23 24/502-5366
Інформація про пацієнта
- Мікроскопічний коліт
- Диференціальна діагностика коліту
- Аутоімунний гепатит (AIH)
- Печія - широко поширене захворювання
- Хронічна запальна хвороба кишечника
- Хвороба Крона
- Виразковий коліт
- Рак товстої кишки
- Дивертикульоз та дивертикуліт
- EHEC
- Проктологія
- Генітальні бородавки
- Теги шкіри
- геморой
- Перианальний тромбоз
- Анальна тріщина
- Анальні свищі
- Жива воля
- Ліворуч
Зверніться до клініки внутрішніх хвороб
02324/502-5219
Зв’яжіться з нами електронною поштою!
Рефлюксна хвороба - це рефлюкс вмісту шлунку в стравохід. Близько 20% населення Німеччини неодноразово страждає від таких симптомів рефлюксу, як печія. У багатьох людей ці симптоми зникають самі по собі, тоді як інші часто страждають роками чи десятиліттями від типових агонізуючих симптомів рефлюксної хвороби, які серйозно погіршують якість їх життя.
Для кращого розуміння причини рефлюксної хвороби коротко пояснюється структура верхніх відділів травного тракту: стравохід - це приблизно 30 см довжина м’язової трубки, яка проходить від горла до входу в шлунок. На нижньому кінці стравохід з'єднаний зі шлунком типом сфінктера, який виконує функцію клапана. Цей м’язовий клапан гарантує, що дуже мало кислоти може надходити назад у стравохід зі шлунка. Однак у деяких людей функція цього клапана порушена. Клапан тоді вже не може протистояти тиску кислоти, що надходить із шлунка, так що вона піднімається знизу вгору в стравохід. Крім того, транспортна функція стравоходу також може бути порушена, і в цьому випадку піднята кислота перестає достатньо швидко транспортуватися назад у шлунок і, таким чином, викликає дискомфорт.
Шлункова кислота легше піднімається в стравохід, коли тиск у животі збільшується. Це стосується, наприклад, надмірної ваги, тісного одягу та вираженого метеоризму. Особлива ситуація, обмежена в часі, - це вагітність. Крім того, діафрагмальні грижі спонукають шлунок сповзати вгору з живота в грудну клітку.
Гастроскопія є найбільш інформативною для оцінки рефлюксної хвороби та виразкових захворювань. Тут тверезий пацієнт ковтає гнучку трубку, що складається з рухомих ниток скловолокна, на кінці якої є джерело холодного світла. Лікар може дивитись безпосередньо на внутрішню поверхню органів за допомогою оптики. Зразки тканин також можна брати безболісно. Наприклад, під час терапії кровотечу можна зупинити і видалити сторонні тіла. Як правило, перед введенням трубки горло місцево знеболюють і, за бажанням, проводять короткий наркоз. Типовими симптомами рефлюксної хвороби стравоходу є печія, відрижка кислоти, утруднене ковтання, а також загальні симптоми, такі як здуття живота і нудота. Кава, алкоголь, фруктові соки, цитрусові, гострі спеції, нікотин та емоційне збудження дуже часто викликають симптоми. У положенні лежачи на спині, особливо при нахилі, симптоми стають ще більш мучительними.
Постраждалі пацієнти можуть багато зробити для своєї хвороби рефлюксу самостійно. Ці заходи включають рекомендацію вживати багато невеликих, нежирних страв з високим вмістом білка. Крім того, останній прийом їжі не слід приймати пізно ввечері. Корисно підняти узголів’я ліжка. Нарешті, слід зменшити ожиріння, уникати стресів і припинити куріння. Однак у багатьох випадках регулярне вживання антикислотних ліків має важливе значення. Найефективнішим класом речовин є так звані інгібітори протонної помпи, які в значній мірі пригнічують утворення кислоти в шлунку і, таким чином, гарантують, що жодна кислота не може повернутися назад із шлунка в стравохід. Інгібітори протонної помпи вже багато років успішно застосовуються для лікування рефлюксної хвороби. Існує достатньо даних про довгострокову безпеку цих препаратів. Питання, яке задають знову і знову, полягає в тому, чи можна придушити кислотоутворення в шлунку в довгостроковій перспективі. Таке лікування можливо також протягом більш тривалого періоду часу, не викликаючи небажаних наслідків для організму.
В останні кілька років стало ясно, що симптоми рефлюксної хвороби також можуть проявлятися в нападах астми або нападах респіраторного дистрессу, і тому погляд не звертається безпосередньо на проблемну область стравоходу. Хронічна хрипота із запальними змінами гортані - також можливі наслідки рефлюксної хвороби.
Ускладнення перебігу рефлюксної хвороби з утворенням виразок у стравоході, які також можуть кровоточити, є проблематичним. Постійна стимуляція кислотою також піддає невелику частку пацієнтів ризику раку стравоходу, саме тому необхідні огляди.
Сьогодні, крім гастроскопії, також доступні рН-метрія та манометрія стравоходу, за допомогою яких тиск у м’язі на з’єднанні стравохід/шлунок можна виміряти за допомогою крихітних пробірок, як і кількість кислотного рефлюксу в стравохід. Ці обстеження особливо необхідні при розгляді можливості операції, спрямованої на поліпшення функції клапана на шлунковому вході. Такий підхід вимагає тісної співпраці залучених фахівців (сімейного лікаря, гастроентеролога, хірурга).