Хвороби очей при цукровому діабеті

Наукове забезпечення: Гідон Бенхоф

Цукровий діабет може пошкодити найдрібніші судини очей і, отже, сітківку ока. Багато хворих на діабет спочатку не помічають змін. Однак з часом вони можуть призвести до легких проблем із зором і навіть до сліпоти.

Хвороби очей, спричинені діабетом, різноманітні: крім змін дрібних судин сітківки (ретинопатія) та жовтої плями (Макулопатія) - це також запалення верхньої та нижньої повіки та катаракта (Помутніння кришталика, катаракта). Жовта пляма, пляма, - це область сітківки найгострішого зору. Там розташовані зорові клітини для кольорового зору. Також можуть відбуватися зміни внутрішньоочного тиску та порушення всіх нервів, які беруть участь у функції ока. Зміни внутрішньоочного тиску можуть призвести до т. Зв "Зелена зірка" вести.

Що збільшує ризик розвитку діабетичної хвороби очей?

Найвідомішими факторами ризику розвитку діабетичної хвороби очей у хворих на цукровий діабет є:

Дим
Тривале підвищення рівня цукру в крові
гіпертонія
Пошкодження нирок від діабету

Як діагностується діабетична хвороба очей?

Діабетична хвороба очей спочатку не помічається багатьма страждаючими. Отже, у людей, що страждають на діабет, кожні 2 роки повинні відбуватися зміни сітківки, якщо немає факторів ризику. Якщо є один або кілька факторів ризику розвитку діабетичної хвороби очей, слід проводити щорічну оцінку.

Німецьке діабетичне товариство (DDG) рекомендує людям, які страждають на цукровий діабет типу 1 у віці від 11 років або не пізніше 5 років після встановлення діагнозу, а людям із діабетом 2 типу відразу після встановлення діагнозу перевіряти очне дно.

Постраждалі зазвичай помічають діабетичне пошкодження сітківки лише на запущеній стадії. Ознаки є

розмито,
розмитість зору також
темні плями або червоний серпанок у полі зору.

Часті невеликі кровотечі або недопостачання тканини можуть настільки пошкодити сітківку ока, що вона відшаровується від основи. Цей відшарування сітківки може, образно кажучи, давати про себе знати як "спалахи світла" або "дощ сажі". Якщо уражена частина сітківки, з якою можна найбільш чітко бачити («жовта пляма», пляма), уражені сприймають «темну завісу» у полі зору. Відшарування сітківки та пошкодження жовтої плями можуть прогресувати до повної сліпоти.

Як розвивається ретинопатія у хворих на цукровий діабет?

Підвищений рівень цукру в крові призводить до накопичення жирових і білкових речовин у стінках малих і найдрібніших судин і призводить до потовщення стінок. Утворюються судинні опуклості (мікроаневризми). Кров може витекти з них, що може бути розпізнано офтальмологами за точковими крововиливами в сітківку. Сітківка набрякає через витік рідини. Можуть утворюватися відкладення жирів із плазми крові, які при офтальмологічному дослідженні очного дна можна розглядати як так звані «тверді ексудати». На цьому початковому етапі не утворюються нові кровоносні судини. Це називається технічним жаргоном непроліферативна ретинопатія призначений.

З часом надходження кисню до сітківки може ще більше погіршуватися при постійно зменшеному кровотоці. Щоб компенсувати це, утворюються нові кровоносні судини. На цьому проліферативна форма діабетичної ретинопатії кровоносні судини, які переросли в склоподібне тіло, іноді лопаються. В результаті постраждалі раптово бачать розмитість. У невеликої кількості людей, хворих на діабет і після тривалого періоду діабету, це може призвести до сліпоти.

Як лікується діабетична хвороба очей?

Лікарі лікують людей з діабетичною хворобою очей суворий контроль рівня цукру та артеріального тиску. Слід також враховувати інші фактори ризику, такі як Дим можна зменшити, щоб уникнути втрати зору та сліпоти. Якщо діабетична ретинопатія прогресує далі, можна провести лазерне лікування, завдяки якому тканина щільніше зростається, щоб запобігти відшаруванню сітківки.

Якщо кришталик дуже помутнів або у склоподібному тілі (у внутрішній частині ока) є рубці, не завжди можна застосовувати лазерне лікування сітківки (лазерна коагуляція). Це можливо лише на не надто просунутих стадіях. Якщо вже є серйозні ускладнення, такі як крововилив у склоподібне тіло або відшарування сітківки, очі можна врятувати від повної сліпоти хірургічним видаленням склоподібного тіла.

Особливо з Макулопатія Нещодавно в склоподібне тіло вводили стероїди або антисудинні антитіла (інгібітори VEGF). Вони блокують фактори росту, які відповідають за утворення нових, негерметичних судин. Як результат, ці препарати перешкоджають подальшому зростанню судин. Ін'єкції інгібітора VEGF також показали важкі форми ретинопатії, які підлягають регресу в дослідженнях.

Наскільки поширені захворювання очей, пов’язані з діабетом?

Приблизно у чверті людей з діабетом 1 типу в якийсь момент розвивається ретинопатія. До статевого дозрівання ретинопатія рідко зустрічається у дітей з діабетом 1 типу. При діабеті 2 типу захворюваність приблизно вдвічі нижча, у середньому 12,5 відсотка. У кожної третьої постраждалої людини зміни на сітківці вже є на момент діагностики діабету. Подальший перебіг захворювання очей при цукровому діабеті 2 типу залежить від контролю рівня цукру в крові та значень артеріального тиску.

Існує 2 типи діабетичної ретинопатії: непроліферативна та проліферативна ретинопатії. При проліферативній ретинопатії відбувається неприродне новоутворення кровоносних судин. На жаль, ці зміни все ще означають, що в середньому 1 з 5000 хворих на цукровий діабет щорічно осліпляються.