Хвороби сечовивідних шляхів та вагітність - 14 березня 2017 р. - MedBlog - MedTorrents - Веб-сайт студентів
Хвороби сечовивідних шляхів і вагітність
Гострий цистит
E.Coli.: Протеї, K-лебсієли, стафілококи, віруси, гриби.
Клінічна картина полакіурія, дизурія, надлобкове збентеження. Відсутність лихоманки. Зниження сечі, розлади, лейкоцитурія, бактеріурія .
Клінічні форми: простий гострий цистит, гострий геморагічний цистит. Лікування: ампіцилін 2 г/добу 3-7 г, амоксицилін 3 г, разова доза.
Сприятлива еволюція. Хронічний цистит характеризується чіткою клінічною картиною. Лікування ідентичне лікуванню гострого циститу.
Гострий пієлонефрит (NAP)
- coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Sstafilococ.
Раптовий початок, лихоманка 39-40 ° C, озноб, змінений загальний стан, біль у попереку, дизурія, поякурія, каламутна сеча, Джордані+
значна лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри в осаді, позитивні посіви сечі з рясною флорою (понад 100000 мікробів/мл сечі), ШОЕ прискорена (понад 100 мм/год), С-реактивний білок - підвищений.
важкі ускладнення, такі як дихальна недостатність, порушення кровотворення та порушення функції печінки.
Лікування
ампіцилін l г х 4 рази на добу парентерально або амокцилін 0,5 г х 4 рази на добу парентерально. цефалоспорини (особливо третього покоління), макроліди, ванкоміцин. 7-14 днів.
Уросептичний невіграмон по 2 (0,5) кап. * 4 рази на 10 днів
дезінтоксикація в інфузіях гемодезу 400 мл, реополіглюкін 200-300 мл.
Хронічний пієлонефрит (ПНК) під час вагітності
тривала лихоманка (вище 37 ° C, рідко вище 38 ° C).
ускладнення піонефроз, абсцес нирки, сепсис.
клас I - незначний ризик - представляє неускладнений пієлонефрит, встановлений під час вагітності (гестаційний пієлонефрит);
клас II - середній ризик - представляє хронічний пієлонефрит, що існував раніше вагітності, але без ускладнень;
клас III - основний ризик - хронічний пієлонефрит, що розвивається при гіпертонії або азотемії, пієлонефрит одиночної нирки .----- вагітність протипоказана
Камені в сечі
біль у попереку за типом кольок, гематурія, рецидивуюча інфекція сечовивідних шляхів, рецидивуюча,
клінічно підкреслює односторонню поперекову чутливість до тапотамерта.
l параклініка: гематурія, лейкоцитурія, кристалурія. урографія
Спазмолітики проти рено-сечовідних кольок, постільний режим, достатня гідратація.
Гемолітичний стрептококовий гломерулонефрит групи А, серотипи 12 та 49.
Клінічна картина --- порушення сечовипускання, виникають під час інфекційного процесу: грип, пневмонія, апендицит тощо.
Гематурія проінеурія або циліндрурія.
болі поперекові шипи зустрічаються рідко
ускладнення передчасні пологи, внутрішньоутробна загибель плода, еклампсія
Симптоматичне лікування протиурична дієта 120 г-24 год, гіпуретиазидні салуретики 50 мг-добу, ++ KCl 3 г-добу
Гостра ниркова недостатність
I - початкова стадія, гостра судинна недостатність і розлад функції архенхімальних органів;
Н - олігоанурична стадія, ниркова недостатність;
III - стадія відновлення діурезу, коли розвиваються поліурія та гідроелектролітичні порушення;
IV - стадія поліпшення (загоєння),
Лікування
забезпечення постійного гідроелектролітичного балансу, протиурична дієта 120 г-24 год, гіпуретіазидні салуретики 50 мг на добу, ++ KCl 3 г на добу
Діаліз слід розпочати рано, сечовина нижче 60 мг%.
Хронічна ниркова недостатність
вагітність розвивається при важкій гіпертонії, протеїнурії, інс. нирка
ускладнення - викидні, затримка внутрішньоутробного розвитку, недоношеність, внутрішньоутробна смерть плода, дихальний дистрес НН, смерть незабаром після народження,