Іметик - хімічна школа

Рвотний

A Рвотний (з грец εμετικόν [φάρμακον], emetikón [phármakon] з латинським закінченням, буквально "нудотний наркотик", множина Іметики) або Vomitivum (від лат блювота, "Блювота", множина Вомітіва) - речовина, що викликає блювоту рефлекторно або безпосередньо в центральній нервовій системі. У невеликих дозах вони також служать відхаркувальними засобами. Рвотними речовинами також зазвичай називають Іметики призначений. Оскільки вміст шлунка транспортується в напрямку нормальної перистальтики під час блювоти, іноді вживається назва Антиперистальтик (Множина Антиперистальтичні препарати) використовується.

У сучасній медицині поширені такі блювотні засоби:

Сироп Іпекакуанха (також: сироп Іпекак) викликає блювоту із затримкою до 30 хвилин, подразнюючи нервові волокна, відповідальні за парасимпатичну нервову систему.
Апоморфін, препарат, пов’язаний з морфіном, який діє на дофамінові рецептори у блювотному центрі мозку, викликаючи блювоту.
Мідний купорос, сіль, яка подразнює слизову оболонку шлунка і викликає сильну блювоту протягом 5 хвилин.

Використовувати за медичними показаннями

Токсини та наркотики, які Б. були випадково введені або проковтнуті суїцидально, їх можна вивести зі шлунка пацієнта за допомогою блювотного засобу. Цей захід швидший і менш проблематичний, ніж промивання шлунка (спорожнення шлунка за допомогою шлункового зонда). Однак його не можна використовувати після потрапляння всередину тканин або їдких рідин, оскільки додаткових пошкоджень стравоходу або порожнини рота не уникнути. У таких випадках завжди переважно носогастральний зонд.

Введення блювоти також є одним із традиційних методів аюрведичної медицини.

Медична історія

Навмисне викликання блювоти було більш поширеним у середньовічній медицині, як і інші процедури евакуації. У наш час, особливо при підозрі на отруєння, корінь покеїду, мітрагінінові алкалоїди, з групи індольних алкалоїдів, найефективніший іметичний воміцин (названий), іметичний корінь, іметичний тартрат (тартрат калію), карбонат амонію, галун, купорос цинку. та застосовується апоморфін із групи алкалоїдів апорфіну. Однак блювота також вважалася ефективною при катарі, «гарячковому збудженні» та «божевіллі», а також при задиханні предмета в стравоході. У цьому випадку це було Рвотний зубний камінь вводять під шкіру. [1] [2]

Хоча в 19 столітті наукова психіатрія все частіше критикувала блювотні засоби, вони все ще широко використовувались на практиці. [3]

Механізм дії

Еметичні подразники по суті опосередковуються через рецептори дофаміну (D2), гістаміну (H1), ацетилхоліну (M) та серотоніну (5-HT3). Рецептори 5-HT3 виявляються на постсинаптичних нейронах ендокринних клітин, на залозах внутрішньої секреції шлунка, у блукаючому нерві та в багатьох відділах центральної нервової системи, особливо в області постреми. Більша частина серотоніну утворюється в ентерохромаффінових клітинах шлунково-кишкового тракту. Серотонін також виконує важливу функцію в передачі подразників до внутрішньощелепного сплетення (сплетення міентерикуса та підслизового сплетення) кишечника. Наприклад, розширення кишкової стінки, введення цитотоксичних речовин (хіміотерапія) або променева терапія призводять до вивільнення серотоніну. Потім він діє як нейромедіатор або місцевий гормон. Рвотний центр у formatio reticularis в кінцевому підсумку збуджується через аферентні тракти блукаючого нерва. [4] .

Використання в кримінально-процесуальних заходах

Якщо є підозра, що хтось носить в шлунку всередину знеболюючі засоби (упаковка для тіла), спорожнення шлунка за допомогою блювотного засобу може пришвидшити розслідування. Однак через небезпеку законність такого заходу є сумнівною.

Ризики

Неодноразово повідомлялося про смерть у зв'язку з використанням блювотних засобів. Рвота може бути особливо небезпечною при синдромі Меллорі-Вейса, важкому ураженні шлунка від раку та інших попередніх пошкодженнях шлунково-кишкового тракту. Незалежно від попередніх захворювань, аспірація (вдихання їжі), подразнення блукаючого нерва та болюсна смерть можливі з кожною блювотою. При раніше відомих смертях блювота не була єдиною причиною смерті, але наявні попередні пошкодження призвели до летальних ускладнень.

Правова оцінка

Примусове введення рвотних засобів через шлунковий зонд заборонено в Європі. Це порушує заборону нелюдського та такого, що принижує гідність, поводження відповідно до статті 3 Європейської конвенції з прав людини (ЄСПЛ). Якщо отримані таким чином знання використовуються у кримінальному провадженні, це є порушенням права людини не звинувачувати себе (ст. 6 п. 1 ЄКПЛ, принцип nemo-tenetur) і одночасно порушенням права на справедливий суд, що може призвести до заборони використання доказів. [5] Протилежна точка зору, яка раніше була частково представлена в Німеччині на підставі § 81a StPO, в якій Федеральний конституційний суд [6] не робив заяви про юридичну допустимість адміністрації рвотних засобів, а натомість відхилив конституційну скаргу з формальних причин, є застарілою.

Неясно, чи підпадає примусове використання еметиків під вужче поняття катувань у розумінні Конвенції ООН про боротьбу з тортурами. Проти це говорить, що мова не йде про вимагання зізнання та офіційно не про "покарання". З іншого боку, міра справді служить стримуючим фактором.

Застосування блювотного засобу як слідчого заходу є суперечливим, незалежно від застосовуваного примусу. Залежно від тяжкості твердження, цей захід може порушувати принцип пропорційності. Крім того, підозрюваний опосередковано змушений інкримінувати себе, якщо його просять прийняти блювотний засіб (навіть без примусу). Принаймні, блювотний засіб повинен вводити лікар, який повинен вивчити можливі протипоказання, такі як порушення свідомості, стан у стані сп’яніння, гострі захворювання, захворювання в шлунково-кишковому тракті та серцево-судинній системі.

Етико-політичні міркування

Інші проблеми:

медичні втручання без згоди розумного пацієнта є тілесними ушкодженнями; Втручання, які також не потрібні з медичної точки зору (упаковки ліків, які зазвичай отримують із шлунку, - це маленькі кокаїнові кульки під сильним пресуванням або камені тріщин, які дуже рідко просочуються),
відносна непотрібність - рідко коли вміст наркотиків у вилученому матеріалі достатній для тривалого ув'язнення.

Можливою альтернативою будуть спеціальні "туалети з наркотиками", які можуть поглинати підозрювані наркотики після природного шлунково-кишкового тракту, як z. Б. вже відбувається в СІЗО в Гамбурзі. Недоліками тут є потенційно тривалий час очікування, який може зіткнутися з максимально допустимим часом затримання міліції, і ризик знову сховатися відразу після ліквідації.

Зловживання порушенням харчування

При важких формах булімії хворі люди також використовують блювотні засоби для швидкого спорожнення шлунку після прийому їжі, подібно до того, як анорексичні люди іноді приймають проносні засоби, щоб допомогти їм схуднути. Багаторазове використання обох груп препаратів, особливо при неправильному застосуванні, призводить до зміни електролітів (ненормальний склад солей крові) і, отже, потенційно загрожує життю через можливі провокації епілептичних нападів та серцевих аритмій. Часте проходження шлункової кислоти через стравохід, ротову порожнину та ніс пошкоджує чутливі слизові оболонки лише за кілька разів. Окрім руйнування відчуття смаку та запаху, тривале зловживання може призвести до раку стравоходу. Емети вимагають рецепта.