Хвороби та хвороби Сторінка 17 Королева Марія

Більшість пухлин гіпофіза - це неракові (доброякісні) нарости (аденоми), тому вони розвиваються в гіпофізі або прилеглих тканинах і не поширюються на інші частини тіла.

Існує багато варіантів лікування пухлин гіпофіза, включаючи видалення пухлини, контроль її розвитку та контроль рівня гормонів за допомогою ліків. Лікар може також рекомендувати спостережливий підхід - "ми чекаємо і дивимось".

Гіпофіз - це невелика залоза всередині черепа, розташована нижче мозку і над носовими ходами. Гіпофіз знаходиться в невеликому кістковому просторі, який називається турецьким сідлом. Поруч проходять нерви, що з’єднують очі з мозком, звані зоровими нервами.

Гіпофіз безпосередньо пов'язаний з компонентом мозку, який називається гіпоталамусом. Це забезпечує ключовий зв'язок між мозком та ендокринною системою, колекцією залоз, що виробляють гормони. Гормони - це речовини, що виділяються в кров і допомагають органам нормально функціонувати. Гіпоталамус виділяє гормони, які потрапляють до гіпофіза через систему гіпоталамус-гіпофіз, викликаючи секрецію власних гормонів у гіпофізі. Гіпофіз вважається "боссом", оскільки він виробляє гормони і контролює рівень гормонів, що виробляються більшістю інших залоз внутрішньої секреції в організмі. Гіпофіз має два компоненти - передній і задній, кожен з різними функціями.

Функціональні аденоми vs. дисфункціональні аденоми

Аденоми гіпофіза класифікуються також за тим, скільки гормонів вони виробляють, і коли вони це роблять, який тип гормонів вони виробляють. Тип гормону, що виділяється аденомами, викликає специфічні ознаки та симптоми. Вони також впливають на те, які тести використовуються для діагностики, варіантів лікування та прогнозування стану пацієнта. Якщо аденоми гіпофіза виробляють гормони, їх називають функціональними (секреторними). Якщо вони не виробляють гормони, їх називають нефункціональними (не секретують).

Функціональні пухлини гіпофіза можуть викликати ряд ознак та симптомів залежно від гормону, який вони виробляють. Ознаки та симптоми нефункціональних пухлин гіпофіза пов’язані з їх зростанням та тиском, який вони чинять на інші структури.

Великі пухлини гіпофіза - розміри більше 1 см - відомі як макроаденоми. Невеликі пухлини розміром менше 1 см називають мікроаденомами. Через розмір макроденоми вони можуть чинити тиск на нормальний гіпофіз та сусідні структури.

Ознаки та симптоми, пов’язані з тиском пухлини

Ознаки та симптоми тиску пухлини гіпофіза можуть включати:

головний біль
Втрата зору, особливо периферична (зменшення поля зору)
Парез черепно-мозкового нерва з пальпебральним птозом (падіння століття) або диплопією (подвійне бачення).

Симптоми, пов’язані з гормональними змінами

перевиробництво

Функціональні пухлини гіпофіза можуть спричинити гормональну гіперсекрецію. Різні типи функціональних пухлин гіпофіза викликають специфічні ознаки та симптоми, а іноді і їх поєднання.

дефіцит

Великі пухлини можуть спричинити гормональний дефіцит через вплив пухлинної маси на нормальну тканину гіпофіза та тракт, що з'єднує гіпоталамус. Ознаки та симптоми включають:

Нудота і блювота
Слабкість
Відчуття холоду
Нечасті менструальні періоди або аменорея
Статева дисфункція
Ненавмисне схуднення або збільшення ваги
Нецукровий діабет (збільшення споживання води при частому сечовипусканні)
Галакторея (лактатна секреція)

Пухлини гіпофіза, які секретують адренокортикотрипні гормони (АКТГ)

Пухлини АКТГ виробляють гормон адренокортикотропін, який стимулює надниркові залози виробляти гормон кортизол. Синдром Кушинга виникає через надмірне вироблення кортизолу. Можливими ознаками та симптомами синдрому Кушинга є:

Скупчення жирової тканини на талії і верхній половині тіла
Перебільшена округлість обличчя (фація повного місяця)
Витончення рук і ніг, що супроводжується м’язовою слабкістю
Гіпертонія
гіперглікемія
Вугрі
Тендітні кістки
синці
Фіолетові розтяжки
Тривога, дратівливість або депресія

Пухлини, що виділяють гормон росту (ГР)

Ці пухлини виробляють надлишок гормонів росту (акромегалія або гігантизм у дитинстві), що може спричинити:

Потовщені риси обличчя
Великі руки і ноги (наприклад, збільшення кількості на взутті)
Надмірне потовиділення
гіперглікемія
Проблеми з серцем
Болі в суглобах
Дивні зуби
Надмірний ріст волосся (гірсутизм)
Потовщений голос

Пухлини, що виділяють пролактин (пролактиноми)

Гіперсекреція пролактину з гіпофіза може спричинити зниження рівня статевих гормонів - естрогену у жінок та тестостерону у чоловіків. Надлишок пролактину по-різному впливає на чоловіків і жінок.

У жінок пролактиноми можуть викликати:

Нерегулярні менструації
Відсутність місячних
Молочні виділення в грудях
безпліддя

У чоловіків пухлини, що продукують пролактин, можуть викликати чоловічий гіпогонадизм. Ознаками та симптомами можуть бути:

Імпотенція
Невелика кількість сперми
Відсутність лібідо
Збільшення грудей (гінекомастія) та секреція грудного молока (галакторея)

Пухлини, що виділяють тиреотропний гормон (ТТГ)

Коли пухлина гіпофіза виробляє надлишок стимулюючих тиреоїдних гормонів, щитовидна залоза виробляє занадто багато тироксину. Це рідкісна причина гіпертиреозу або надмірно активної роботи щитовидної залози. Гіпертиреоз може прискорити метаболізм в організмі, викликаючи:

Втрата ваги
Прискорене або нерегулярне серцебиття
Нервовість або дратівливість
Прискорений кишковий транзит
Надмірне потовиділення

Якщо у вас з’являються ознаки та симптоми, які можуть бути пов’язані з пухлиною гіпофіза, зверніться до консультації. Пухлини гіпофіза можна лікувати, щоб відновити рівень гормонів до норми та полегшити ознаки та симптоми.

Якщо ви знаєте, що множинна ендокринна неоплазія 1 типу (MEN 1) є станом вашої родини, звертайтеся до лікаря, щоб періодично проводити обстеження, при яких пухлини гіпофіза можна виявити на ранніх термінах.

Причина неконтрольованого росту клітин гіпофіза залишається невідомою. Низький відсоток випадків пухлини гіпофіза передається у спадок, але в більшості випадків це не є спадковим фактором. Однак дослідники підозрюють, що генетичні зміни відіграють важливу роль у розвитку пухлин гіпофіза.

Пухлини гіпофіза можуть викликати ускладнення внаслідок ефекту росту пухлини, іноді з незворотним пошкодженням сусідніх структур мозку (залежно від розміру пухлини на момент діагностики).

Втрата зору. Пухлина гіпофіза може чинити тиск на зорові нерви.
Постійна недостатність гормонів. Наявність пухлини гіпофіза або видалення такої пухлини може постійно впливати на надходження гормонів, що вимагає замісної гормональної терапії.

Рідкісним, але потенційно важким ускладненням пухлини гіпофіза є апоплексія гіпофіза, при якій у пухлини виникає раптова кровотеча. Це проявляється найсильнішим головним болем у вас коли-небудь. Апоплексія гіпофіза вимагає екстреного медичного лікування, як правило, кортикостероїдами та можливою операцією.

Консультант: Доктор Гінея Адела, ендокринолог