Хвороба Вальденстра; m - побічні ефекти; Sp; - Компетентна мережа злоякісних лімфом e
Побічні ефекти терапії
На додаток до бажаного знищення або пригнічення пухлинних клітин, хіміотерапевтичні засоби, антитіла, новіші препарати та трансплантація стовбурових клітин також мають вплив на здорові клітини, тканинні структури або органи. Розрізняють гострі побічні ефекти, які виникають під час або безпосередньо після лікування, та довготривалі наслідки лікування. Хоча гострі побічні ефекти зазвичай відступають протягом керованого часу або їх можна уникнути або зменшити, вживаючи відповідні заходи під час лікування, довготривалі наслідки часто виникають лише через роки після лікування.
Побічні ефекти хіміотерапії
Гострі побічні ефекти хіміотерапії виникають внаслідок того, що речовини, що атакують пухлину, також впливають на здорові клітини організму. Особливо страждають ті клітини, які швидко діляться, такі як слизова оболонка рота і кишечника, коріння волосся та кровотворні клітини кісткового мозку. Ступінь вираженості побічних ефектів залежить від типу та дозування діючої речовини, але також залежить від пацієнта.
Нудота та блювота, які часто можуть виникати через кілька годин після хіміотерапевтичного лікування, можуть бути значно полегшені або навіть запобігти за допомогою відповідних додаткових ліків (= протиблювотні засоби, препарати проти нудоти та блювоти).
Випадання волосся майже завжди зникає після закінчення терапії.
Хіміотерапія також викликає тимчасові порушення кровотворення, що часто призводить до анемії. З загальної проблеми диференціальний аналіз крові повинен вивчати тип і кількість існуючих клітин крові; особливо точно при "диференціальному аналізі крові"> необхідно регулярно перевіряти аналіз крові під час і після хіміотерапії, щоб мати можливість своєчасно розпочати контрзаходи або запобіжні заходи Фактор (= німецькі нейтрофіли "> гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор) Переливання крові дуже рідко необхідне. Аналіз крові повинен був відновитись перед кожним новим циклом хіміотерапії.
Також слід регулярно перевіряти роботу серця та легенів під час та після хіміотерапії. Чи погіршить це хіміотерапія, в свою чергу, залежить від використовуваних препаратів та загальної дози та варіюється від пацієнта до пацієнта. У деяких пацієнтів серцева недостатність розвивається як довготривалий наслідок хіміотерапії.
Окремі хіміотерапевтичні засоби, особливо вінкристин, можуть викликати біль або порушення чутливості (поколювання, відчуття ворсинства) в руках і ногах. Цей побічний ефект, який поступово настає, називається «полінейропатією». Залежно від ступеня дискомфорту, слід враховувати зменшення препарату, що спричиняє проблему, або його повне усунення. Зазвичай цей емоційний розлад потім регресує. Однак деякі пацієнти також повідомляють про більш тривалі поліневропатії.
Рідкісним, але серйозним довгостроковим наслідком після хіміотерапії є підвищений ризик розвитку вторинних пухлин через кілька років. Це новий рак, який може знову вразити лімфатичну систему, а також кров або інші органи.
Толерантність до антитіла ритуксимаб
Ритуксимаб антитіла порівняно добре переноситься, але також не має побічних ефектів. У деяких пацієнтів підвищується температура та озноб, особливо під час першої інфузії. Деякі пацієнти також відзначають нудоту, слабкість, головний біль, утруднене дихання, набряк у роті або горлі та висип. Ці симптоми зазвичай починаються і закінчуються протягом часу, коли інфузія закінчується, і їх можна добре вилікувати додатковими ліками. Причиною цих побічних ефектів може бути або гіперчутливість до антитіла, яке складається з білка. У пацієнтів з великим навантаженням на пухлину (= багато клітин лімфоми в організмі) побічні ефекти також виникають через те, що антитіло вивільняє велику кількість компонентів пухлинних клітин в організмі за відносно короткий час. Потім ці симптоми зменшуватимуться від лікування до лікування, оскільки кількість пухлинних клітин також постійно зменшується в процесі терапії.
Толерантність до інгібітора BTK ібрутинібу
Зазвичай ібрутиніб переноситься дуже добре. Однак це може призвести до схильності до кровотеч та порушення серцевого ритму. Одночасне застосування засобів, що розріджують кров, необхідно обговорити з лікуючим лікарем. У пацієнтів із наявними серцевими аритміями інші варіанти лікування слід обговорити з лікуючим лікарем.
Ризики аутологічної трансплантації стовбурових клітин
Однією з переваг аутологічної трансплантації стовбурових клітин є те, що передані «власні» клітини безумовно сумісні з організмом. Однак для формування крові та виробництва імунних клітин перенесеними стовбуровими клітинами все одно потрібно кілька тижнів, щоб знову запуститись. Ризики та стреси виникають із періоду (зазвичай близько двох тижнів) низьких значень лейкоцитів після попередньої терапії високими дозами (= хіміотерапія та, за необхідності, променева терапія). У цей час імунна система пацієнта ослаблена, і його слід контролювати в лікарні, щоб уникнути серйозних інфекцій або негайно лікувати антибіотиками. Зазвичай пацієнтів можна виписати приблизно через три тижні, але часто проходить ще кілька тижнів, перш ніж загальний стан повністю відновиться.
Ризики алогенної трансплантації стовбурових клітин?
Зокрема, алогенна трансплантація стовбурових клітин - це завжди ризиковане та стресове лікування, яке можна проводити лише у вузькоспеціалізованих центрах трансплантації зі стерильними ізоляторами. Ризики та стреси виникають, з одного боку, від попередньої терапії високими дозами (= хіміотерапія та, можливо, променева терапія), яка руйнує кістковий мозок та повністю зупиняє імунний захист пацієнта. За цей час пацієнти повинні зробити все можливе, щоб «уникнути» зараження. Які конкретні профілактичні заходи та правила поведінки мають сенс, обговорюються індивідуально з кожним пацієнтом під час інформативної дискусії в центрі трансплантації.
При алогенній трансплантації також існує ризик того, що трансплантовані стовбурові клітини не будуть «рости» в кістковому мозку. І хоча при алогенній трансплантації увага приділяється якомога більшій відповідності між певними характеристиками тканин (= характеристиками HLA) між донором та реципієнтом, несумісність переданих донорських клітин з органами та тканинами реципієнта все ж відбувається частіше. Це може призвести до того, що імунні клітини донора націляться на клітини тканин в організмі реципієнта. Це може призвести до пошкодження шкіри, кишечника та печінки, що також може загрожувати життю. Така реакція відома як реакція трансплантат проти господаря. Потім цю імунну реакцію слід придушувати протягом більш тривалого періоду за допомогою наркотиків (= імунодепресантів) і збільшує час, протягом якого ці пацієнти піддаються підвищеному ризику зараження.