Хвороби печінки та жовчних шляхів Гепато-панкреатико-жовчні захворювання Hameln Sana Kliniken
Шановний пацієнт,
Ви мали знахідку в печінці або жовчних протоках, яка вимагає хірургічного втручання. Часто це доброякісні або злоякісні пухлини, які потрібно видалити. Видалення - найважливіше лікування, особливо при злоякісних пухлинах, і в деяких випадках воно може бути доповнене хіміотерапією. Чи потрібно це та корисно для вас, обговорюватимуть усі лікарі, які лікують вас на пухлинній конференції, і вам дадуть рекомендацію.
Історична ілюстрація печінки
Операції на печінці та центральних жовчних протоках вимагають великого досвіду. Печінка є центральним органом тіла не тільки з точки зору свого розташування, але і з точки зору своєї функції. Тому ці аспекти повинні враховуватися постійно під час операцій. У клініці Sana Klinikum Hameln-Pyrmont ми можемо запропонувати вам найновіші хірургічні методи для хірургії печінки та жовчних шляхів з великим досвідом. Нижче наведено найважливіші діагнози, які можуть привести вас до лікарні.
Доброякісні пухлини печінки
Найбільш поширеними пухлинами печінки є кавернозні гемангіоми, фокальна вузликова гіперплазія (FNH) та аденоми клітин печінки. Доброякісні пухлини печінки можна видалити лише за наявності симптомів та сумнівних доброякісних станів, таких як швидке зростання. У випадку безумовно доброякісних пухлин видалення слід проводити з якомога меншою кількістю тканин. Ці пухлини здебільшого відшаровуються. Однак при підозрі на злоякісну пухлину, як правило, слід проводити анатомічне видалення, таке як гемігепатектомія.
Гемангіома
Гемангіоми - губки крові є найпоширенішими первинними новоутвореннями в печінці. Здебільшого це випадкова сонографічна знахідка. Якщо виключити метастази в печінку, наприклад рак товстої кишки, часто виявляються гемангіоми. Гемангіон можна надійно виявити, серед іншого, за допомогою контрастного ультразвукового дослідження та надійно відрізнити від злоякісних пухлин. Тому оперувати гемангіоми потрібно лише в тому випадку, якщо вони викликають дискомфорт. Доведені гемангіоми не призводять до злоякісних пухлин. Однак пухлини, які не мають вигляду типової гемангіоми, вимагають резекції, щоб виключити злоякісну пухлину. Побоювання розриву гемангіоми, як правило, необгрунтовані і спостерігаються, якщо взагалі, спостерігаються лише після важкої травми живота.
Фокальна вузликова гіперплазія (FNH)
FNH, як правило, є випадковою знахідкою. Діагноз можна підтвердити ультразвуковим дослідженням (можливо, з контрастною речовиною) або МР із типовим зображенням. Якщо серйозних скарг немає, зазвичай немає показань до операції. Оскільки ці пухлини часто пов’язані з жіночими статевими гормонами, гормональні контрацептиви (таблетки) слід припинити у жінок.
Аденоми клітин печінки
Аденоми печінкових клітин - це, нарешті, діагноз виключення, при якому вищезазначені доброякісні пухлини не можуть бути достовірно доведені. Оскільки в цих випадках діагноз невідомий, а при аденомах існує також ризик дегенерації та розвитку раку печінкових клітин (ГЦК), для аденоми зазвичай показана операція. На відміну від гемангіом, аденоми також призводять до спонтанної кровотечі, що в подальшому робить необхідним екстрене хірургічне втручання. Також слід припинити прийом таблеток при цих пухлинах, особливо після видалення такої аденоми. Пацієнти з численними аденомами повинні бути доставлені до центру трансплантації; це може бути організовано нами.
Комп’ютерна томографія кровоточить аденоми печінки
Дизонтогенетичні кісти печінки
Кісти, які не викликають симптомів, не потребують терапії. Однак, якщо ці кісти викликають дискомфорт через їх розмір, їх можна розкрити і полегшити за допомогою лапароскопії, потім рідина стікає і легко засвоюється організмом. У декількох випадках кісти викликані стрічковими глистами, в цьому випадку показана комбінація медикаментозного та хірургічного лікування. Лікування завжди є виправданням.
Комп’ютерна томографія кісти печінки
Кіста печінки
Якщо вся печінка пронизана кістами, говорять про кісту печінки, яка часто асоціюється з кістою нирки. На відміну від нирок, печінка не втрачає своїх функцій, але розмір такої печінки (іноді значно більше 10 кг, а не 1,5 кг) може спричинити серйозні космічні проблеми. У цих випадках може допомогти лише трансплантація, можливо разом із трансплантацією нирки.
Злоякісні пухлини
У випадку злоякісних пухлин, що виникають у печінці та метастазах у печінці, немає ефективних консервативних або онкологічних альтернатив хірургічному видаленню, тому хірургічне видалення є єдиним лікувальним способом лікування. Хіміотерапія може підтримати успіх операції, але не може її замінити. Технічну та онкологічну резектабельність пухлини може визначити досвідчений хірург печінки після сонографії, магнітно-резонансної томографії та комп’ютерної томографії. Ми можемо запропонувати вам цей досвід у Хамельні.
Карцинома печінки (HCC)
Рак печінки зазвичай є хронічним захворюванням печінки, таким як цироз печінки або фіброз печінки. Зрештою, це хронічне захворювання потрібно лікувати насамперед тому, що воно є причиною раку. По можливості, карциному слід безпечно резекувати хірургічно. Тому у молодих пацієнтів трансплантація печінки повинна бути вивчена як найбільш радикальний варіант терапії. Коли це неможливо або розумно, слід шукати звичайне хірургічне видалення пухлини, але основне захворювання печінки може зробити це неможливим. Якщо досвідчений хірург печінки визначив, що хірургічне видалення неможливе, можна провести склерозування або склерозування HCC.
Карцинома жовчної протоки в печінці (CCC)
При внутрішньопечінковій холангіоцелюлярній карциномі (ССС) хірургічне видалення є єдиним лікувальним варіантом лікування. Тому, якщо печінка зазвичай здорова, показано широке видалення пухлини.
Метастази в печінку
Пацієнти з метастазами раку прямої кишки становлять основну групу резекцій печінки, і резекція печінки є найбільш перспективним методом лікування цих метастазів. Всі анатомічні та неанатомічні процедури резекції також використовуються в поєднанні. У багатьох випадках сучасні медикаментозні методи лікування можуть впливати на метастази в печінку таким чином, що метастази, які спочатку були класифіковані як нерезектабельні, можуть бути хірургічно видалені після терапії. В даний час ці можливості призводять до так званої концепції "спочатку печінка", при якій великі метастази в печінку спочатку лікують лікарськими препаратами, а потім хірургічним шляхом перед операцією первинної пухлини. Ось як сьогодні можна допомогти пацієнтам, яким кілька років тому не могли запропонувати допомогу. Передумовою цього є, крім досвіду в галузі хірургії печінки, серед іншого, тісна співпраця онкологів, гастроентерологів та хірургів. Це гарантується в Hameln шляхом щотижневих зустрічей міждисциплінарної конференції щодо пухлин, так що для кожного пацієнта з самого початку захворювання складається чітка загальна терапевтична концепція.
Резекція колоректальних метастазів у печінку також можлива в окремих випадках, але повинна плануватися набагато більш індивідуально.