Хвороба "жирова печінка людини" зростаюча загроза для здоров’я населення
Опублікував Ombelliscience -, 2 лютого 2018 р 8,5 тис
Це медична реальність: у людей також може бути «жирна» печінка, як у качок або гусей. Цей стан може виявитися легким, а також призвести до патологій та ускладнень, які можуть призвести до смерті.
Для того, щоб обговорити цю проблему охорони здоров'я, Ombelliscience зустрівся з П'єром Бовіном, докторантом біоматематики, що працює в Інсермі, в рамках Міжнародного центру з вивчення запалення Лілля (LIRIC).
Жир, що зберігається в клітинах печінки
Наявність жирової печінки означає, що жир накопичується в печінці. Процес зберігання цих жирів (тригліцеридів) всередині клітин називається стеатозом. Коли справа стосується клітин печінки, ми говоримо про жирову хворобу печінки: це явище подібне до явища, яке відбувається у качок або гусей для виробництва фуа-гра, звідси використана лексика. Окрім стеатозу, пов'язаного з дією певних вірусів, таких як ВІЛ або гепатит С, існує два основних типи стеатозу печінки, залежно від причин та факторів, що їх породжують.
Скупчення жиру, білого кольору, в печінці
страждає стеатозом. Зображення Нефрона.
Найбільш відоме походження стеатозу - зловживання алкоголем, це алкогольна хвороба печінки (АЛД). Але жирова хвороба печінки може виникати і незалежно від вживання алкоголю., тоді ми говоримо про безалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП, англійською мовою). Ця форма стеатозу тісно пов’язана із зайвою вагою: До 90% людей з ожирінням мають НАЖХП. Набір ваги або тривале надмірна вага довгий час, швидше за все, спровокує процес стеатозу. Діабет 2 типу та резистентність до інсуліну також є важливими факторами ризику. В даний час НАЖХП широко розглядається як прояв у печінці того, що називається метаболічним синдромом.
Еволюція стеатозу та пов'язані з ним наслідки
Хоча ALD відомий медичній професії вже давно, дослідження НАЖХП є недавнім, про що свідчить зауваження П'єра Бовена:
Він також уточнює, що через історично більших проблем ожиріння в США американські дослідники зацікавились цією темою досить рано.
Будь то в алкогольному чи безалкогольному варіанті, захворювання починається з простого стеатозу, з наявністю тригліцеридів у клітинах печінки. Сам по собі цей стан досить доброякісний і найчастіше залишається безсимптомним. Прогресування стеатозу, яке варіюється від пацієнта до пацієнта, описується чотирма стадіями розвитку залежно від частки уражених тканин.
Справді патологічний характер виникає, коли наявність жиру призводить до уражень, серед іншого, запалення тканин: це стеатогепатит, алкогольний (ASH) або неалкогольний (NASH), над яким П'єр Бовен працює більш конкретно.
Спрощена схема розвитку жирових захворювань печінки.
Якщо було доведено, що тривала втрата ваги призводить до зміни хвороби, в даний час не існує визнаного лікування НАСГ, хоча зараз проводяться експерименти. Таким чином, ситуація, як правило, погіршується у пацієнтів, які можуть мати НАСГ, не знаючи про це, оскільки захворювання часто має без помітних симптомів. Серцево-судинний ризик є причиною більшості смертей.
Прогресування захворювання триває з утворенням рубців в тканинах, це фіброз. Це може статися при стеатогепатиті, а також при простому стеатозі. Ситуація може погіршитися до цирозу печінки, де функціональна частина печінки зменшується або навіть зникає (декомпенсація). Оскільки пошкодження є незворотним, єдиним рішенням є вдатися до делікатної процедури трансплантації, яка медично неможлива для всіх пацієнтів, не кажучи вже про дефіцит трансплантатів. Як у випадку з алкоголем, цироз може спричинити крововиливи та проблеми з нирками або навіть сприяти розвитку раку печінки. Зауважте, що навіть без цирозу стеатоз пов’язаний із виникненням ракових захворювань.
NASH більш поширений на півночі Франції
НАФЛД та НАСГ досягли значного прогресу за останні десятиліття, в тому числі серед дітей. За підрахунками, кожна четверта доросла людина у всьому світі має НАЖХП, порівняно з кожною третьою в США. Для Франції цифр немає, але немає сумнівів, що тенденція зростає, враховуючи прогресування ожиріння. Справді, Франція, здається, з певною затримкою йде по траєкторії руху Сполучених Штатів. Робота П'єра Бовена полягає саме у вивченні прогресу NASH у популяції на основі статистичних даних (епідеміологія).
Виявляється, на північ та схід Франції особливо страждають НАЖХП та НАСГ, що відповідає високій поширеності ожиріння у цих районах. «Ми спостерігаємо все більшу кількість пацієнтів, які отримують лікування від цирозу, викликаного НАСГ, що є додатком до і без того великої кількості цирозів алкогольного походження», - вказує інтерн із відділу хвороб органів травлення ХРУ м. Лілль.
Ця тривожна ситуація непропорційно впливає на менш вигідне населення: дослідження, наприклад, погоджуються з тим, що ожиріння частіше зустрічається в громадах з низьким рівнем доходу, зокрема серед жінок. Отже, ми розуміємо важливість профілактики з метою виявлення та догляду за людьми групи ризику, тим більше, що NASH часто мовчить. Паралельно, медичні дослідження продовжують знаходити ефективне терапевтичне рішення. Зокрема, лабораторія, розташована в парку Евразанте в Ліллі, в даний час проводить глобальне клінічне випробування свого найдосконалішого продукту.