Ікання (Singultus, Hitzgi)

визначення

Як виражається симптом?

Гикавка мимовільна, тобто рефлекси, на які не можна навмисно впливати, подібно до кашлю. Діафрагма, плоский м’яз між грудьми та животом, стискається як спазм через нерівні проміжки часу. При цьому голосова щілина між голосовими зв’язками гортані різко закривається, завдяки чому потік повітря різко переривається і створюється добре відомий «хакерський» шум. Частота гикавки може коливатися від двох до 60 разів на хвилину.

Ікання, яке трапляється лише час від часу і триває лише кілька хвилин, іноді створює відчуття веселості, але часто сприймається як незручне та дратує. Більш тривалі та періодичні епізоди гикавки бувають рідко, але можуть бути дуже стресовими для постраждалих. Якщо це триває більше двох-трьох днів, говорять про хронічну або стійку гикавку, яку неодмінно слід уточнити. У поодиноких випадках гикавка може тривати місяцями, а то й роками і викликати відчай у постраждалих. Постійна гикавка серйозно впливає на якість життя.

Наслідки стійкої гикавки можуть включати:

Неможливість їсти та пити при втраті ваги та зневодненні
Проблеми з мовленням, порушена мова
Виснаження, тривога, депресія
Соціальна ізоляція
Порушення сну: зазвичай гикавка зникає під час сну, але заснути важко
Біль (біль у горлі, біль у грудях та м’язах живота, хворобливі судоми ковтальних та дихальних м’язів)
Запалення стравоходу (езофагіт)
Рідше - серцеві аритмії

Можливі супутні симптоми: втрата ваги, біль у грудях, біль у животі, біль у горлі, втома, занепокоєння, серцебиття

Яке захворювання може стояти за цим?

У більшості випадків гикавка нешкідлива і нетривала. Зазвичай це тимчасове подразнення шлунка або діафрагмального нерва (nervus phrenicus), гикавка рідко спричиняється фізичним захворюванням. Іноді причин для гикавки не виявляється.

Причини тимчасового подразнення шлунка або діафрагмального нерва:

Дуже гаряча або холодна їжа або напої
Гостра їжа
Пишна їжа
Поспішно їсти або пити
Велика кількість газованих напоїв
Вживання алкоголю або нікотину
Повітря ковтало в шлунку
Психологічні впливи, такі як переляк, страх, сміх, хвилювання, сильна нервозність або стрес
вагітність
Побічний ефект від прийому ліків
Гіпервентиляція

Фізичні захворювання як причина гикавки

Кислотна рефлюксна хвороба (печія)
Виразка шлунка, дванадцятипалої кишки
Запалення в грудній клітці та животі (наприклад, пневмонія, діафрагмальний абсцес)
Рак органів травлення або органів дихання: пухлина горла, рак стравоходу, рак легенів
Після операцій на шиї або в області грудей або живота
інсульт
розсіяний склероз
Сторонні тіла в районі барабанної перетинки
Пухлина мозку
Запалення мозку (енцефаліт)
Травма голови (черепно-мозкова травма)

Самодопомога

Коли до лікаря?

Іноді гикавка трапляється у всіх і є нормальною. Будь-яка гикавка, яка зберігається більше двох днів або часто повторюється, повинна бути обстежена лікарем для встановлення причини.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Інтерніст
Гастроентеролог
невролог
ЛОР-лікар

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про симптом самої гикавки: з якого часу, можливі тригери, гикавка навіть під час сну, попередні епізоди гикавки та що допомогло проти них тощо.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики, стрес тощо)

Медичний огляд
Перш за все проводиться ретельний огляд голови, шиї та живота. Крім того, здійснюється моніторинг легенів і серця, перевіряється нервова система, включаючи функцію рефлексів.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові
Електрокардіограма (ЕКГ)
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Відображення гортані (ларингоскопія)
Гастроскопія
Рентген легенів
Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Лікування

Терапія гикавки, якщо це можливо, ґрунтується на причині. Але лікувальна причина не завжди виявляється.

Лікування основного захворювання
Якщо основні захворювання, такі як запалення (наприклад, абсцес діафрагми) або пухлина, є причиною гикавки, їх лікують переважно цілеспрямовано.

Немедикаментозні процедури, часто так звані "домашні засоби"
Для подолання гострої гикавки довели свою ефективність спеціальні дихальні маневри або різні заходи, що стимулюють горло. Дихальні маневри включають, наприклад, затримку дихання, кашель, дихання назад у мішок або підтягування ніг вгору. Горло можна стимулювати полосканням горла, вживанням крижаної води, потягуванням за язик або вживанням кубиків цукру. Існує також ряд інших подібних рекомендацій, які не були медично підтверджені, але все одно можуть усунути гикавку. Головне - відволіктися, щоб діафрагма могла заспокоїтися.

Ліки
Якщо не виявлено, що лікувальна хвороба є причиною хронічної гикавки, і вищезазначені немедикаментозні заходи не дають результатів, медикаментозна терапія може допомогти усунути гикавку. Використовуються різні речовини, але перш за все розслаблюючі м’язи препарати (міорелаксанти), інгібітори кислоти або препарати, що прискорюють спорожнення шлунка, препарати проти судом (протиепілептичні засоби) та психотропні препарати (нейролептики) або протизапальні препарати (препарати кортизону).

Оперативні заходи
Хірургічні втручання для блокування діафрагмального нерва можливі, але рідко необхідні.

голковколювання
гіпноз
психотерапія