Який зв’язок між мікробіотою кишечника та IBD Doctissimo
Протягом багатьох років вчені були впевнені, що існує одна або навіть зв'язок між мікробіотою та хронічним запальним захворюванням кишечника (ВЗК). "Це трохи історія про яйце та курку", щоб з’ясувати, яка з них впливає на іншу. Гастроентеролог Гаррі Сокол та дослідник Філіп Лангелла занурюють нас у неймовірну та складну історію нашої мікробіоти кишечника, а також про зв'язок, який він може мати з виразковим колітом та хворобою Крона.
Що таке мікробіота кишечника ?
Кишкова мікробіота представляє всі мікроорганізми (бактерії, віруси, паразити, гриби, дріжджі тощо), що живуть у тонкому кишечнику та товстій кишці. Є й інші мікробіоти, з шкіри, піхви, ЛОР-сфери ... Але мікробіота кишечника є найважливішою людського тіла зі 100 000 мільярдами мікробів і загальною вагою майже 1 кг. Він відіграє кілька важливих ролей, включаючи бар'єрну функцію, метаболічну функцію, імунну функцію або захист від патогенних мікроорганізмів.
Вченим давно відомо про його існування. "Ми знаємо, що вміст нашого кишечника пов'язаний зі здоров'ям ще в IV столітті в Китаї", - повідомляє Гаррі Сокол, гастроентеролог паризької лікарні Сен-Антуан, дослідник Інсерм та Інра. Але впродовж століть доступні дослідникам технічні засоби не дозволяли вивчати мікробіоти повністю. "Дослідження залежало від методів культивування в лабораторії. Це обмежило доступ до кишкових бактерій", - пояснює Філіп Лангелла з відділу мікробіології АЛІментації при Службі охорони здоров'я INRAE. Дійсно, як уточнює прем. Сокол, "кишкові бактерії важко ростуть у культурі". З появою нових інструментів, таких як мікроскоп та використання методів секвенування ДНК, вчені пережили бум у своїх дослідженнях.
"У 2007-2008 роках ми нарешті отримали доступ до всіх генів кишкової мікробіоти", - повідомляє Філіп Лангелла. Перші дослідження на тему зв’язок між мікробіотою та здоров’ям, і навіть з певними захворюваннями, про що швидко говорили в науковому середовищі. Дослідники почали помічати відмінності між мікробіотою здорових суб'єктів та людей із проблемами здоров'я. "Першими патологіями людини, для яких ми помітили можливий зв’язок з мікробіотою, були хронічні запальні захворювання кишечника (ВЗК)". Фахівці 1,2,3,4,5 усвідомили, що мікробіота людей із ВЗК порушена в їх складі та/або у їх функціонуванні. Спостерігається дисбіоз. Деякі бактерії відчували дефіцит, а інші занадто багато. Згодом за тим же принципом вивчали й інші захворювання (діабет, колоректальний рак, аутизм, артроз та ін.).
Що впливає на склад нашої мікробіоти ?
При народженні ми стерильні. У нас немає мікроорганізмів у кишечнику. Між 0 і 3 роками певні події в житті новонародженого впливатимуть на колонізацію кишечника мікроорганізмами. Це стосується способу доставки. "Якщо дитина народилася вагінально, вона витягує вагінальну мікробіоту від матері і буде" нормально "конституйована. Однак, якщо вона з’явиться на світ за допомогою кесаревого розтину, вона якось дістане мікробіоти з пологового залу. не вистачає хороших бактерій ", - пояснює Філіп Лангелла.
Інші фактори впливають на склад мікробіоти, такі як дієта матері, вплив антибіотиків або навколишнього середовища (з різницею між вирощуванням на селі та у великому місті). З трьох років мікробіота вважається дорослою людиною. Нові елементи будуть модулювати його, такі як прийом антибіотиків або деяких інших препаратів, їжа, особливо якщо вона багата клітковиною або не містить клітковини або піддається дії добавок (консервантів та емульгаторів).
Кишкова мікробіота та ВЗК: досліджувані посилання
Коли ми говоримо про хронічну запальну хворобу кишечника (ВЗК), ми маємо на увазі виразковий коліт та хворобу Крона. Вони характеризуються запаленням слизової оболонки частини травного тракту, спричиненим порушення імунної системи.
Лікарі підозрювали про роль мікробіоти протягом тривалого часу, але цей зв'язок між мікробіотою та ВЗК був посилений спостереженням за зміною кишкової флори пацієнтів. Вони це помітили відсутні деякі протизапальні бактерії у мікробіоти хворих на ВЗК. А це навпаки, було збільшення прозапальних бактерій.
Тоді виникло запитання: чи МКБ порушує мікробіоти чи це мікробіота, у якій відсутні хороші бактерії, що викликає ВЗК? "Це трохи історії про яйце та курку. Для мене можливі обидві гіпотези", - сказав дослідник INRAE.
Все про мікробіом вашої шкіри
Кілька порад, які допоможуть вам регулювати здуття живота
"Ми сьогодні знаємо, що розвиток ВЗК пояснюється генетичним фоном, такими факторами середовища, як спосіб життя та мікробіота. Остання, звичайно, відіграє певну роль, але ми не можемо сказати, що це ініціює захворювання. З іншого боку, зараз ми можемо сказати, що змінена мікробіота хворих на ВЗК справді відіграє певну роль у підтримці та, можливо, тяжкості запалення ", - інформує гастроентеролог Гаррі Сокол.
Для його колеги з Інрае "сучасна гіпотеза" видається йому найбільш відчутною. Він пояснює те, що спостерігали дослідники: "Більшість кишкових бактерій присутні в товстій кишці і чутливі до кисню. Якщо у пацієнта ВЗК, його імунна система вийшла з ладу і рухатиметься до запального профілю. Це призводить до секреції цитокінів (прозапальних молекул), що супроводжується утворенням оксигенованих активних похідних. Що шкідливо для кишкових бактерій ".
Інтерес до майбутніх процедур
"У наших лабораторіях ми порівнювали мікробіоти кишечника пацієнтів із хворобою Крона в стадії ремісії та пацієнтів із рецидивом. Таким чином, нам вдалося ідентифікувати наявність бактерій у першій групі пацієнтів, що є потенційно вигідним ", пояснює Філіп Лангелла.
Тому ідея полягала б узабезпечити пацієнтів цими відсутніми бактеріями промислового виробництва паралельно із сучасними методами лікування з метою відновлення складу мікробіоти кишечника та збалансування імунної системи.
Мікробіота, майбутній біомаркер ?
Сьогодні наука зацікавлена у пошуку біомаркерів. Чи могли б ми одного дня раннє виявлення ВЗК шляхом аналізу мікробіоти людини? "Можна уявити, що, виявляючи присутність запальних бактерій та/або відсутність протизапальних бактерій у мікробіоти пацієнта, можна припустити, що він буде більш чутливим до появи ВЗК", - обережно просуває дослідник.
Зберігайте свою мікробіоти, щоб запобігти появі ВЗК ?
Сьогодні для двох фахівців ми не можемо гарантувати, що, піклуючись про свою мікробіоти, ми можемо запобігти розвитку хронічного запального захворювання кишечника. Немає наукових доказів, що підтверджують це. З іншого боку, багата і різноманітна мікробіота за своїм складом має величезну користь для його здоров'я. "Ми даємо рекомендації людям, яким загрожує розвиток ВЗК, якими можна поділитися з широкими верствами населення", - говорить Гаррі Сокол.
"Якщо патологія вже є, харчування не вилікує, але допомагає стабілізувати хворобу”, - продовжує він. Тому що збереження вашої мікробіоти - це по суті через їжу. "Ми повинні сприяти розвитку клітковини з фруктів та овочів, - рекомендує Філіп Лангелла. Вони ведуть до утворення коротколанцюгових жирних кислот, які відіграють важливу роль у підтримці бар'єрної функції кишечника та забезпечують енергію клітинам". Він додає: "Артишоки, наприклад, містять інулін (частина харчових волокон, що називається фруктани, nldr), який буде живити клітини". Інулін називають пребіотиком: він не перетравлюється і не всмоктується тонкою кишкою, а ферментується бактеріями в товстій кишці.
Споживання промислових пребіотиків тому є однаково корисним. "Пребіотики також дають клітинам паливо і сприятимуть появі хороших бактерій", - говорить він.
З іншого боку, жодні наукові докази не змогли довести, що пробіотики мають великий ефект профілактичний або лікувальний при ВЗК. "Існує незначна ефективність деяких пробіотиків при виразковому коліті", - все одно зазначає Гаррі Сокол.
Серед багатьох напрямків досліджень, проведених в останні роки, один зацікавлений у створенні генетично модифікованих пробіотиків, які дозволять імплантацію певного мікроорганізму (відсутні або необхідні для збалансування складу мікробіоти) і наділені властивостями.
Протягом десятиліть дослідження мікробіоти кишечника множились, даючи все більше і більше конкретних відповідей і розширюючи поле можливостей для подальшого лікування. Однак мікробіота ще далеко до розкриття всіх своїх секретів.
Слайд: 10 природних засобів від болю в шлунку