Ілеостомія - повний посібник для пацієнтів - Рак360

ілеостомія - це хірургічна процедура, при якій у черевній стінці утворюється отвір, через який закріплений один кінець кишечника, для видалення калу.

Що таке ілеостомія?

ілеостомія - це процедура, яка з'єднує один кінець тонкої кишки або клубової кишки (кінцевий відділ) із черевною стінкою через спеціально створений отвір, що дозволяє стільцю проходити. Ілеостомія може бути тимчасовою або постійною. Це буде залежати від типу операції. Постійна ілеостомія може знадобитися після операції з видалення товстої кишки, товстої кишки, прямої кишки або заднього проходу. Тимчасова ілеостомія це можна зробити, якщо видалити лише частину товстої кишки і залишити пряму кишку. Випорожнений через стому стілець у разі ілеостомії буде більш рідким.

Інші типи включають колостомія і уростомія.

Створена діра відома як стома. Спеціальний мішок розміщують над стомою для збору відходів, які зазвичай проходять через товсту кишку (товсту кишку) і виходять з організму через пряму кишку та задній прохід.

Коли потрібна ілеостомія?

Ілеостомії робляться для тимчасової або остаточної зупинки травних відходів, які проходять по всій довжині тонкої кишки або товстої кишки.

У багатьох ситуаціях може бути показана ілеостомія. Це показано особливо після раку товстої кишки, раку тонкої кишки, у разі кишкової інфекції (наприклад, некротизуючого ентероколіту), ураження кишечника, закупорки або витоку кишечника або після видалення запаленої або ураженої кишки . Можна зробити ілеостомію, щоб кишечник зажив після хвороби.

Зокрема, причини, які можуть призвести до необхідності ілеостомії, включають:

дозволити тонкому кишечнику або товстій кишці зажити після операції - наприклад, якщо ділянку кишки видалено для лікування раку кишечника;
для зняття запалення товстої кишки у людей з хворобою Крона або виразковим колітом;
дозволити виконувати складні оперативні втручання на задньому проході або прямій кишці тощо.

Види ілеостомії

Існує кілька видів ілеостомії:

Стандартна ілеостомія - підключає клубову кишку до черевної стінки, оголюючи слизову оболонку кишечника, утворюючи гладку зовнішню стому. Ви не зможете контролювати стілець після цієї операції, тому для збору стільця необхідно мати зовнішній мішок.
Безперервна ілеостомія - забезпечує безперервність стільця, але потребує частого дренування за допомогою катетера. Зовнішня сумка для збору не потрібна. Лікар формує кишку всередині живота (яка займає місце прямої кишки) і невеликий зовнішній клапан, в який буде розміщений катетер для дренування стільця.
Ілео-анальна ілеостомія - дозволяє стільцю проходити з заднього проходу. Під час цієї процедури хірург створює колекційний мішок з клубової кишки і прямої кишки, який збиратиме стілець.

Процедура ілеостомії

За добу до операції рекомендується рідка їжа протягом 24 годин. Іноді може знадобитися клізма або проносне. Не пийте і не їжте нічого в день операції.

Існує два типи ілеостомії: петльова ілеостомія і кінцева ілеостомія.

Петльова ілеостомія означає, що петля клубової кишки виведена на поверхню і відкрита так, що на животі є два кінці, як стома. Кінцева ілеостомія означає, що один кінець клубової кишки видаляється як стома, а нефункціональний кінець закривається і розміщується всередині живота.

Що передбачає операція?

Як лапароскопічна, так і відкрита операція проводиться під загальним наркозом. Хірург визначить останню частину тонкої кишки та огляне її на наявність пошкоджень. Залежно від типу ілеостомії, вільний кінець або клубова петля будуть виведені на поверхню для формування стома.

Після процедури

Після операції необхідно госпіталізувати на кілька днів. Будуть введені знеболюючі ліки, дієтичні поради та догляд за ілеостомою. Пацієнтів обстежуватимуть на ознаки післяопераційних ускладнень, таких як інфекція, кровотеча та кишкова блокада.

Відразу після операції шкіра навколо стоми може бути трохи набряклою, червоною, але поступово скорочуватиметься.

Люди, які страждають на ілеостомію, повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо помітять раптові та значні зміни кольору або форми стоми. Наприклад, якщо отвір синюшний або темний, це може свідчити про це шкіра не отримує достатньої кількості кисню. Людина також повинна звернутися за терміновою медичною допомогою, якщо у неї є одна або декілька з наступних ознак та симптомів:

надмірна кровотеча в стомі;
нудота;
відсутність витоків протягом 4-6 годин;
сильна діарея;
блювота.

Ці ознаки та симптоми вказують на деякі ускладнення хірургічного втручання, і лікареві потрібно буде негайно їх лікувати.

Поради після операції

Рекомендується вживати достатню кількість рідини, щоб замінити втрачені рідини та запобігти зневодненню. Іноді можуть знадобитися внутрішньовенні інфузії. Область надрізу та стому слід ретельно очистити, а також підтримувати їх чистотою та сухістю. Не розтирайте область надрізу.

Життя хворого на ілеостомію

Лікар дасть вказівки щодо догляду за стомою та спорожнення відходів. Людина з ілеостомією вестиме абсолютно нормальне життя і може виконувати загальні заходи, такі як плавання, піші прогулянки, спортивні ігри, подорожі тощо. Однак необхідно уникати підняття тягарів.

Ілеосотомія, як правило, не заважає статевій функції або можливості мати дітей. Вам слід обговорити стому зі своїм партнером, перш ніж досягти інтимної близькості.

Обладнання на випадок ілеостомії

Необхідне обладнання можна розділити на необхідне обладнання на етапі експлуатації та на етапі технічного обслуговування. На операційному етапі формування ілеостоми передбачає використання численних інструментів. Етап обслуговування базується на догляді за стомою та способі управління пацієнтом своєю ілеостомою. Сюди входить використання мішків для відходів, додаткових клейових добавок, таких як спреї, кільця та ремінці для опори.

Догляд за стомою

Потрібно добре очистити стому і тримати її чистою і сухою. Якщо шкіра навколо неї подразнена або волога, закріпити сумку може бути важко і може призвести до течі. Лікар може призначити місцевий спрей або лікарський порошок для загоєння роздратованої шкіри.

Іноді через стому може не бути протікання. Однак якщо відсутність витоку триває більше 4-6 годин, і ви відчуваєте нудоту або судоми, проконсультуйтеся з лікарем. У вас може бути непрохідність кишечника. Люди, які страждають на ілеостомоз, також можуть мати електролітний дисбаланс. Це трапляється, коли людина не має потрібної кількості важливих речовин у крові, особливо натрію та калію. Цей ризик збільшується, якщо ви втрачаєте багато рідини через блювоту, пітливість або діарею.

Харчування після ілеостомії

Харчування - важливий аспект після операції. Спочатку лікар, як правило, рекомендує дієту з низьким вмістом клітковини, щоб дати кишечникові час зажити. Харчові потреби та допуски залежать від кількості здорового тонкого кишечника та того, скільки часу минуло після операції. Кишечник адаптується і працює краще з часом після операції. Крім того, тип ілеостомії зіграє свою роль - якщо це не потрібно, обладнання для збору після операції.

Звичайний прийом їжі, приблизно в ті ж години на день, рекомендується їсти повільніше і добре жувати. Рекомендується уникати переїдання та не пропускати прийоми їжі. Якщо стілець дуже густий, можуть знадобитися деякі дієтичні зміни. У таких випадках може знадобитися споживання виноградного соку, яблучного соку та соку сливи. Уникайте продуктів, які можуть викликати запор. Такі продукти можуть включати яблука, банани, сир, картоплю, макарони, рис та арахісове масло.

Обов’язково випивайте не менше 8 склянок води на день. У разі запорів і якщо зміна способу життя не допомагає, проконсультуйтеся з лікарем або гастроентерологом.

Як зменшити ризик ускладнень?

Зазвичай людина може зменшити ускладнення стоми, пов’язані з дієтою, шляхом:

достатнє споживання води протягом дня;
обмеження споживання потенційно зневоднюючих напоїв, таких як напої, що містять алкоголь або кофеїн;
уникати продуктів, що викликають газоутворення, таких як капуста та брокколі;
уникайте жування гумки, яка може спричинити появу газів;
правильне пережовування їжі;
введення нових продуктів поступово;
дрібне і регулярне харчування.

Ризики ілеостомії

Будь-яка операція несе ризик. Ці ризики, з якими може зіткнутися будь-яка операція, включають:

інфекція;
тромб;
кровотеча;
серце;
інсульт;
важке дихання тощо.

Ризики, характерні для ілеостомії, включають:

вражаючи навколишні органи;
внутрішня кровотеча;
неможливість засвоїти достатню кількість поживних речовин з їжею;
інфекції сечовивідних шляхів, черевні або легені;
закупорка кишечника через загоєння тканин;
відкриті або незагойні рани.

Список літератури:
(1) Стома після ілеостомії або колостоми, посилання: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/stoma-after-ileostomy-or-colostomy
(2) Хірургічні процедури: ілеостомія, посилання: https://www.oncolink.org/cancers/gastrointestinal/rectal-cancer/ileostomy
(3) Ілеостомія: все, що вам потрібно знати, посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323240.php
(4) Що таке ілеостомія?, Посилання: https://www.healthline.com/health/ileostomy#outlook
(5) Колостомія та ілеостомія, посилання: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/colostomy-and-ileostomy/?region=qc
(6) Стома: адаптація до життя після колостоми, ілеостомії або уростомії, посилання: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/in-depth/ostomy/art-20045825

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.