Ідеології, недоліки та збочення їжі - Медичні новини
Людина - всеїдна тварина. Задоволення його кількісних та якісних енергетичних потреб залежить насамперед від його економічних умов. У наших заможних суспільствах це задоволення не повинно створювати жодних проблем, якщо не надмірно, і саме це здається найбільш очевидним. Однак іноді це перебуває під загрозою зникнення.
Деякі люди приймають, за допомогою харчової ідеології, іноді недалеко від духу секти, дієти виключення. Найпоширенішим прикладом, але не найшкідливішим, є вегетаріанська дієта. Така ситуація спостерігається в декількох підгрупах населення, що зазнали впливу.
В інших зростаюча індустріалізація їжі сприяє певним недолікам всеїдного раціону.
У всіх цих ситуаціях зазвичай немає основної первинної патології. Це не зовсім так у випадку з PICA, поведінкою, яку часто ігнорують і зазвичай вважають черговим збоченням у харчуванні.
ІДЕОЛОГІЇ ХАРЧУВАННЯ: НЕВСЕГОДНІ ДІЄТИ
Різних виключень "режимів" немає всеїдні:
Вегетаріанська дієта:
Він є найбільш поширеним. Її ідеологічною основою є не вбивство тварин з метою їх поїдання, але це не забороняє споживання їх продуктів. Таким чином, яйця та молочні продукти можливі і забезпечують тваринні білки. Ця дієта має найменшу кількість проблем зі здоров’ям.
Веганська дієта:
Це додає до вегетаріанської дієти заборону споживання побічних продуктів тваринного походження, тобто яєць та молочних продуктів тощо.
Так звана "макробіотична" дієта:
Він з’явився у другій половині 20 століття, приблизно у 1960 році у Франції. В його основі лежить ідеологія Інь та Ян. Основною їжею є злаки. Фрукти, молочні продукти, цукор представлені в каталозі як дуже Інь і шкідливі. М'ясні вироби вже майже не допускаються.
Більш сектантська версія повністю зроблена із зерен. Макробіотична дієта була представлена її промоутерами як один із елементів мистецтва життя, здатного забезпечити щастя, довголіття та запобігти хворобам, зокрема раку. Це жодним чином не завадило лідерові макробіотика Місіо Кусі, наркоману тютюну, померти від раку легенів.
Інші режими:
Багато інших режимів, підкріплених ідеологіями, вірування мають певну дифузію. Ми можемо передбачити, не маючи великих шансів помилитися, що в найближчі десятиліття з’являться інші харчові ідеології, навіть якщо слово ідеологія тут іноді надмірно використовується.
Дієта з сирої їжі:
Дієта, де, щоб отримати користь від усіх якостей їжі, їх усіх потрібно їсти сирими.
Інстинктотерапія:
Інстинктотерапія пов’язана з дієтою на сирому харчуванні.
Це також вимагає, щоб їжа вибиралась за інстинктом споживача.
Жива їжа - ще один аватар, де внесок є по суті рослинним (ми безпосередньо не нападаємо на корову на її лузі ...). Лакто-ферментовані продукти мають право на цитування.
Дієти, визначені групами крові:
Їх прикрашає димчасте виправдання (група O як старий посилаючись на мисливців-збирачів і, отже, вимагаючи м’ясної дієти тощо).
Наслідки відсутності дієт всеїдні:
У різних частинах світу проводились численні дослідження, щоб оцінити наслідки не всеїдних дієт, особливо вегетаріанців та веганів. Незважаючи на великі відмінності у традиційних харчових звичках Європи, Далекого Сходу чи Північної Америки, результати різних опитувань збігаються.
Вегетаріанські дієти забезпечують кількісно та якісно оптимальне споживання ліпідів. Ті, що містять клітковину, вітаміни B1, C, E, фолат, значною мірою покриті. Також достатньо споживання магнію та заліза. Однак, незважаючи на широке використання дієтичних добавок, ці дієти часто є причиною дефіциту ретинолу, вітамінів В9 і В12, кальцію, селену та цинку. Загальне кількісне споживання білка є достатнім, але дефіцит метіоніну є загальним явищем.
Проблема з споживанням води була відзначена у вегетаріанців старше 65 років. Ці характеристики більш виражені у веганів, особливо оскільки їх дієта є більш безкомпромісною.
Мало досліджень стосуються послідовників макробіотичних дієт, як менших за кількістю, так і підрозділених на безліч практик, іноді згрупованих.
Біологічні наслідки:
Найчастіше очікуються біологічні наслідки таких практик: ідеальний ліпідний профіль із збільшенням ненасичених жирних кислот та зменшенням насичених жирних кислот, проте без різниці в рівні холестерину або співвідношенні холестерину ЛПНЩ/ЛПВЩ, але іноді при гіпопротідемії ( до 15% випадків у чеському дослідженні вегетаріанців), низький рівень вітамінів D і B12, підвищений гомоцистеїн до 30% випадків у вегетаріанців, гіпоферритинемія та анемія.
Всі ці відхилення можуть бути ще більш помітними у веганів, незважаючи на частіший прийом "дієтичних добавок".
Падіння рівня феритину та гемоглобіну контрастує із більшим споживанням заліза, ніж у еталонних всеїдних: це підкреслює слабку біодоступність негемового заліза.
Клінічні наслідки:
Суворо клінічні наслідки цих дієт іноді очевидні, і лікареві, можливо, доведеться зустрітись (вони майже ніколи не консультуються з цим приводу) з кахектичними особами та/або носіями явних клінічних недоліків, пов'язаних з їх харчовою практикою. Один з перших французьких послідовників макробіотичної дієти, син відомої особистості, помер від кахексії. Зв'язки між нервовою анорексією та подібними сектантськими практиками не дорівнюють нулю. Але, крім цих карикатурних та, на щастя, нечастих випадків, клінічні наслідки обмежені або дорівнюють нулю для великої кількості вегетаріанців.
Деякі дослідження показали зменшення коронарної смертності в них. Але у цих суб'єктів існує конкуренція між корисною стороною сприятливого ліпідного профілю та шкідливим ефектом підвищеного гомоцистеїну. Ваги, ймовірно, схиляються неправильно, особливо під час вагітності, коли дефіцит вітаміну В12 збільшується, а гомоцистеїн збільшується.
Дослідження в Новій Зеландії 1994 року відзначило, що клінічна анемія (Hb у дітей:
У дітей-вегетаріанців ріст і вміст мінеральних речовин у кістках здавались нормальними, але несподівано частка гострого ожиріння була описана як збільшена в Гонконгу.
Звичайно, спостерігається падіння середнього рівня гемоглобіну і, отже, більша готовність розвинути справжню анемію.
Голландське дослідження у 2000 р. Порівняло тести інтелекту (здатність до навчання, абстрагування, вирішення проблем) у 3 групах дітей:
- 1. макробіотична дієта до 6 років, тоді вегетаріанська дієта;
- 2. макробіотична тоді всеїдна дієта;
- 3. завжди всеїдна дієта.
Діти 1-ї групи є недостатньо успішними в тестах і залишаються такими після зміни дієти. Ті, хто з 2-ї групи, наздоганяють, а з 3-ї групи ніколи. Чи необхідні білки тваринного походження для нормального інтелектуального розвитку? ?
НЕДОСТАТКИ ДІЄТИ ВСЕГОДНІ:
Загальні ненавмисні недоліки:
Постійно зростаючий успіх ресторанів du Coeur, який свідчить про зростаючу нерівність у нашому суспільстві, нагадує нам, що достатність їжі нелегко забезпечити кожному. Деякі групи більш схильні до цих кількісних та якісних недоліків. Звичайно, ті, хто належить до "чверті світу", але також ізольовані і літні люди.
Конкретні недоліки:
Дефіцит заліза:
Це найпоширеніший. Це загрожує нашим сучасним жінкам, які в розвиненому суспільстві зменшили витрати енергії внаслідок менших витрат, пов'язаних з роботою, транспортом та підтримкою домашньої теплової енергії. Отже, ці жінки зменшують споживання їжі спонтанно або через страх надбавки у вазі, що засуджує мода, "обережно".
Коли ми опускаємося нижче загального споживання 1800 і особливо 1500 Ккал, стає можливим досягти умов для недостатнього споживання заліза. Дослідження, проведене у Валь-де-Марн, показало, що 90% жінок дітородного віку мали щоденний прийом заліза нижче рекомендацій.
Така ситуація спостерігається частіше, коли настає вагітність. Багато вагітних мають рівень гемоглобіну нижче 11 г. Роботи, проведені в регіоні Івелін, показали, що 12% жінок мали рівень феритину нижче 12 мкг/дл протягом третього місяця, показник досяг, за відсутності добавок, 65% на сьомий місяць. Це не пов'язано зі змінами смаку, а часом і справжньою PICA (див. Нижче).
Еволюція споживання:
Дефіцит вітамінів та мікроелементів став загальним явищем. Вони частково пов’язані з індустріалізацією продуктів харчування та публічністю, яку це спричиняє, що на користь виготовлених продуктів утримує споживачів подалі від поглинання свіжих фруктів.
Ця ситуація виглядає парадоксальною, коли ми порівнюємо її з еволюцією середнього споживання французів між 1950 і 1990 рр. У цей проміжок часу їх споживання фруктів зросло з 40 до 72 кг/рік, а овочів - з 60 до 119 кг/рік. Існує повна відсутність даних про поширеність авітамінозу в нашій країні в 1950-х роках.
У будь-якому випадку, якщо загальне споживання явно зросло, необхідно враховувати спосіб споживання цих продуктів та розбіжності в поведінці індивіда чи групи.
Частота недоліків:
В даний час ми маємо кілька опитувань, в тому числі те, яке було проведено CNAM у 1988 році у Валь-де-Марн. Більше половини дорослих мали помітно недостатнє надходження в організм вітаміну Е, 40% жінок з вітамінами В1 і В6, 40% дорослих та 15-20% дітей з вітаміном А та 20% дорослих з вітаміном С. також впливав на залізо у 30-60% жінок та 15% дітей, цинк, магній та мідь, тоді як споживання вітамінів В2, В9 та В12 та кальцію було задовільним.
Ці недоліки спостерігаються навіть серед молоді та студентів (десерти, пропоновані університетськими ресторанами, заохочуватимуть їх більше, при сприянні рекламі, вибирати промисловий десерт, а не фрукти другої категорії).
Вони спостерігаються ще частіше в ослаблених категоріях, про які ми згадали вище (поодинокі люди, люди похилого віку, бідні).
Нестача вітаміну D відзначається взимку, особливо у молодих підлітків (дослідження серед хлопців Шантійлі, опубліковане в 1998 р.).
Зовсім недавно дослідження SUVIMAX показало, що населення Франції зазнало ризику помірного дефіциту йоду із загальними значеннями йодурії нижче 10 мкг/мл, рекомендованими Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ).
Клінічні наслідки цих недоліків:
Клінічні наслідки цих недоліків знаходять своє відображення у повторній появі таких захворювань, як цинга, з порушеннями кровотечі, а також гінгівіті, артралгії, набряках, які не пояснюються інакше. Ви повинні знати, як викликати цей діагноз, незнання якого може дозволити розвиватися до смерті, коли лікування, очевидно, просте і швидко ефективне. Алкоголізм та куріння є факторами, що підвищують ризик клінічного гіповітамінозу С.
Дефіцит споживання вітаміну D не має визнаних наслідків для наших підлітків, але настійно заохочує прийом добавок перед зимою. У 1994 р. Було відзначено взаємозв'язок між вмістом йоду та діометричними показниками у дітей раннього віку.
Крім цих ситуацій, дефіцит мікроелементів та вітамінів може зіграти певну роль у виникненні основних захворювань нашого століття, метаболічних, ракових або серцево-судинних.
Наразі відповіді на це питання залишаються суперечливими.
PICA:
Визначення:
Визначений Літтре як: "збочення смаку, що характеризується відчуженням від звичайної їжі та бажанням їсти неживні речовини, такі як крейда, земля, деревне вугілля", PICA відома ще з античності.
Гіппократ уже зазначав, що "чоловіки та жінки, які мають поганий колір шкіри, але не жовтяницю ... їдять камені та бруд, і страждають гемороєм".
В даний час ми зберігаємо термін PICA (який, очевидно, походить від латинської назви сороки - піка піка - повинен їсти що завгодно) до непереборного, нав'язливого та регулярного прийому непродовольчих речовин. Іноді ми говоримо про їжу PICA, коли непереборний імпульс торкається класичної їжі чи напоїв. Про це говорять англомовні тяга до їжі.
Межі часом важко визначити.
Таким чином, компульсивне поглинання кубиків льоду (пагофагія), сирого рису (ризофагія) та крохмалю (амілофагія) класифікується за поглинанням землі, глини (геофагія) або каменів (літофагія) в рамках справжньої PICA. Крім того, ми повинні розрізняти їжу PICA (тяга до їжі) де компульсивний прийом всередину завжди є однією і тією ж їжею або напоєм (ми говоримо про хоколатофагію, теофагію - чай -, геомелофагію - картоплю - тощо), булімічні напади, під час яких все, що споживається. Цей останній кордон іноді дуже важко дотримати.
Частота PICA:
Це дуже варіюється залежно від країн, континентів та культурних звичок. Якщо виключити пацієнтів з психотичною або розумовою відсталістю, частота PICA більша у чорношкірих суб’єктів, у маленьких дітей. В етнічних європейцях було проведено небагато досліджень. Поширеність PICA (включаючи їжу) серед осіб із дефіцитом заліза оцінюється в Іспанії на рівні 5%. У Великобританії із 100 вагітних жінок жодна не мала PICA, але 51% тяга до їжі.
Дослідження, проведене нами в Сен-Сен-Дені, зафіксувало 9% PICA та 19% дієтичного PICA у суб'єктів, які не мають дефіциту заліза, але наша вибірка включала лише 22% етнічних європейців. Серед чорношкірих, в Африці, як у Вест-Індії або США, поширеність PICA значно більша, що складається переважно з геофагії у сільській місцевості, частіше пагофагії у міській місцевості.
Синонімія багатьох, у тому числі серед лікарів, між PICA та геофагією, персонаж, який сприймається як "ганебний", "примітивний" такої практики популяціями, які в наших країнах вважаються високорозвиненими, до того ж сприяє ускладненню поширеності досліджень. У будь-якому випадку, ця поширеність набагато більша у разі дефіциту заліза, що створює проблему причинного зв’язку.
PICA та дефіцит заліза:
Довгий час стверджувалося, що PICA є причиною дефіциту заліза, коли він пов'язаний з ним. Якщо дослідження показали, що чай, крохмаль і глина здатні хелатувати залізо в травному тракті, це вимагає засвоєння цих речовин у великих кількостях.
Поширеність PICA в дефіциті заліза було основним напрямком нашого дослідження в Сен-Сен-Дені. З 79 НАЙПОПУЛЯРНІШИХ суб’єктів з рівнем феритину