Хвороби гіпофіза - дезімедовані

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

гіпофіза

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке гіпофіз?

Гіпофіз - це залоза головного мозку, що продукує гормон, розміром приблизно з лісовий горіх. Він також відомий як гіпофіз, оскільки розташований поблизу стовбура мозку внизу мозку. Він пов’язаний з гіпоталамусом тонкою ниткою нервів. Заліза виробляє 6 різних гормонів, які регулюють велику кількість функцій організму, деякі з яких життєво важливі.

Гормони виділяються в кров і транспортуються туди, де вони працюють в організмі. Гіпофіз діє як "термостат" для вироблення гормонів щитовидною залозою та наднирковими залозами, а також регулює функціонування внутрішніх статевих органів (яєчників і яєчок) і, отже, ріст і розвиток тіла.

Гормонами, що виробляються гіпофізом, є: гормон росту (GH), тиреотропний гормон (TSH), адренокортикотропний гормон (ACTH), лютеїнізуючий гормон (LH), фолікулостимулюючий гормон (FSH) і пролактин (PRL).

Які функції контролюються гіпофізом?

Гіпофіз розділений на дві анатомічні області. Задня частка (нейрогіпофіз) служить запасом антидіуретичного гормону, який має вирішальне значення для водного балансу організму, та окситоцину. Вони обидва утворюються в гіпоталамусі. Наступні гормони виробляються в передній частці (аденогіпофіз):

Соматотропін важливий для нормального росту та розвитку більшості органів та функцій в організмі. Основний ефект - стимуляція та розвиток скелета та м’язів.

тиреотропний гормон (ТТГ) надає стимулюючу та регулюючу дію на щитовидну залозу, яка контролює метаболізм організму.

АКТГ регулює функцію надниркових залоз. Найважливішим завданням є регулювання викиду кортизолу наднирковими залозами. Кортизол також відомий як власний гормон стресу в організмі; він має різноманітні завдання в організмі, напр. B. регуляція імунної системи.

ФСГ і LH також називаються гонадотропінами. Вони надають стимулюючу та регулюючу дію на жіночі яєчники та чоловічі яєчка.

Пролактин також називається лактотропним гормоном. Цей гормон виділяється у великих кількостях незабаром після вагітності та пологів; це важлива вимога до виробництва молока та годування груддю.

Які захворювання гіпофіза існують?

Тривала стимуляція може призвести до зростання залозистої тканини в гіпофізі швидше, ніж зазвичай. Однією з причин цього може бути те, що гіпофіз повинен виробляти надмірну кількість гормону - наприклад, коли продуктивність яєчок знижується (гіпогонадизм), щоб збільшити вироблення відповідного гормону в яєчках. Таке збільшення тканини (гіпофіза) відоме як гіперплазія.

Пухлина залози (аденома) також може бути гормонально активною. У цих випадках може бути результатом перевиробництво гормонів - наприклад, при акромегалії або синдромі Кушинга. Також можуть бути гормонально неактивні пухлини в області гіпофіза (наприклад, краніофарингіома). Вони виникають у сусідній тканині, але можуть призвести до функціональних розладів через тиск на гіпофіз.

Гіпофіз розташований у так званій sella turcica, невеликій кістковій западині в середній ямці. Якщо тут росте пухлина, через деякий час це поглиблення стане занадто вузьким. Це може призвести до стиснення здорової тканини залози і втрати часткової або всієї здатності виробляти гормони. Розвивається так званий гіпопітуїтаризм, тобто порушення функції гіпофіза і, як результат, недостатня стимуляція периферичних залоз, таких як щитовидна залоза, наднирники та статеві органи. Це, в свою чергу, призводить до зменшення вироблення гормонів у цих залозах.

Церебральний крововилив, опромінення мозку та запалення, травма головного мозку або хвороби, що вражають багато органів тіла (наприклад, саркоїдоз), також можуть пошкодити гіпофіз і погіршити вироблення гормонів.

Які захворювання можливі при дисфункції гіпофіза?

Соматотропін

Якщо із аденоми гіпофіза виділяється занадто багато гормону росту, це по-різному впливає на уражених залежно від віку: Якщо перевиробництво гормону росту у дітей починається до того, як пластинки росту кісток закриються, це призводить до патологічного високого зросту (гігантизму). Якщо пластини росту вже закриті у дорослих, підвищена кількість гормону росту призводить до того, що кістки стають важчими і товстішими. Крім того, помітний ріст лицьового черепа, а також рук і ніг (акромегалія).

Стимулюючий гормон щитовидної залози (ТТГ)

Перевиробництво ТТГ через пухлину і, як наслідок, надмірну активність щитовидної залози є дуже рідкісним явищем. Це занадто активізує метаболізм (гіпертиреоз). З частішою відсутністю продукції ТТГ метаболізм поступово зменшується (гіпотиреоз).

Адренокортикотропний гормон (АКТГ)

АКТГ стимулює та регулює вироблення кортизолу наднирковими залозами. Перевиробництво АКТГ призводить до високого рівня кортизолу в організмі - захворювання, яке називається синдромом Кушинга. Це призводить до ряду змін в організмі, таких як збільшення ваги, зміни обличчя (місячне обличчя), високий кров'яний тиск, швидка стомлюваність, остеопороз, діабет та депресія.

Недостатня продукція АКТГ в гіпофізі призводить до дефіциту кортизолу в організмі. Це захворювання також викликає такі важкі симптоми, як загальна слабкість, зниження витривалості та сили, біль у суглобах, нудота та втрата ваги. Тоді важливим є лікування кортизолом (таблетками кортизону). Дефіцит кортизолу також може початися з гострого розладу, що загрожує життю (криза Аддісона). Це призводить до блювоти і різкого падіння артеріального тиску аж до шоку. Така криза може виникнути і пізніше, коли вироблення кортизолу занадто низьке щодо потреби, наприклад під час інфекційного захворювання.

Лютеїнізуючий гормон і фолікулостимулюючий гормон

Недостатня продукція ЛГ та/або ФСГ призводить до поганого розвитку та порушення функції яєчників у жінок та яєчок у чоловіків. Це призводить до порушення менструального циклу, зниження вироблення статевих гормонів і порушення фертильності (нездійснене бажання мати дітей).

Пролактин

Найпоширенішою формою пухлин гіпофіза є пролактиноми, тобто. H. Аденоми, клітини яких виробляють лише пролактин. Симптомами є зниження лібідо (у жінок та чоловіків), безпліддя (у жінок та чоловіків) або порушення менструального циклу.

Антидіуретичний гормон (АДГ)

Пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса також може призвести до дефіциту антидіуретичного гормону (АДГ) та вторинного нецукрового діабету. ADH забезпечує, щоб нирки зберігали достатньо вільної рідини в організмі, коли кров фільтрується. Якщо виробляється занадто мало цього гормону, організм втрачає занадто багато води. Кількість сечі надзвичайно збільшується, і пацієнти відчувають відповідно підвищену спрагу.

Інші симптоми

Краніофарингіома є доброякісною пухлиною в області гіпофіза і може призвести до посилення тиску на навколишні тканини. Можливими наслідками є головний біль, порушення зору, а також деякі із зазначених вище симптомів, якщо є гормональні порушення (наприклад, збільшення сечовипускання, посилена спрага, збільшення ваги).

Діагностика

Хвороби гіпофіза виникають або через місцеві симптоми зміщення в мозку, через гормональний дисбаланс, або випадково при відповідній візуалізації голови. Аналіз крові необхідний для підтвердження діагнозу будь-якого з цих гормональних симптомів. Майже всі гормони, що виробляються в гіпофізі, можна аналізувати в крові, деякі також в сечі. Порушення вироблення гормонів у щитовидній залозі, надниркових залозах або в яєчниках/яєчках також можна виявити за допомогою аналізів крові.

Для того, щоб мати можливість оцінити можливі наслідки гормонального розладу, в крові визначають такі інші параметри, як цукор і електроліти в крові. Точний діагноз зазвичай проводять лікарі, що спеціалізуються на гормонально-пов’язаних захворюваннях (ендокринологія). Для підтвердження захворювання гіпофіза необхідні дослідження гіпофіза за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) або комп’ютерної томографії (КТ).

лікування

Метою терапії є виправлення первинного захворювання. За винятком пролактиноми, майже всі гормонально-активні пухлини вимагають хірургічного втручання. Робиться спроба видалити лише надмірно активну частину залози та підтримувати нормальну роботу гіпофіза. У більшості випадків ця операція можлива через доступ через придаткові пазухи/лобові пазухи. Якщо пухлину неможливо видалити таким способом, для неї потрібно відкрити череп.

При невеликих пролактиномах застосовують препарати, які пригнічують вивільнення пролактину. Це нормалізує кількість пролактину в сироватці крові, і пухлина зазвичай зменшується, так що можливі дефекти поля зору також можна лікувати. Якщо медикаментозне лікування не є успішним, або якщо дефіцит поля зору зберігається, або якщо у вас непереносимість необхідних ліків, може знадобитися операція.

Лікування ліками також можливе при акромегалії та нецукровому діабеті. Як правило, кількість гормонів у крові регулярно перевіряють і вводять (замінюють) або інгібують за допомогою препарату. Якщо покращення неможливо досягти за допомогою хірургічного втручання або медикаментозного лікування, або пухлина дуже велика або дуже агресивна, можна застосувати променеву терапію.

прогноз

Оскільки відсутні гормони, як правило, можна замінити або інгібувати ліками, багато хворих на захворювання гіпофіза можуть вести абсолютно нормальне життя, якщо діагноз ставиться досить рано і терапія є послідовною (зазвичай на все життя). Однак аденоми гіпофіза можуть рецидивувати і вимагати відповідного лікування. Під час операції також можливі такі ускладнення, як вторинна кровотеча або запалення.

Додаткова інформація

  • Імпотенція
  • Нереалізоване бажання мати дітей
  • Гіпогонадизм
  • Синдром Кушинга
  • Аддисонова криза
  • Нецукровий діабет
  • Акромегалія
  • Інформація про захворювання гіпофіза для медичних працівників
  • Glandula - Мережа захворювань гіпофіза та надниркових залоз e. V.

Автори

  • Маркус Планк, магістр бакалавра, медичний та науковий журналіст, Відень
  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Гіпофізарні хвороби. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.