Хвороби клапанів серця лікарні Монца
Загальний опис
Кров тече між порожнинами серця та з порожнин серця до легенів та тіла в одному напрямку завдяки існуванню клапанів між цими порожнинами. Роль цих клапанів полягає в тому, щоб, як клапан на велосипедній камері, пропускати кров з одного боку в інший і не повертатися. Клапани складаються з двох або трьох тонких листів, які мають одну сторону, приклеєну до отвору отвору, яким вони керують, і іншу вільну рухому частину. Коли листи наближаються, отвір закривається, а коли віддаляється, отвір відкривається.
причини
Ці клапани можуть хворіти, причини різні: вроджені, дегенеративні ревматичні, захворювання тканин, інфекційні, посттравматичні. Вони створюють порушення циркуляції (потоку) крові між порожнинами.
Коли клапани відкриваються недостатньо, створюються клапанні стенози: кров більше не може переходити в необхідній кількості з однієї порожнини в іншу і одночасно створює напругу в порожнині перед стенозом.
Коли клапани не закриваються, нехай кров тече назад у протиструм і відбувається відмова клапана.
Існують також клапанні захворювання, які мають обидва компоненти: вони не дозволяють пройти достатній кількості крові (стеноз), але вони також не закриваються належним чином, залишаючи частину крові для повернення (недостатність).
Лікування
Хворі клапани оперовані, а хірургічні рішення різні. Клапани можна відремонтувати або замінити. Операція завжди виконується за допомогою апарату позатілесного кровообігу. Ремонт клапанів (пластика клапанів) завжди переважніший для їх заміни, з одного боку, завдяки збереженню геометрії та архітектури порожнин серця, а з іншого - через відсутність тривалого антикоагулянтного лікування.
Якщо немає умов для ремонту клапана, то зазначене хірургічне лікування полягає у заміні клапана на штучний. Вони можуть бути біологічними або механічними, кожен з яких має певні переваги та недоліки.
Біологічні клапани мають ту перевагу, що вони не потребують тривалого антикоагулянтного лікування, але потребують їх заміни через тривалість приблизно 15 років. В даний час виробляються клапани, оброблені деградацією, які можуть розширити цей діапазон. З цієї причини їх рекомендують літнім людям (старше 65-70 років) та молодим жінкам, які хочуть мати дітей.
Механічні клапани мають ту перевагу, що теоретично вони не потребують заміни через кілька років, а натомість потребують довічного антикоагулянтного лікування, яке, розріджуючи кров, збільшує ризик кровотечі (кровотечі).
Операції при захворюваннях клапанів серця проводяться класичним підходом (перерізання грудини посередині, стернотомія або міні-стернотомія). Тільки у випадку втручань на мітральному клапані можна зробити малоінвазивний підхід, правою міні-торакотомією, це означає, що через невеликий розріз 5-8 см між ребрами з правого боку може бути виконана операція на лівому передсерді. Це також називається втручанням до порту.