Хвороблива ниркова коліка - ZDFmediathek
Коли камені в нирках мігрують з нирки в сечовід, вони часто застряють у сечоводі. Потім м’язи намагаються транспортувати камені, але це не вдається. Розвивається хвороблива ниркова коліка.
Той, хто п’є мало, має незбалансовану дієту, мало робить фізичних вправ, а також має надлишкову вагу - типові кандидати для каменів у нирках. Поки вони залишаються в нирці, ви їх не помітите. Але коли вони мігрують з нирки, їм може стати надзвичайно незручно.
причини
Камені в нирках виготовляються з різних речовин, що містяться в сечі, таких як кальцій і сечова кислота. Якщо ці речовини досягають занадто високої частки в сечі, вони утворюють кристали, з яких утворюються камені в нирках. Найпоширенішими видами каменів у нирках є камені оксалату кальцію та камені сечової кислоти. Висновки щодо дієти та способу життя можна зробити з відповідного складу каменів: тоді як цукор, наприклад, перешкоджає виведенню кальцію, вживання занадто мало води та споживання пуриносодержащей їжі та алкоголю призводять до підвищення рівня сечової кислоти.
Симптоми
Камені в нирках утворюються в нирках і відкладаються в нирковій мисці. Поки камені тут, постраждалі нічого не відчувають. Однак, якщо камені в нирках потрапляють у сечовід і настільки малі, що легко можуть пройти крізь них, уражені зазвичай відчувають печіння лише при сечовипусканні. Камені в нирках завжди стають проблематичними, коли вони настільки великі, що потрапляють в сечовід. Потім відбувається застій нирок, оскільки потік сечі з нирки переривається. Результатом є тиск і раптово виникає колючий біль, який пацієнти характеризують як руйнівний.
Споживач | Повний горщик -
Біль, який може виникати при нирковій коліці, залежно від розташування каменів, іррадіює в нижню частину живота, по боках або в область паху та статевих органів. Крім того, часто виникають інші симптоми, такі як нудота та блювота. Багато пацієнтів майже не можуть ходити вертикально через біль, інших рухає руховий неспокій. У деяких випадках після того, як камені встигнуть, вони можуть відірватися самостійно. У цих випадках симптоми раптово припиняються самі собою. Однак якщо камені не відшаровуються, необхідна урологічна процедура, щоб уникнути небезпечних ускладнень.
діагностика
Спочатку діагноз ставлять на підставі наявних симптомів. Інші обстеження включають візуалізаційні тести, такі як УЗД. Уролог може використовувати це для визначення накопичення рідини в нирках, сечоводах та сечовому міхурі. За допомогою комп’ютерної томографії камені в нирках можна чітко локалізувати у вигляді білих плям.
лікування
Спочатку пацієнтам з нирковою колікою призначають знеболюючі препарати. Вихідні камені в нирках, які легко можуть пройти через ниркову систему, не потребують лікування, але, як правило, вказують на наявність інших каменів у нирковій мисці. Якщо цю підозру можна підтвердити за допомогою комп’ютерної томографії та задіяно один або кілька каменів більшого розміру, їх видалення є доцільним або необхідним, оскільки можна очікувати подальшої втрати каменів і, отже, кольок.
Якщо спостерігається застій сечі або якщо слід очікувати збільшення кількості каменів, урологи спочатку ставлять їх Шини сечоводу, так званий Подвійні J стенти. Вони вводяться в сечовід за допомогою ендоскопа. Трубки, розмір яких становить лише декілька міліметрів, також можна провести повз застряглий камінь, а потім переконатися, що заблокована сеча може стікати через них.
До активне видалення каменів з нирок Урологи можуть використовувати різні процедури: найчастіше застосовують уретерореноскопію (URS) та екстракорпоральну літотрипсію ударних хвиль (ESWL).
Уретерореноскопія (URS)
При уретерореноскопії, яка проводиться під загальним наркозом, урологи вводять ендоскоп через уретру та сечовий міхур у сечовід до ниркової миски. Коли камені розташовані, лазерний зонд ендоскопічно направляється до каменю в нирках. Потім камінь в нирках розбивають за допомогою лазерних променів. Потім уламки каменю отримують за допомогою так званого збірного кошика і виймають.
перевага Ця процедура полягає в тому, що, як правило, не залишаються поза увагою жодні камені в нирках, і зменшення розміру каменів можна точно контролювати за допомогою ендоскопічної камери.
недолік є, з одного боку, що процедура вимагає загальної анестезії, і, в принципі, існує ймовірність того, що під час процедури сечовід може отримати травму. З цієї причини завжди слід наполягати на лікуванні у досвідченого уролога.
Екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль (ESWL)
При екстракорпоральній літотрипсії ударних хвиль камені в нирках бомбардуються зовні звуковими хвилями і подрібнюються. Потім уламки можуть відірватися самостійно або видалити ендоскопічно.
перевага процедури полягає в тому, що загальна анестезія зазвичай не потрібна.
недолік Процедури полягають у тому, що фрагментація каменів у нирках не контролюється безпосередньо ендоскопічною камерою, так що можуть утворюватися більші фрагменти каменів, які можуть спричинити кольки під час або після лікування або застрягти в сечоводі. Екстрена операція при каменях у нирках завжди необхідна, якщо сильний біль неможливо вилікувати медикаментозно. Крім того, зараження заблокованої сечі є абсолютною надзвичайною ситуацією, оскільки в цьому випадку існує ризик зараження крові, яке може призвести до летального результату, якщо його не лікувати.
прогноз
Той, хто коли-небудь розвивав камені в нирках, має 50-відсотковий шанс знову утворити камені в нирках. Однак загалом існують способи запобігти появі каменів у нирках. Це включає різноманітне та збалансоване харчування, уникання продуктів, багатих на пурини, цукру та алкоголю, а також регулярні фізичні вправи.