Хвороби, що передаються через їжу - Спеціальний випуск
Книга 6 - Хвороби, що передаються їжею в Німеччині
із серії "Федеральна звітність про здоров'я"
вступ
Повідомлення про харчові інфекції та інтоксикацію значно зросли за останні 25 років і привернули увагу громадськості. Різні причини призвели до того, що за останні два десятиліття процес зараження змінився, і принаймні частина харчових інфекцій зараховується до "нових інфекцій" (виникнення захворювань, спричинених новими збудниками).
Їжа є важливим переносником інфекційних захворювань у людей у всьому світі. Однак переважаючі патогени в різних регіонах світу різні. Холера, туберкульоз та бруцельоз давно перестали мати якесь значення у західних індустріальних країнах. На їх місце прийшли інші захворювання, такі як сальмонельоз, кампілобактеріоз та ентерогеморагічні інфекції Кишкова паличка (EHEC) та з різними вірусами. Завдяки вдосконаленим мікробіологічним процесам тепер можна виявляти більше і "нових" збудників. Це не обов’язково нові мікроби у вузькому значенні цього слова, а також патогени, шлях зараження котрими через їжу раніше не був відомий. Змінені умови навколишнього середовища, включаючи більшу кількість тварин на дедалі менших просторах, можуть спричинити вибіркове розмноження певних мікробів. Так само поведінка давно відомих мікроорганізмів може змінитися внаслідок зміни умов росту чи генетичних змін і, таким чином, призвести до "нових" або "нових інфекцій".
За останні 25 років ряд мікроорганізмів було нещодавно відкрито або стали відомими як збудники харчових інфекцій.
Збудники харчової інфекції, які були ідентифіковані або нещодавно визначені як пов’язані з харчовими продуктами протягом останніх 25 років
модифіковано з Tauxe, 1997
Ніколи раніше не було такого широкого асортименту їжі з усіх куточків світу цілий рік, як сьогодні. Це призводить до змін у харчових звичках споживачів, які вважаються чинником недавнього зростання харчових інфекцій:
Різноманітність цих причин свідчить про те, що харчові інфекції будуть і надалі відігравати важливу роль у охороні здоров’я населення. Нові хвороби та ризики потребуватимуть уваги. Прикладом цього є посилене поширення губчастої енцефалопатії великої рогатої худоби за останні роки та підозра на зв’язок з новим варіантом хвороби Крейцфельда-Якоба (vCJD).
Поширення та клінічні картини харчових інфекцій
Згідно з визначенням ВООЗ, хвороби, спричинені їжею, є «хворобами інфекційного або токсичного характеру, які насправді або, можливо, можуть бути віднесені до споживання їжі або води» 1. Певні патогени часто асоціюються з деякими продуктами харчування, особливо тваринного походження: сальмонела з сирими яйцями та стравами, виготовленими або рафінованими з сирих яєць, а також сирим м'ясом, особливо фаршем, EHEC з сирою або недовареною яловичиною або сирим молоком, Campylobacter з сирим молоком або недостатня кількість варена птиця, віруси SRSV (малі круглі структуровані віруси) або віруси гепатиту А з морепродуктами. Завдяки аналітичному епідеміологічному дослідженню спалахів було визнано, що спектр продуктів харчування, а також інших засобів, які можуть передавати відповідний збудник, значно ширший. У багатьох випадках рослинна їжа також відповідає за хвороби, що передаються їжею. Сальмонельоз пов’язаний із споживанням паростків, помідорів або копченого вугра. EHEC в паростках редьки був причиною найбільшого на сьогоднішнього дня спалаху EHEC в Японії, але також був пов'язаний з іншими паростками. Для розслідування спалахів, а також спорадичних випадків з цими патогенами, це означає, що запис історії харчових продуктів повинен охоплювати також ці розширені варіанти, оскільки інакше джерело не буде виявлено.
Бактеріальні інфекції
Сальмонели
Ви можете отримати додаткову інформацію, провівши графіку за допомогою миші.
Натискаючи на графіку лівою кнопкою миші (або клавішу повернення, коли фокус знаходиться на графіці), ви отримуєте таблицю зі значеннями графіки.
Ви можете знайти більше/більше актуальної інформації на цій графіці тут:
- Повідомляються хвороби (з 2001 р.)
Кампілобактер
Найпоширенішими збудниками бактеріальної діареї в Європі та Америці є Campylobacter jejuni/coli, які зазвичай викликають лише діарею легкого та середнього ступеня та рідше вражаючі спалахи, але можуть призвести до синдрому Гійєна-Барре 2 як ускладнення. Інкубаційний період зазвичай становить від 2 до 5 днів. Campylobacter ssp. особливо широко поширені в птахівництві та свинарстві. Наразі дані про це доступні лише з кількох федеральних штатів, з січня 2001 року існує спеціальне зобов’язання щодо звітності щодо виявлення Campylobacter в рамках Закону про захист від інфекцій (звіти на 31 грудня 2001 року: 54 410). У 2000 р. Було зареєстровано майже 30 000 випадків зараження кампілобактерами по всій країні.
Ви можете отримати додаткову інформацію, провівши графіку за допомогою миші.
Натискаючи на графіку лівою кнопкою миші (або клавішу повернення, коли фокус знаходиться на графіці), ви отримуєте таблицю зі значеннями графіки.
Ви можете знайти більше/більше актуальної інформації на цій графіці тут:
- Повідомляються хвороби (з 2001 р.)
Єрсінія
Ви можете отримати додаткову інформацію, провівши графіку за допомогою миші.
Натискаючи на графіку лівою кнопкою миші (або клавішу повернення, коли фокус знаходиться на графіці), ви отримуєте таблицю зі значеннями графіки.
Ви можете знайти більше/більше актуальної інформації на цій графіці тут:
- Повідомляються хвороби (з 2001 р.)
Ентерогеморагічна кишкова паличка (EHEC)
ботулізм
Золотистий стафілокок
Listeria monocytogenes
Хвороби через L. monocytogenes рідкісні, але оскільки це переважно важкі системні захворювання, такі як сепсис ("отруєння крові") або менінгіт (менінгіт), випадки лістеріозу сприймаються чіткіше, ніж при інших інфекціях, які в основному з'являються при діареї, справа є. Інкубаційний період становить від чотирьох днів до тижня. Бактерії містяться в сирих молочних продуктах (сирі), сирої копченій рибі або сирих ковбасах. Лістерії широко поширені, але це в основному впливає на непатогенні лістерії, напр. Listeria innocua, які завдяки своїй високій поширеності призводять до імунітету до L. monocytogenes веде. З січня 2001 року інфекції спостерігаються з L. monocytogenes зареєстровано у новонароджених, а також при сепсисі та менінгіті (звіти на 31 грудня 2001 р .: 213).
Clostridium perfringens та Bacillus cereus
На відміну від C. botulinum спричинені харчовим отруєнням C. perfringens і B. cereus можливо лише після масового збільшення цих мікробів. Для обох мікробів симптоми (діарея, блювота) викликаються токсинами після інкубаційного періоду від 6 до 24 годин, які утворюються в організмі після всмоктування збудника. Його значення як харчового отруйника різко зменшується і завжди свідчить про надзвичайні гігієнічні недоліки у виробництві продуктів харчування. Суворе дотримання гігієнічних заходів може запобігти такому харчовому отруєнню.
Шигела
Харчові бактеріальні інфекційні хвороби, які в даний час мають незначне епідемічно-гігієнічне значення
Інфекції Холерний вібріон і parahaemo-lyticus дуже рідкісні в Німеччині і придбані лише за кордоном. Вони відіграють роль лише в імпортних продуктах харчування (переважно рибі та інших морських тваринах). Вібріони насправді є так званими водними мікробами, які поширюються особливо через забруднену питну воду. Вогнища зараження с Brucella melitensis, B. аборт, B. suis, Mycobacterium bovis (туберкульоз ) або B. антрацис термін дії яких закінчився в Німеччині, і тому не може передаватися через їжу. Через глобалізацію торгівлі все ще існують можливості зараження.
Вірусні інфекції
Гепатити А і Е
Ви можете отримати додаткову інформацію, провівши графіку за допомогою миші.
Натискаючи на графіку лівою кнопкою миші (або клавішу повернення, коли фокус знаходиться на графіці), ви отримуєте таблицю зі значеннями графіки.
Ви можете знайти більше/більше актуальної інформації на цій графіці тут:
- Повідомляються хвороби (з 2001 р.)
Ротавіруси
Ви можете отримати додаткову інформацію, провівши графіку за допомогою миші.
Натискаючи на графіку лівою кнопкою миші (або клавішу повернення, коли фокус знаходиться на графіці), ви отримуєте таблицю зі значеннями графіки.
Ви можете знайти більше/більше актуальної інформації на цій графіці тут:
- Повідомляються хвороби (з 2001 р.)
Каліцивіруси людини (huCV) та віруси малої округлої структури (SRSV), віруси, схожі на Норвалк
Астровіруси
Перебіг захворювання схожий на гастроентерит, пов’язаний з ротавірусом, але, як правило, легше. Після інкубаційного періоду від трьох до чотирьох днів діарея зберігається в середньому протягом 2-3 днів, що може супроводжуватися невеликою температурою, блювотою та болем у животі. Тривалі курси захворювання (до 6 тижнів) і тривале виведення з калом також спостерігалися у пацієнтів з ослабленою імунною системою. Передача відбувається фекально-орально шляхом контакту від людини до людини, імовірно, також шляхом утворення крапель. Забруднена їжа та вода є відомими джерелами зараження. Вакцини та інші противірусні методи лікування відсутні.
Губчаста енцефалопатія великої рогатої худоби (BSE)
Інфекції, викликані паразитами/глистами -трихінелами
Довгострокові наслідки/ускладнення
Більшість харчових інфекцій призводять до скарг на шлунково-кишковий тракт у людей з функціонуючою імунною системою, яка може бути м’якою та короткочасною, що означає, що постраждалі можуть не звертатися до лікаря, але можуть не працювати день-два. Однак у людей зі слабкою імунною системою, людей похилого віку або дітей ці симптоми можуть тривати довше, а інфекції можуть бути більш важкими. Крім того, існують типові довгострокові ефекти з деякими патогенами.
Таблиця 1
| Сальмонела/Ієрсінія | Реактивний артрит |
| Кампілобактер | Синдром Гійєна-Барре 1) |
| EHEC 2) | 3) |
| Лістерія | Викидень, менінгіт |
2) Ентерогеморагічна інфекція кишкової палички
3) гемолітико-уремічний синдром (захворювання судин, клітин крові та нирок)
Сальмонела, шигела, ієрсінія та кампілобактер можуть призвести до реактивного артриту (запалення суглобів), який може виникати незалежно від виникнення або тяжкості діареї. Відомий також гемолітико-уремічний синдром, ускладнення інфекції EHEC, яка зустрічається приблизно в 5-10% усіх випадків, особливо у маленьких дітей. Синдром Гійєна-Барре, параліч ніг або всіх кінцівок, пов’язаний із інфекціями кампілобактерів.