Хворобливе ожиріння - Хворобливе ожиріння - Хірургія Клінглера
Хворобливе ожиріння (патологічна надмірна вага або ожиріння) є хронічним захворюванням протягом усього життя та конституцією із надмірним загальним відкладенням жиру і, отже, надзвичайно підвищеним ризиком для здоров'я.
Цей тип захворювань рідко є наслідком розладу харчової поведінки самостійно або остаточної проблеми залежності. Багатофакторний причинно-наслідковий принцип, що включає вроджену проблему метаболізму жирів, все ще досліджується сьогодні, оскільки причина цієї складної хвороби і різні терапевтичні підходи постійно переробляються.
Щоб підтвердити остаточний діагноз захворюваності на ожиріння та детально зафіксувати додаткові ускладнення та побічні ефекти захворювання, потрібні великі медичні роз’яснення.
Причинні причини, такі як гормональні та метаболічні порушення (наприклад, гіпотиреоз, гіперактивність надниркових залоз), повинні бути з'ясовані шляхом детальної історії хвороби, фізичного обстеження та спеціальних лабораторних досліджень. Процеси візуалізації та обстеження також використовуються для виявлення додаткових захворювань та ризиків. За допомогою ультразвукового та рентгенівського випромінювань, а також обстежень на КТ, поряд з рефлексіями та спеціальними обстеженнями катетерів реєструються та документуються важливі супутні захворювання. Конкретний огляд спеціаліста, такий як ортопедична консультація або оцінка рефлюксу, є настільки ж необхідним, як і психіатричне або психологічне обстеження, щоб краще оцінити успіх терапії, а також мати можливість висловити будь-які показання або протипоказання (вказівка: ортопедична потреба у значній операції з вагою перед операцією на хребті; Протипоказання: застосування шлункової смужки та клаустрофобія).
Після всебічного та повного уточнення можна вибрати найкращу та найбезпечнішу форму терапії. Таким чином, можна очікувати максимального терапевтичного успіху для пацієнта та забезпечити оптимальний довгостроковий результат.
Є два основні та різні варіанти терапії
- Варіанти консервативної терапії: тут після відповідного медичного уточнення та корекції можливого основного захворювання (наприклад, гіпотиреозу) намагаються нормалізувати надмірну вагу за допомогою різних дієтичних заходів та програм вправ. У той же час намагаються використовувати різні препарати для підтримки цього зниження ваги. Вони мають різні підходи, а також пов’язані з різними небезпеками. На додаток до засобів, що пригнічують апетит, для зменшення споживання жиру використовуються, зокрема, препарати. На жаль, у разі патологічного ожиріння такі методи лікування мають надзвичайно високий рівень рецидивів, і стійке зниження ваги може тривати лише менш ніж на 10% в довгостроковій перспективі.
- Варіанти хірургічної терапії: Цей другий терапевтичний підхід включає баріатричну хірургію. Зараз це найуспішніша та найефективніша форма лікування, особливо для уникнення загрозливих життю ускладнень та важких дегенеративних проблем з довгостроковим успіхом від 80 до 90%, і вже зарекомендувала себе як стандартний метод у деяких країнах світу.
Хірургія ожиріння також застосовується все частіше і частіше, щоб мінімізувати ризик інших запланованих операцій (наприклад, серцевого шунтування, хребетних втручань або ортопедичних втручань з нагальною необхідністю зменшення ваги).
Усі необхідні кроки з роз'яснення, а також усі безпечні та стандартизовані на сьогодні хірургічні методи із комплексним подальшим доглядом повинні виконуватися та гарантуватися спеціально навченою та навченою командою.
Тут теж ми зараз розрізняємо кілька форм. Два основних методи (обмеження та процедура обходу) іноді використовуються в поєднанні.
На додаток до косметичних аспектів, такі операції в першу чергу корисні для лікування значних супутніх захворювань, пов'язаних з надзвичайною надмірною вагою.
Природно, однак, нерідкі випадки, коли протягом двох-п’яти років після успішної баріатричної операції проводять кілька операцій з корекції шкіри, щоб повністю завершити косметичний результат.
Індекс маси тіла (індекс маси тіла = ІМТ) є важливим, міжнародно порівнянним індексом міри, щоб мати можливість розділити пацієнтів із зайвою вагою на групи індикації.
Хірургічне лікування слід розглядати для пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ) 30-40, якщо є супутні захворювання або додаткові фактори ризику, такі як гіпертонія, діабет, проблеми з суглобами тощо.
При індексі маси тіла (ІМТ) 40 кг/м2 або більше спостерігається клінічно важка надмірна вага, так зване патологічне ожиріння, яке повинно пройти остаточне медичне лікування та виправдати остаточне хірургічне лікування.