Хвороба жовчного міхура - зрозуміло пояснювана
Жовчний міхур лежить нижче печінки і служить резервуаром для жовчі, яка утворюється в печінці.
Зараз зібрана і концентрована жовч виділяється у разі вживання жирної, солодкої або алкогольної їжі, при якій жовчний міхур скорочується, викликаний гормонами.
Жовч в основному підтримує перетравлення жирів. Він потрапляє в головну протоку через невелику жовчну протоку, яка зазвичай проходить через головку підшлункової залози. Це пояснює, чому він не рідко вражається при захворюваннях жовчного міхура.
Основна жовчна протока і протока підшлункової залози часто закінчуються разом в дванадцятипалій кишці, де вони контактують з їжею.
Хвороби жовчного міхура є широко розповсюдженою хворобою в нашому заможному суспільстві; описано нові показники захворюваності до 25%. Однак слід зазначити, що не кожен камінь у спокої має значення захворювання і потребує лікування.
Найпоширенішою формою терапії є видалення жовчного міхура. На сьогоднішній день це зазвичай робиться за допомогою лапароскопії (ендоскопічної, малоінвазивної) і є звичайною процедурою з мало ускладнень.
Втрата жовчного міхура, як правило, не призводить до будь-яких функціональних порушень, оскільки він в основному служить лише резервуаром. Проблеми з травленням можуть виникнути лише при дуже жирній їжі. Можливо також, що жовчний міхур не був причиною симптомів, і симптоми зберігаються відповідно. Або сама операція призводить до дискомфорту, наприклад через шрами. Це узагальнено як синдром постхолецистектомії.
Різні захворювання жовчного міхура
Зазвичай діагноз ставлять за допомогою ультразвуку та лабораторії (підвищення показників холестазу, що вказує на застій жовчі). Інші процедури зазвичай служать лише для виключення ускладнень. Не настільки рідкісним ускладненням, яке бояться, є панкреатит (запалення підшлункової залози), що можна пояснити тісними анатомічними зв’язками. Якщо камінь застряє в загальній вивідній протоці, у підшлунковій залозі виникає зворотний тиск. Це подразнення та відсутність відтоку травних ферментів підшлункової залози призводять до запалення (див. Також: захворювання підшлункової залози). Агресивні ферменти з часом призводять до самоперетравлення органу. Якщо це запалення не розпізнати на ранніх термінах, це може призвести до смерті. Якщо сторонні тіла (у 95% випадків пов’язані з жовчнокам’яною хворобою) подразнюють стінку жовчного міхура, може виникнути абактеріальне запалення. Також можливе зараження через кишкові мікроби. Вони піднімаються по жовчній протоці і розмножуються в стоячій жовчі, наприклад, якщо протока перекрита каменем або пухлиною, і рідина більше не може стікати.
Це створює резервну копію в жовчному міхурі і розширює його (гідропс). Відсутність зрошення та додатковий стимул для розтягування підтримують інфекцію. Називаються обидва типи запалення Холецистит узагальнено. Характерний найсильніший біль в правій верхній частині живота, так званий біль Персонажі Мерфі є позитивним (при скануванні дихання зупиняється через біль). Також можуть виникати нудота, блювота та висока температура.
У лабораторії також існує запальне сузір’я (високі лейкоцити (показники крові), високий рівень СРБ), інакше результати виявляються схожими на жовчнокам’яну хворобу, яка зазвичай є причиною. У гострій стадії спочатку шукають консервативну терапію внутрішньовенними антибіотиками та супутніми загальними заходами (такими як постільний режим та знеболюючі препарати). У незапальному інтервалі жовчний міхур слід видалити, щоб усунути причину та запобігти повторному виникненню захворювання.
У найважчих випадках може знадобитися негайне хірургічне лікування. Хронічне запалення може призвести до так званого порцелянового жовчного міхура. Це відбувається, коли в стінці сечового міхура розвиваються реактивні рубці і відкладаються відкладення кальцію. Злоякісна пухлина розвивається більш ніж у 20 відсотках порцелянових жовчних міхурів. Тому це вважається передраковою стадієюПередракове захворювання) класифікується. Це дає термінове вказівку на видалення жовчного міхура.
Поліпи жовчного міхура є доброякісними новоутвореннями, в яких часто зберігається холестерин. Їх важко відрізнити від каменів у жовчному міхурі за допомогою УЗД. Важливим критерієм є те, що при зміні положення поліпи не «мігрують» відповідно до сили тяжіння. Часто їх важко відрізнити від нормальної стінки жовчного міхура, а отже, вони залишаються повністю не виявленими. Поліпи частіше зустрічаються у чоловіків і є одним з небагатьох захворювань, які не залежать від жовчнокам’яної хвороби. Великі поліпи слід видаляти хірургічним шляхом через ризик дегенерації.
Рак жовчного міхура На щастя, це дуже рідко і зазвичай є наслідком жовчнокам’яної хвороби з хронічним запаленням. Якщо порцеляновий жовчний міхур вже стався, ризик значно зростає. Великі поліпи також збільшують ймовірність раку. На жаль, відсутні або є лише неспецифічні симптоми, наприклад слабкість та втрата ваги. Нерідкі випадки, коли пухлина поширювалася під час діагностики, особливо характерні метастази в печінку. Відповідно, загальний прогноз дуже несприятливий. Якщо, незважаючи на симптоми та після детальної діагностики, жодних органічних причин виявити не вдається, слід розглянути подразливий жовчний міхур (дискінезія ходи або холецистопатія). Це функціональне розлад не рідкість, і жінки також частіше страждають. Передбачається психосоматична причина, але не можна виключати, що симптоми викликані невидимими жовчними каменями або жовчним гравієм.
Симптоми подібні до жовчнокам’яної хвороби, але без органічного кореляту. Терапія базується на техніках релаксації, боротьбі зі стресом та психотерапевтичній підтримці. Легка їжа, втрата ваги та розслабляючий чай також можуть полегшити.