IgE опосередкована алергія на пшеницю
Сайт усіх алергій
Алергія на пшеницю зростає. У всіх продовольчих магазинах є відділ без пшениці. Чи справжня епідемія алергії на пшеницю? Пшениця може бути причиною багатьох реакцій, включаючи алергію, опосередковану IgE. Саме цю алергію ми і розвинемо.
Пшениця є джерелом різних реакцій (1-3)
щоб знати більше:
Ботаніка та алергени (3)
Частота алергії на пшеницю, опосередковану IgE (3, 4)
Завжди важко дізнатися частоту харчової алергії. Результат залежить від обраних діагностичних критеріїв. У загальній популяції алергію на пшеницю повідомляють 3,6% населення, IgE на пшеницю позитивний для 3,9% населення, але коли ми зберігаємо як діагностичний критерій тест на провокацію через рот (TPO) або переконливий клінічний анамнез, поширеність становить лише 0,3%. У разі харчової алергії у дітей у банку кола клінічного та біологічного дослідження харчової алергії (CICBAA) у травні 2007 року було виявлено 3,2% харчової алергії на пшеничне борошно. Повідомляється, що сильна алергія на пшеницю нечаста. У період з 2002 по 2015 рік Мережа алерго-пильності (RAV) виявила серед 758 заяв про анафілаксію у дітей, 1% анафілаксії у пшениці та пшеничних ізолятів.
Алергія на ізоляти/гідролізати глютену (3)
Клейковина - нерозчинний продукт. Для розширення сфер застосування було розроблено кілька процесів, які роблять його розчинним, диспергованим, тобто легко інтегрується з іншими інгредієнтами. Отримують ізоляти/гідролізати клейковини. Залежно від авторів та/або виробників ми можемо знайти найменування ізолятів (наприклад, у харчових продуктах) або гідролізатів (наприклад, у косметиці), або ізолятів/гідролізатів. В основному французькі команди вивчали алергенність цих похідних глютену.
Можна виділити дві ситуації:
- харчова алергія на «ізоляти», що може призвести до анафілаксії. Іноді присутня звичайна алергія на пшеницю.
- кропив’янка шляхом сенсибілізації до “гідролізатів”, що містяться в косметиці. Загалом ці пацієнти переносять нормальну пшеницю.
Індукована стресом анафілаксія пшениці (3, 6)
Пшениця є однією з найпоширеніших причин стресової дієтичної анафілаксії (ОВН). Ця алергічна реакція вимагає поєднання 2 факторів, які окремо залишаються для пацієнта без наслідків: прийом їжі з подальшим фізичним навантаженням. Хоча найчастіше це спортивна діяльність, випадки реєструються після помірних навантажень. Діагноз заснований на позитиві тесту, що поєднує в собі їжу та зусилля та негатив під час викликів лише їжею та зусиллями. Існують великі відмінності між пацієнтами з ОВН як для початкової дози борошна, так і для часу між прийомом всередину та фізичними вправами (10 хв-4 год) або між початком вправи та алергічною реакцією (10 хв-1 год).
Респіраторна алергія на злакове борошно (3, 6)
Вплив борошняного пилу є найпоширенішою причиною професійної астми. Риніт часто розвивається до астми, яка може зберігатися після припинення впливу борошна. Хлібопекарські професії (традиційні чи промислові) в основному піддаються впливу, і існування атопічної землі є значним фактором ризику. Ця патологія можлива у підлітків під час тренувань. У більшості випадків алергія на дихання на борошно не супроводжується харчовою алергією на продукти, виготовлені з цим борошном. Іноді харчова алергія розвивається пізно або навіть після припинення професійного опромінення.
Діагностика опосередкованої пшениці алергії IgE (5-7)
Моніторинг опосередкованої пшениці алергії IgE
При опосередкованій пшеницею алергії IgE розвиток толерантності відбувається у 52% випадків до 8 років та 66% до 12 років. Поганими прогностичними факторами є IgE-опосередкована алергія з важкими проявами, відсутність зниження IgE. Для підтверджених пшенично-опосередкованих алергій IgE ми проводимо клінічний моніторинг, тести на укол, специфічний IgE. Якщо є випадки лікування, ми робимо TPO. Таблиця 4.
Лікування алергії на пшеницю, опосередковану IgE (8-12)
Висновок
Пшенична опосередкована алергія IgE - це реальність. Найчастіше він відповідає за шкірні та респіраторні ознаки, рідше анафілаксію. Його просування до одужання відбувається повільно, особливо якщо доза, що викликає алергічну реакцію, низька. Дієті сприяють правила маркування. У важких випадках можливе проведення ITO у спеціалізованому середовищі.
Список літератури
1. Беркс AW, Tang M, Sicherer S, Muraro A, Eigenmann PA, Ebisawa M, Fiocchi A, Chiang W, Beyer K, Wood R, Hourihane J, Jones SM, Lack G, Sampson HA. ІКОНА: харчова алергія. J Allergy Clin Immunol 2012; 129: 906-20.
3. Оливки JP. Підвищена чутливість до нецеліакійної глютену: міф чи реальність? Педіатричні факти 2016; 204: 27-32.
4. Renaudin JM, Beaumont P, Sabouraud D, Dumond P, Liabeuf V, Tscheiller S, Drouet M. Важка анафілактика їжі: дані, зібрані мережею Allergo-Vigilance® (2002–2017), та нові алергени. RFA 2017; 57: e3-e7. Doi: 10.1016/j.reval.2017.10.005.
5. Бідат Е. з педіатрії, репозитарій коледжу. Підвищена чутливість та алергія у дітей. Elsevier Masson SAS, 2014; 33: 465-484.
6. Гражина Чая-Бульса, Міхал Бульса. Що ми знаємо про IgE-опосередковану алергію на пшеницю у дітей? Поживні речовини 2017; 9:35.
7. Sicherer SH, Sampson HA, Харчова алергія: огляд та оновлення епідеміології, патогенезу, діагностики, профілактики та лікування. J Allergy Clin Immunol 2018; 141: 41-58.
9. Сакура Сато, Томохіро Уцуномія, Таканорі Імай, Норіюкі Янагіда, Томоюкі Асаумі, Кійотаке Огура, Юмі Койке, Норіко Хаясія Ю Окада, Акінорі Шукуя, Мотохіро Ебісава, Пшенична пероральна імунотерапія для інфікованого пшеницею анафілаксу. J Allergy Clin Immunol 2015; 136: 1131-3.
10. Перкін М.Р., Логан К., Ценг А та ін; EAT Study Team. Рандомізована проба про впровадження алергенних продуктів у грудних дітей. N Engl J Med. 2016; 374: 1733-43.
11. Пул Ж.А., Барріга К., Леунг Д.Ю., Хоффман М., Айзенбарт Г.С., Реверс М., Норріс Дж. Терміни первинного впливу на зерно злаків та ризик алергії на пшеницю. Педіатрія. 2006; 117: 2175-82.
12. Бідат Е. Харчова алергія: імунотерапія, зміна парадигми лікування. MT педіатрія 2017; 20: 129-135. doi: 10.1684/mtp.2017.0634
13. Бідат Е, Мутерде О. Дієта та профілактика алергії у немовлят високого ризику. Медицина та дитинство 2014; 34: 12-13.
Корисна інформація
Чи можемо ми прискорити відновлення PVA ?
У березні 2018 року під час симпозіуму в рамках конгресу дитячих реалій я виступив з доповіддю на тему «чи можемо ми пришвидшити лікування алергії на білок коров’ячого молока». Зроблено відеозапис. Вам пропонується.
Семінар доктора Е. Бідата
Доктор Етьєн Бідат підтримує сміх лікаря
Зробіть пожертву: