Хвороби пупка та надпупкової області у дітей Лікарні та медичні центри Аркадії
УМБІЛІЧНА ГЕРНІЯ
Що таке пупкова грижа?
Пупкова грижа виникає, коли частина вмісту живота (зазвичай кишечника) виходить через збільшену пуповину. Цей стан вважається «дефектом» закриття пупка (пупка). У дітей пупкова грижа є вродженою, є найбільш нешкідливою і поширеною формою грижі і зустрічається у кожного шостого новонародженого.
Які ознаки та симптоми? Як вона діагностується?
Зазвичай спостерігається пупкова грижа у дітей при народженні або відразу після народження. З’являється випинання, м’який набряк навколо пупка, який може мати різний розмір. Грижа в більшості випадків безболісна і, простим поштовхом, може зникнути. Збільшення об’єму під час маневрів, що підвищують тиск у животі - запор, діарея, кашель, чхання, плач тощо.
Зазвичай діагноз пупкової грижі встановлюється після простого фізичного обстеження. УЗД, рентгенографія або дослідження крові можуть знадобитися лише у разі виникнення ускладнень.
Коли і як це лікується?
Пупкова грижа зазвичай закривається спонтанно.
Хірургічне втручання - єдине лікувальне лікування у вибраних пацієнтів, яке рекомендується лише у певних випадках:
- пупкова грижа не зникає до віку 3-4 років та/або стає болючою;
- виникає після досягнення дитиною 2 років і стає болючим;
- з’являються кишкові непрохідності (частина кишечника, яка потрапляє через черевну стінку, перекрита і вже не може відступити) - у дитини болить, блюве, грижа стає сильною, твердою і фіолетово-червонуватою.
БІЛА ЛІНІЯ HERNIA
Грижа білої лінії є схожа на пупкову грижу і являє собою дефект закриття локалізованого отвору над пупком, між ним і грудиною. Клінічно бачимо a тумефакція яка збільшується, коли дитина схвильована, і зменшується в розмірах або зникає, якщо вона спокійна або лежить, або простим натисканням.
Грижа білої лінії також присутня з народження, але на відміну від інших видів гриж, вона не заживає сама по собі і це завжди вимагає хірургічного втручання. Це не вважається невідкладною медичною допомогою, і час операції може затягнутися, поки дитина не стане достатньо дорослою, щоб терпіти це.
- Грижу пупкової та білої ліній запобігти неможливо.
- Пупкова грижа це не повинно насторожувати батьків. Ось цей це зазвичай вирішується спонтанно.
- Грижа білої лінії він не заживає самостійно і завжди вимагає хірургічного лікування.
- Консервативних методів лікування не існує - стискаючі пов’язки та інші розчини для підтримки грижі на низькому рівні (наприклад, копійки) не прискорюють закриття пуповини, але можуть спричинити подразнення та виразку шкіри або навіть більш серйозні ускладнення.
- Якщо дитина відчуває біль, починає блювоту або набряк постійно видно і змінює колір, слід терміново відвідати лікаря.
УМБІЛІЧНА ГРАНУЛОМА
Пупкова гранульома - це стан часто зустрічається у новонароджених і визначає частину червонуватої, блискучої тканини, яка стає очевидною після відшарування кукси пупка.
Гранульома має зернисту або грубу текстуру і зазвичай утворює липку рідину.
Пупок може кровоточити або лімфа може накопичуватися, але це відрізняється від інфекції, оскільки вона не пов’язана з почервонінням, спекою, болючістю або температурою.
На відміну від пупкових гриж, ці утворення не покриваються шкірою.
Іноді гранульома зникає сама по собі за кілька днів.
Інакше, повинен пройти обстеження у дитячого хірурга, хто що оцінить лікування це необхідно:
- якщо воно зберігається більше одного-двох тижнів, це буде зроблено місцеві аплікації з нітратом срібла; вони не болючі для дитини;
- якщо після декількох сеансів нітрування гранульома не зменшується або якщо вона спочатку була великою, розглядається операція з її видалення та перев'язки, але цей варіант досить рідкісний.
ЮМБІЛІЧНИЙ ПОЛІП
Якщо тканина пупка має інтенсивний, світло-червоний колір, це може сигналізувати про рідкіші вроджені захворювання пупковий поліп, який може імітувати пуповинну гранулему. Поліпи, як правило, є залишками кишкової тканини, сечовивідних шляхів або іншого.
На відміну від пуповинних гранульом, поліпи не реагують на лікування нітратом срібла. Для профілактики інфекцій та серйозних ускладнень часто потрібна хірургічна операція.
Омфал
Іноді можуть з’являтися ознаки пуповини інфекція: почервоніння, спека, місцевий біль/болючість, гній або стійка кровотеча, неприємний, сильний запах або лихоманка.
Якщо ці ознаки виникають, необхідна екстрена хірургічна консультація.
Місцевого лікування може бути достатньо, або можуть знадобитися пероральні антибіотики.
- Потрібно підтримувати область пупка чистий і сухий, з можливістю впливу повітря.
- Шнуру слід дати впасти і зажити природним чином, не стріляючи в нього.
- Це заборонено приклеювання монети або інших матеріалів до пупка.
- Необхідно стежити за розвитком опори для пупка обережно; якщо виникає нагноєння, неприємний запах або почервоніння, зверніться до лікаря.
- Догляд за пупком не є болючим для дитини, а якщо вона плаче, то робить це з зовсім іншої причини.
- Щоразу, коли батьки помічають зміну пупка у дитини, їм слід звернутися до дитячого хірурга для встановлення діагнозу та призначення відповідного лікування.