І етап
Рак товстої кишки I стадії (клас Дюкса А) - рання форма раку товстої кишки. Шанси на одужання дуже великі. На цьому етапі більшість пацієнтів можна вилікувати назавжди, якщо все ще невелику пухлину повністю видалити хірургічним шляхом. Пухлини, які ще не виросли за межі слизової оболонки кишечника (стадія Т1), іноді також можуть бути ендоскопічно, тобто H. в рамках колоноскопії. П'ятирічна виживаність використовується для оцінки шансів на одужання: з пацієнтів із І стадією 86-97 із 100 пацієнтів залишаються живими після п'яти років. Лімфатичні вузли ще не задіяні в стадії I, і ризик утворення метастазів надзвичайно низький. Окрім операції, як правило, не потрібна подальша терапія.
Терапія I стадії
Що це означає?
Невелика, ще не запущена пухлина, яка обмежена місцем свого походження. Це обмежується слизовою оболонкою кишечника (T1) або також впливає на підлягаючий м’язовий шар (T2). Лімфатичні вузли не уражені (N0), відсутні метастази (M0).
Терапія раку товстої кишки
Завжди хірургічне втручання (або ендоскопічне видалення пухлини), інакше подальша терапія не потрібна. Регулярне спостереження не рекомендується з огляду на низький рівень рецидивів та сприятливий прогноз після повного видалення пухлини.
Терапія раку прямої кишки
Завжди хірургічне втручання (або ендоскопічне видалення пухлини), інакше подальша терапія не потрібна. З огляду на низький рівень рецидивів та сприятливий прогноз після повного видалення пухлини, регулярне подальше лікування не рекомендується.
Операція приносить зцілення
Майже всіх пацієнтів з раком товстої кишки I стадії можна вилікувати, просто видаливши пухлину - зазвичай за допомогою операції. Важливо, щоб пухлинна тканина була повністю видалена. Хірург оперує уражену ділянку кишки і зшиває або скріплює кінці назад. Для того, щоб мати якомога більшу впевненість, що дійсно всі пухлинні клітини були видалені з організму під час операції, хірург дотримується так звану безпечну відстань, тобто він видаляє від двох до п'яти сантиметрів навколишніх тканин на додаток до пухлини. Той факт, що товста кишка довжиною приблизно 1,5 метра трохи вкорочується в результаті операції, як правило, не викликає проблем.
Як запобіжний захід, лімфатичні судини та лімфатичні вузли, пов’язані з пухлиною, також видаляються під час операції, оскільки окремі ракові клітини в них залишаються не виявленими в організмі і можуть знову розмножуватися. Лише при мікроскопічному дослідженні видалених лімфатичних вузлів після операції стає зрозумілим, чи містять ці лімфатичні вузли пухлинні клітини чи ні. Якщо ракові клітини фактично виявляються в одному з видалених лімфатичних вузлів, то це не стадія I - як передбачалося до операції -, а стадія III. Якщо, навпаки, в лімфатичних вузлах немає ракових клітин, а пухлина повністю видалена, шанси на постійне зцілення хороші. Також важливо, щоб операцію проводив досвідчений хірург.
Рак прямої кишки: сфінктер часто зберігається
Операція при раку прямої кишки складніша, ніж при пухлинах в інших відділах кишечника. Він вузький в малому тазі, інші органи знаходяться в безпосередній близькості; крім того, пухлина розташована в безпосередній близькості від анального сфінктера. Сфінктерний м’яз може опинитися під загрозою під час операції, оскільки хірург повинен відрізати кілька сантиметрів здорової тканини навколо пухлини, щоб бути в безпеці.
Якщо м’яз-сфінктер знаходиться в цій зоні безпеки, хірург повинен у найгіршому випадку видалити його і створити штучний задній прохід. Однак вдосконалені хірургічні методи роблять цей випадок все рідше і рідше. Попереднє лікування (неоад’ювантна променева терапія або променева хіміотерапія) також може допомогти зберегти м’яз-сфінктер, зменшивши розмір пухлини перед операцією - в цьому випадку це називається «зменшенням розміру». Мікрохірургічні операційні методи (так звана трансанальна ендоскопічна мікрохірургія, скорочено ТЕМ) особливо щадні, але можуть застосовуватися лише на ранніх стадіях раку прямої кишки (T1, N0, M0, G1-2, відсутність ураження лімфатичних судин, діаметр пухлини максимум 3 см). Детальніше про постановку ви можете прочитати тут.
Як пацієнту завжди важливо звернутися за консультацією та операцією в клініку, яка спеціалізується на хірургії прямої кишки. Оскільки досвід хірурга відіграє вирішальну роль у успіху ректальної хірургії. Ви можете знайти більше інформації про операцію з приводу раку прямої кишки тут.