IGeL Monitor - ін’єкція гіалуронової кислоти при артрозі колінного суглоба

Ін’єкції гіалуронової кислоти можуть полегшити дискомфорт в коліні, спричинений остеоартритом?

Наш рейтинг

Інформаційний компактний IGeL
Інформація про IGeL в деталях
Листівка

Інформаційний компактний IGeL

Біль та інший дискомфорт через остеоартроз

Ін’єкція в колінний суглоб

Ін’єкція гіалуронової кислоти з порадами, оглядом та місцевою анестезією коштує від 18 до 42 євро, плюс витрати на саму гіалуронову кислоту.

Різноманітність різноманітних послуг, включаючи препарати для зняття болю та протизапальних заходів, устілки, фізіотерапію, операції при неправильному положенні, заміщення коліна, трансплантацію хряща та голковколювання.

Скласти в профілі -> Показати повний профіль

Ми оцінюємо ін’єкцію гіалуронової кислоти IGeL при остеоартриті коліна як „негативну тенденцію“.

Колінний суглоб є одним з найбільш напружених і, отже, найбільш часто пошкоджуваних суглобів у людей. Якщо суглоб зношується, що називається артрозом, коліно може хворіти і стати нерухомим. Хрящова тканина не відновлюється сама. Для лікування державні медичні страхові компанії платять за різні заходи: від знеболюючих та протизапальних препаратів, через устілки, фізіотерапію та різні операції до акупунктури. Крім того, ортопеди пропонують IGeL. Сюди входять ін’єкції в коліно, в тому числі з гіалуроновою кислотою, основним компонентом природної синовіальної рідини. Одноразова ін’єкція зазвичай коштує від 18 до 42 євро, плюс вартість використовуваного продукту.

Існує надзвичайно багато досліджень та оглядів на питання, чи корисні ін’єкції гіалуронової кислоти для пацієнтів. Проте зважування користі та шкоди є складним: порівняно з плацебо та відсутністю ін'єкцій, це показує, що біль можна дещо зменшити, а функцію суглоба дещо покращити. У той же час незначні несприятливі події в місці ін’єкції частіше трапляються після ін’єкції гіалуронової кислоти. Користь і шкода поки що знаходяться в рівновазі. Однак існують також серйозні побічні явища, які спостерігаються статистично частіше, ніж у контрольній групі, але в більшості досліджень не повідомляються взагалі. Скільки і з якими з них слід рахуватися, не можна остаточно визначити. На наш погляд, не можна виключати, що шкода є ще більш поширеною.

Для професіоналів

Створено: 14.05.2014
Останнє оновлення:
Зображення: iStock
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/hyaluronsaeure-injektion-bei-kniearthrose.html

Пов’язані рейтинги IGeL

Інформація про IGeL в деталях

Біль та інший дискомфорт через остеоартроз

Ін’єкція в колінний суглоб

Скласти в профілі -> git Показати повний профіль -> Показати повний профіль

Зміст

При болях у суглобах через остеоартроз, особливо в коліні, хірурги-ортопеди серед інших заходів часто пропонують ін’єкцію гіалуронової кислоти. Гіалуронова кислота, яка в основному пропонується як лікарський засіб, повинна змочувати та змащувати суглоб. Ін’єкція гіалуронової кислоти в колінний суглоб - це завжди IGeL. На додаток до заходів загального лікування болю та протизапальних заходів, хірурги-ортопеди можуть скористатися багатьма іншими заходами, передбаченими державними медичними страховими компаніями при артрозі колінного суглоба. Ін’єкція гіалуронової кислоти з порадами, оглядом та місцевою анестезією коштує від 18 до 42 євро, плюс витрати на саму гіалуронову кислоту. Залежно від використовуваного препарату ін’єкції повторюються протягом декількох сеансів (зазвичай від 3 до 5).

Проблеми зі здоров'ям

Якщо хрящ надмірно зношується, це називається артрозом. Особливо часто уражається колінний суглоб: у людей середнього віку артроз коліна - також часто зустрічається термін артроз коліна - може бути виявлений у кожної десятої людини, а у людей похилого віку - у кожної другої.

Артроз неможливо вилікувати. Однак різні заходи намагаються полегшити симптоми: У людей із зайвою вагою втрата ваги зменшує тиск на суглоби. Ліки можуть полегшити біль і зменшити запалення. Також застосовуються рухові терапії, ванни та інші фізичні заходи. Якщо хрящ пошкоджений занадто сильно, протез суглоба є одним із способів відновити рухливість. Нещодавно власні клітини хряща, вирощені в лабораторії, також пересаджувались за певних обставин.

метод

На додаток до переваг GKV, ортопеди пропонують різні IGeL, які призначені для полегшення проблем із суглобами. Одним з них є ін’єкція гіалуронової кислоти, при якій речовина вводиться безпосередньо в колінний суглоб. Це повинно збільшити функціональність і, перш за все, зменшити біль. Гіалуронова кислота є основним природним компонентом синовіальної рідини і утворюється на місці клітинами синовіальної та хрящової тканин. При остеоартрозі концентрацію гіалуронової кислоти можна зменшити. Якщо гіалуронова кислота вводиться в суглоб у разі скарг на суглоби, це є спробою замінити відсутні речовини. Доступна велика кількість різних препаратів гіалуронової кислоти.

рейтинг

ефект

Кажуть, що ін’єкція гіалуронової кислоти від остеоартриту коліна має знеболюючий ефект, замінюючи відсутність синовіальної рідини і тим самим зволожуючи та змащуючи суглоб.

Використовуйте

Ін’єкція гіалуронової кислоти при артрозі коліна буде корисною, якщо вона полегшує біль та покращує рухливість.

Далі ми не розмежовуємо окремі препарати гіалуронової кислоти, а оцінюємо процес загалом.

Кількість знайдених досліджень надзвичайно велика. Було виявлено численні індивідуальні дослідження та низку оглядів, причому більшість окремих досліджень демонстрували методологічні недоліки. Наступна оцінка базується на тому, що ми вважаємо найкращою методологічною оглядовою статтею (Rutjes 2012), яка включає 89 індивідуальних досліджень із загальною кількістю майже 13 000 пацієнтів, а також два новітні окремі дослідження. Для того, щоб мати можливість оцінити розслідування разом, дані були частково перераховані вченими з монітора IGeL.

У виявлених дослідженнях кілька груп пацієнтів порівнювали між собою: пацієнти з групи лікування отримували ін'єкцію гіалуроновою кислотою, а пацієнти з груп порівняння або отримували плацебо, наприклад, ін'єкцію з сольовим розчином, або взагалі не проводили ін'єкції, залежно від дослідження . Приблизно через три місяці після ін’єкції визначали біль та функціональність коліна. Довгострокові ефекти не досліджувались.

Виявляється, дослідження з методологічними недоліками дають значно більше позитивних результатів, ніж методично більш якісні дослідження. Проте, проаналізувавши всі дані, є невеликий плюс для ін’єкцій гіалуронової кислоти: пацієнти відчувають трохи менше болю і можуть трохи краще рухати коліном. Ця користь очевидна незалежно від того, чи проводилось лікування плацебо для порівняння, чи пацієнтів не лікували.

Ми сприймаємо це як доказ мало користі.

пошкодження

Ін’єкція гіалуронової кислоти від артрозу коліна була б шкідливою, якби мала побічні ефекти та погіршувала якість життя пацієнта.

Загалом, ми припускаємо, що ін’єкції в суглоб пов’язані з певними ризиками для більш нешкідливих несприятливих явищ, таких як набряк, алергічні реакції, тимчасовий біль або прогрівання суглоба. Також було б вірогідно припустити серйозні побічні явища, такі як небезпечне запалення суглобів.

В цілому ситуація дослідження значно гірша для шкоди, ніж для користі, оскільки про можливі порушення часто не повідомляється або лише недостатньо повідомляється.

Дослідження показують, що незначні побічні явища в колінах виникають частіше після ін’єкції гіалуронової кислоти, ніж після лікування плацебо. Порівняно з відсутністю втручання, побічні явища в коліні були ще частішими. Також було встановлено, що через години та дні після ін’єкції суглоб трохи частіше нагрівався, набрякав і болів. Ми сприймаємо це як доказ незначної шкоди.

Крім того, можливі серйозні побічні явища, які трапляються статистично частіше, ніж у контрольних групах, але про які навіть повідомляє менше половини з 89 досліджень, включених до оглядової статті. У 37 дослідженнях, що розкривали інформацію, серйозні побічні явища мали місце в 14 дослідженнях: 3 відсотки від загальної кількості пацієнтів з ін'єкцією гіалуронової кислоти (92 з 3051) та 2 відсотки від загальної кількості пацієнтів у контрольних групах з плацебо або без ін'єкції (58 з 3051) 2545). З більш ніж 7000 пацієнтів, обстежених у дослідженнях, не було інформації про серйозні побічні явища. Отже, залишається велика кількість невизначеності щодо того, скільки серйозних несприятливих подій насправді станеться.

Зрозуміло, що незначні несприятливі явища виникають частіше після ін’єкції гіалуронової кислоти. Крім того, слід також очікувати серйозних несприятливих явищ. Через неадекватну ситуацію з даними, особливо щодо серйозних несприятливих явищ, на наш погляд, не можна виключати, що буде завдано ще більшої шкоди.

Висновок

Ми оцінюємо ін’єкцію гіалуронової кислоти IGeL при остеоартрозі колінного суглоба як "загально негативну".

Можна визначити надзвичайно велику кількість досліджень, але більшість досліджень є неякісними. Зважування користі та шкоди є складним: встановлені дослідження показують, що пацієнти, які отримували ін’єкції гіалуронової кислоти, відчувають дещо менше болю протягом декількох місяців і можуть трохи краще рухати колінами, ніж пацієнти, які отримували плацебо або взагалі не проводили ін’єкцію. Ці позитивні ефекти виявляються меншими, чим вища якість досліджень. У той же час незначні несприятливі події в місці ін’єкції частіше трапляються після ін’єкції гіалуронової кислоти. Користь і шкода поки що знаходяться в рівновазі. Однак є також серйозні побічні явища, які трапляються статистично частіше, ніж у контрольних групах. Оскільки пошкодження було зафіксовано та повідомлено лише в деяких дослідженнях, ми вважаємо, що не можна виключати, що серйозні пошкодження є ще більш поширеними.

В цілому, зрештою, небажані події в поєднанні з невизначеністю щодо справжньої суми можливого збитку важать важче, ніж незначна користь, саме тому ми оцінюємо ін’єкцію гіалуронової кислоти при остеоартриті колінного суглоба як "загально негативну".