Хвороби та інфекції при вагітності стрептококами (стрептококи групи В GBS)

Федеральний центр медичної освіти

Familienplanung.de
вагітність
Вагітність
Недуги та хвороби
Гострі хвороби та інфекції
Стрептококи

Стрептококи - це бактерії, які, як правило, нешкідливі і не викликають особливих симптомів. Однак вагітна жінка зі стрептококами групи В (ГБС) у піхві може передавати інфекцію дитині до або під час народження. Результатом може стати зараження крові (сепсис новонародженого), пневмонія або менінгіт (менінгіт) у дитини. Особливо ризикують діти, народжені раніше терміну. GBS є найпоширенішою причиною інфекцій новонароджених.

інфекція

Оскільки ГБС широко поширений, за оцінками, 5-30 відсотків усіх вагітних жінок мають ГБС. В основному бактерії містяться у піхві та прямій кишці.

Передача дитині особливо можлива до кінця вагітності, коли ГБС піднімається в амніотичну рідину, а також під час пологів через піхву або через руки акушера.

Інфекція при вагітності

Точні цифри важко визначити. Отже, можна лише підрахувати, що кожен десятий з кожних двох тисяч новонароджених заражається ГБС. Розрізняють дві форми:

Рання форма інфекції зазвичай виникає в утробі матері і виникає протягом перших семи днів, в деяких випадках відразу після народження. На це припадає близько 90 відсотків усіх випадків і часто пов’язано з отруєнням крові (особливо у недоношених дітей) або пневмонією (особливо у народжених у доношені терміни). Існує особливо високий ризик передачі дитині, якщо

ГБС можна виявити у вагінальній та кишкової флорі вагітної жінки в останній місяць вагітності,
існує ризик передчасних пологів до кінця 37-го тижня вагітності,
після розриву сечового міхура проходить більше 18 годин без пологів, і
у майбутньої матері під час пологів температура більше 38 градусів.

Пізня форма інфекції може виникнути через один-шість тижнів або трохи довше після народження, а потім часто викликає менінгіт у дитини.

Тест на мазок

Колонізація вагінальної та кишкової флори GBS може бути визначена за допомогою тесту, при якому мазок беруть один за одним з піхви та прямої кишки. Однак витрати на це обстеження покриваються державним медичним страхуванням лише у тому випадку, якщо є конкретна підозра на зараження або є ознаки відповідної проблеми від попередньої вагітності. Тому тест часто пропонується як самооплачувана послуга IGeL.

Тест проводиться між 35-м та 37-м тижнями вагітності або раніше, якщо побоюються передчасних пологів (тоді це виплата за медичне страхування).

лікування

При виявленні ГБС жінка під час пологів лікується антибіотиками. Лікування під час вагітності не приносить ніякої користі, оскільки мікроби не можуть бути остаточно усунені приблизно у 70 відсотків вагітних жінок і становлять загрозу для дитини при народженні.

Якщо виявлено, що новонароджений інфікований ГБС, дитина також лікується антибіотиками.

профілактика

В акушерстві обговорюється, чи корисно і наскільки корисно тестувати всіх вагітних жінок між 35-м та 37-м тижнями вагітності на наявність ГБС-інфекції та, якщо потрібно, лікувати їх антибіотиками. Або чи краще відмовитися від тестування всіх вагітних, але завжди лікувати їх антибіотиками, якщо є один із згаданих факторів ризику (навіть без доказів GBS).

“IGeL-Monitor”, який здійснює медична служба Центральної асоціації фондів медичного страхування (MDS), оцінює переваги тесту на стрептокок B під час вагітності як “незрозумілі”: користь та шкода двох підходів збалансовані відповідно до його оцінки.

Останнє оновлення цієї сторінки: 22 квітня 2019 р