ІХС - стенокардія, симптоми, причина, лікування

Ішемічна хвороба (ІХС) - це хвороба коронарних артерій, яку не слід сприймати легковажно. Нелікована ІХС може призвести до серцевого нападу, який за певних обставин може призвести до летального результату. Хороша новина: ІХС сьогодні дуже піддається лікуванню.

Що таке ІХС та стенокардія?

ІХС - це захворювання коронарних артерій. Це кровоносні судини, що постачають серцевий м’яз. При ІХС коронарні судини частково перекриваються відкладеннями на внутрішній стінці судин, так званими бляшками. Ці бляшки складаються з волокнистої кришки зовні і м’якого жирного матеріалу всередині. Якщо ковпачок нальоту досить тонкий, він може лопнути (розірватися). Тоді жирне внутрішнє місце нальоту стикається з кров’ю, що протікає через нього. В результаті утворюється тромб (тромб), який блокує кровоносну судину. Ось чому серцевий м’яз, який постачається цією судиною, отримує занадто мало крові і, отже, занадто мало кисню.

Стенокардія - це симптом, який часто проявляється сильним болем у грудях і викликаний нестачею кисню в серцевому м’язі. Якщо нестача кисню занадто сильна або якщо вона триває занадто довго, серцевий м’яз може загинути - це називається інфарктом (інфарктом міокарда).

Які причини?

Напади стенокардії (АН) можуть бути спричинені напругою. Під час фізичних навантажень серцевий м’яз потребує більше кисню, який коронарні артерії, заблоковані бляшками, більше не можуть забезпечити.

Причини розвитку судинних бляшок описані різноманітні. Найважливішими причинами (які також називають факторами ризику) є:

Дим
Підвищений рівень ліпідів у крові (найголовніше тут - холестерин)
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Надмірна вага або ожиріння
Фізична бездіяльність
Діабет 2 типу (діабет)
стрес

Симптоми та діагностика

Деякі люди з ІХС не мають симптомів. Якщо скарги виникають, це зазвичай під час фізичних навантажень. Можуть відчуватися біль і тиск у грудях, але також можуть постраждати руки, спина, щелепа, шия або живіт. Ще одним основним симптомом є задишка. Ці симптоми також відомі як стенокардія.

Залежно від того, коли такі симптоми виникають, стенокардію можна розділити на ступінь тяжкості, від нуля (скарг немає) до IV (скарги навіть при найменшому стресі або в стані спокою). Якщо подібні скарги повторюються повторно або якщо виникають додаткові симптоми, такі як нудота, блювота, холодний піт, серцебиття або нерегулярне серцебиття, а також запаморочення, зацікавлена особа повинна негайно звернутися до лікарні (зателефонувати в службу екстреної допомоги).

Існує ряд методів тестування, за допомогою яких можна діагностувати ІХС. Це: електрокардіограма (ЕКГ), яка вже може надати цінну інформацію; Вправа ЕКГ - це ЕКГ, яка реєструється під час руху пацієнта, наприклад, на стаціонарному велосипеді або біговій доріжці, із зростаючим стресом («ергометрія»). Ехокардіографія - це ультразвукове дослідження, яке можна використовувати для безпосереднього спостереження та вимірювання дії серця. Описані досі обстеження проводяться зовні, без втручання в організм («неінвазивні»). Обстеження, при якому катетер вводиться в кровоносну судину (в пах або криву ліктя) і просувається в коронарні артерії, - це коронарографія. Вводячи контрастну речовину, коронарні судини можна ретельно вивчити та визначити можливі звуження або перешкоди.

Терапія/лікування

Існує три варіанти лікування. Перший - це зміна способу життя (див. "Що я можу зробити сам?").

Бета-блокатори (наприклад, бісопролол), за винятком тих, у кого частота серцевих скорочень нижче 50 на хвилину, та блокатори кальцієвих каналів (наприклад, верапаміл) - це перший вибір для медикаментозної терапії, яка повинна захищати серцевий м’яз від наслідків нестачі кисню.
Медикаментозна терапія також може лікувати різні фактори ризику, що погіршують ІХС. Статини, інгібітори всмоктування та інгібітори PCSK9 можуть нормалізувати високий рівень холестерину. Для зниження високого кров’яного тиску доступний ряд ліків. Інший клас препаратів, до складу якого входить ацетилсаліцилова кислота, допомагає запобігти утворенню тромбів. Цукровий діабет можна і потрібно також лікувати ліками, щоб досягти хорошого контролю рівня цукру. Це також захищає серце.
Пацієнтам, які страждають стабільною стенокардією (що означає, що у них є симптоми, але не загрожує серцевий напад), лікар часто надає ліки для полегшення їх симптомів, наприклад, так звані нітрати (нітрогліцерин, часто у формі капсул, Укуси в рот).

Наступні втручання доступні як третій варіант:

Імплантація стента: стент - це тип дротяного каркасу, який часто покритий ліками. За допомогою катетера (як у випадку з описаною вище коронарною ангіографією) стент доставляється до ураженої ділянки коронарної судини в дуже маленькому складеному стані і там розгортається. Це знову відкриває судину і покращує приплив крові до серцевого м’яза. Це так звана малоінвазивна процедура, оскільки вона вимагає лише вшивання в паху або кривого ліктя. Можлива імплантація декількох стентів за один сеанс.
Аортокоронарне шунтування: Для цього грудну клітку потрібно відкрити і серце тимчасово вимкнути за допомогою апарату серцево-легені. Потім ендогенна кровоносна судина використовується для мостування уражених коронарних артерій. Ця процедура часто використовується, коли задіяні множинні великі коронарні артерії.