Impingement синдром - причина і вправи для болю в плечі
Час читання: приблизно 10 безболісних хвилин
Що таке синдром удару та яка терапія існує при болях у плечі?
Синдром удару, удару плеча або удару: він защемляє плече майже кожним рухом. Повсякденні завдання і рутинні рухи характеризуються різким болем.
Про сон також не може бути й мови, оскільки кожне неправильне навантаження під тиском, напруга в певних місцях автоматично призводить до неприємного пробудження. Протягом дня звуження призводить до дискомфорту і болю. Насправді біль у плечі може зробити життя пеклом. Вам потрібна операція чи існує альтернативна терапія? Як виникає біль, що означає синдром імпінгменту та як ви можете захиститися від нього, можна дізнатись у нашій останній статті в блозі.
Плече - і прокляття, і благословення ?
У повсякденному житті людське плече часто є і прокляттям, і благословенням завдяки своїй унікальній анатомії. Виконуючи функцію найбільш гнучкого кульового суглоба в тілі, плече дозволяє нам рухати рукою у всіх трьох площинах і осях, і тому є вирішальним фактором для майже безмежної різноманітності рухів у тілі людини. Однак високий ступінь рухливості також має свою ціну і за рахунок стабільності. Це частково помітно, коли ви піднімаєте руки. Оскільки, на відміну від функціонально пов’язаного кульшового суглоба, плечовий суглоб має лише незначний кістковий захист. Хоча головка стегнової кістки в тазостегновому суглобі майже повністю закріплена в гнізді в малому тазу, головка плечової кістки спирається лише на відносно плоску гніздо плечового суглоба. Єдине, що фіксує кісткові структури, - це складний апарат, що складається з м’язів та зв’язок, що надає плечу його структуру та стійкість. 1
Манжета-ротатор як захисна броня для плеча
Так звана ротаторна манжета (також: ротаторна манжета) бере на себе левову частку в стабілізації плечового суглоба. Цей термін охоплює групу з чотирьох м’язів (M. infraspinatus, M. supraspinatus, M. subscapularis та M. teres minor), які разом із їх сухожиллями центрують головку плечової кістки суглоба в суглобовій гнізді лопатки і таким чином затягують суглобову капсулу плеча. Загальним походженням є лопатка, звідки задіяні м’язи тягнуться до різних точок прикріплення на головці плечової кістки. Ця структура зобов'язана своєю назвою додатковій функції її компонентів як внутрішніх, так і зовнішніх ротаторів плеча. 2
Синдром удару -
Коли плече виходить із суглоба
Висока складність цього захисного апарату являє собою ахілесову п’ятку функціональності плеча. Коли баланс обертальної манжети порушується внаслідок травм або м’язової недостатності, виникає додаткова загроза обмеження в діапазоні рухів плеча.
Добре відомим і широко розповсюдженим явищем, яке можна простежити до такого функціонального дефіциту, є так званий синдром імпінгменту, тобто ураження плеча. У перекладі на німецьку мову англійське дієслово "to impinge" означає щось на зразок удару чи відскоку, що вже яскраво описує симптоми цієї проблеми. Зазвичай, спричинене м’язовим дефіцитом, рука відчуває неадекватне або неправильне центрування в ході цієї проблеми в області суглобової ямки. Це серйозно порушує біомеханіку суглоба і звужує простір (субакроміальний простір) між дахом плеча (акроміон) і головкою плечової кістки.
Як наслідок синдрому удару, на додаток до дегенеративних змін сухожиль надостного м’яза, існує ризик виникнення болю в результаті здавлення сухожиль і тканин, особливо м’яких тканин. Уражені структури буквально затискаються між голівкою плечової кістки та дахом плеча під час відповідного руху. Ці симптоми в основному виникають при викраденні руки, тобто коли рука піднята вбік до голови. Через анатомічні умови біль, як правило, виникає при викраденні між 60 і 120 градусами, тому діагноз синдрому удару часто називають "болючою дугою". Виконання викрадення між 80 і 90 градусами з одночасним внутрішнім обертанням руки вважається особливо болючим. Перед проведенням рентгенівських знімків та МРТ для остаточного діагнозу для лікарів-спеціалістів та хірургів-ортопедів доступний ряд різних тестів на рух, які можуть звернути увагу на симптоми удару. 3 4
Тест Хокінса - з’ясуйте, чи не зазнали вас наслідки
Одним з найвідоміших і найбільш відомих методів діагностики синдрому удару в плечі є тест Хокінса. При цьому відносно простому обстеженні, яке можна провести за кілька секунд, рука пацієнта спочатку знаходиться у висячому нейтральному положенні. Звідси експерт стискає руку за лікоть і зап'ястя і спочатку піднімає її на 90 градусів вперед в плечовому суглобі. Потім екзаменатор згинає лікоть на 90 градусів у напрямку до тіла. Потім вертикальне передпліччя переміщують якомога далі по горизонталі, щоб досягти пасивного обертального руху в суглобі. Виникнення болю в рамках описаних рухів є чітким показником синдрому удару, який слід припустити. 5
У наведеному нижче відео ми детально пояснюємо, як знову проводиться тест Хокінга:
Терапія болю в плечі
Симптоми синдрому гострого удару можуть поширюватися далеко за межі болю, вже описаного під час руху викрадення. Якщо проблема не зникає, болі в ураженому плечі часто виникають під час сну. Тримання керма під час руху може швидко стати неможливим завданням із сучасним ударом. Інший нестабільний довгостроковий наслідок описує постійне зменшення рухливості в плечовому суглобі. Це явище також відоме як вторинне заморожене плече або “заморожене плече”. 6-й
З самої кількості та тяжкості симптомів стає зрозуміло, що порушення слід діагностувати як можна швидше, щоб негайно розпочати контрзаходи. Загалом застосовується такий принцип: чим раніше розпочато терапію, тим швидше і менш складно шанс на повне одужання. Однак у випадку синдрому удару, який тривалий час затримується без терапії, існує ризик кардинальних наслідків, таких як розриви сухожиль через постійне навантаження на уражені структури, що може призвести до повної дезактивації ротаторної манжети.
Після того, як сталося порушення, існує цілий ряд різних методів терапії для успішного протидії симптомам. Сучасна медицина спочатку спирається на консервативні методи лікування синдрому удару, перш ніж розглядати хірургічні заходи. На додаток до медикаментозного лікування запаленої тканини таблетками або ін’єкціями, консервативні підходи включають, перш за все, терапевтично спрямоване зміцнення м’язів як ефективну терапію. З одного боку, ці заходи знімають набряк ураженої бурси, а з іншого боку, зміцнені м’язи забезпечують функціональне вирівнювання руки в суглобовій капсулі. Помітними альтернативними методами лікування є також акупунктура та гомеопатичні форми лікування.
Операція в крайньому випадку
Хірургічне лікування (хірургічне втручання) пацієнта слід розглядати лише в тому випадку, якщо жоден із цих заходів недостатньо зменшує біль та покращує функції. В ході цієї операції кісткове звуження зазвичай видаляється за допомогою артроскопічної процедури і усуваються відкладення кальцію. Як результат, сухожилля надосткової кістки, яке найчастіше уражається симптомами удару, відновлює свої початкові масштаби. Ця операція також відома як субакроміальна декомпресія.
Успішно запобігайте посяганням шляхом попередження
Однак, якщо ви хочете мінімізувати ризик удару, включаючи біль, що виникає, і подальшу трудомістку терапію, ви повинні надати велике значення збалансованому навантаженню плечового апарату.
Найкращий спосіб запобігти удару - це регулярні профілактичні тренування манжети ротатора. Оскільки в часи посилення сидячого способу життя та сидячої діяльності ризик контакту з болем у плечі рано чи пізно значно зростає. Це пов’язано з частою поганою поставою, яка виникає при виконанні типових робіт на столі з великою кількістю роботи на комп’ютері. Постійно тримаючи плечі перед собою (наприклад, під час використання клавіатури), рівновага м’язів, що відповідають за внутрішнє та зовнішнє обертання плеча, сильно порушується. Через характерну позу під час роботи зовнішні ротатори загрожують в’янути внаслідок щоденного гіперекстензії, тоді як внутрішні ротатори, які повертають плече в бік грудей, дедалі коротше. 8-й
На додаток до зазначених офісних працівників, амбітні спортсмени з таких галузей, як гандбол, волейбол та бодібілдінг, також повинні включати регулярні профілактичні тренування манжети, що обертається, у свої вправи. Через часті рухи головою та високі навантаження на плечі, що виникають, ці спортсмени так само ймовірно піддаються ризику виникнення синдрому удару, як ті, хто працює, наприклад, художниками, і яким часто доводиться мати справу з навантаженнями на голову.
Основна увага в профілактичних заходах спрямована на посилення здебільшого затримливих зовнішніх ротаторів. До них належать M. deltoideus pars spinalis (задня частина дельтоподібного м’яза на плечі), M. teres minor та M. infraspinatus за його функцією найпотужнішого зовнішнього ротатора. За винятком дельтоподібного м’яза, всі ці м’язи знаходяться дуже близько до суглобів і, отже, виконують більше функцію стабілізації, ніж функції руху. Ця інформація є важливою для виконання наступних вправ, оскільки для зміцнення зазначених м’язів не потрібні високий опір або додаткові ваги.
- Регулярні рухи підтримують суглоб у належному робочому стані та забезпечують підтримку конструкцій
- Однак слід уникати односторонніх навантажень на плечі
- Регулярно звертайте увагу на вертикальну поставу і ніжне положення плечей. Для цього слід відтягнути плечі назад, подібно до “військової пози”, і зблизити лопатки.
- У разі регулярних силових тренувань слід звертати увагу на баланс між штовхаючими та тягнуть рухами.
- М’язи обертової манжети слід регулярно тренувати окремо
З оригінальним Bootcamp для здорових плечей та фізичної підготовки
Наші тренери в оригінальному Bootcamp також завжди надають великого значення функціональній активації ротаторної манжети та правильній позі плеча під час тренування. Отже, якщо ви хочете зробити послугу своєму найбільш гнучкому суглобу, і ваша фізична форма вам одночасно важлива, вам обов’язково слід завітати на пробне тренування. Будемо раді бачити Вас!
Домашні тренувальні вправи проти болю в плечі
Далі ми також зібрали підбірку вправ, які дозволяють без особливих зусиль функціонально зміцнити манжету ротатора і тим самим зняти плечові структури та запобігти ударам. Описані послідовності рухів ідеально підходять для розминки і, таким чином, можуть бути включені в будь-який план тренувань, якщо це необхідно.
1) Зовнішнє обертання плечем із затриманим ліктєм
Для виконання наступної вправи вам знадобиться супердіапазон, дейсербенд або терабанд. Для цього спочатку прикріпіть стрічку до стійкої фіксованої точки на рівні ліктя. Потім встаньте збоку від згаданої нерухомої точки і схопіть стрічку віддаленою рукою. Лікоть повинен бути під кутом на 90 градусів і повинен бути міцно покладений на стегна. Ви визначаєте ступінь складності за відстанню до фіксованої точки.
Для фактичної вправи тепер рука повернена назовні в плечовому суглобі. Постійний контакт ліктя з стегном має вирішальне значення для правильного виконання, оскільки в іншому випадку відбувається ухильний рух. Один між
Рушник, затиснутий в ліктях і стегнах, ідеально підходить для контролю рухів.
Ви можете легко інтегрувати цю вправу у свою існуючу програму тренувань і завжди повинні робити 1-3 підходи по 8-12 повторень для досягнення найкращих результатів.
2) Зовнішній поворот плеча з відведеним ліктем
Для наступної вправи вам знадобиться трубка або одна із стрічок, описаних вище. Закріпіть трубку перед собою на висоті плечей у стійкій опорній точці. Тепер візьміться за трубку однією рукою під кутом 90 градусів в ліктьовому і плечовому суглобі. Для виконання вправи плечі знову повертають назовні, щоб передпліччя рухалося вгору якомога далі. Слідкуйте, щоб лікоть завжди залишався на одній осі з плечем.
Якщо це викликає у вас проблеми, ви можете покласти лікоть на полицю з відповідною висотою. Роблячи це, завжди переконайтеся, що зап’ястя залишаються прямими, тулуб активований, а грудна клітка гордо випрямлена. Робіть цю вправу в 1-3 підходи по 8-12 повторень.
3) Внутрішній поворот плеча з ліктем на місці
Підлопатковий м’яз - це єдина з чотирьох м’язових частин обертальної манжети, яка бере участь у внутрішньому обертанні плеча на додаток до аддукції (= зближення руки). Наступна вправа також надає цьому м’язу функціональне зміцнення для стабілізації плеча. Початкове положення схоже на вихідне положення вправи 1), але відрізняється тим, що в цьому випадку гумка закріплена збоку біля руки і, таким чином, створює тягу назовні. З цього положення руку тепер контрольовано обертають, згинаючи лікоть на 90 градусів у напрямку до пупка від плечового суглоба, а потім повільно повертають у вихідне положення. Під час цієї вправи лікоть ніколи не повинен втрачати контакт із стегнами.
Також виконуйте цю вправу в 1-3 підходи по 8-12 повторень.
Чи хотіли б Ви більше підтримки та особистої уваги під час тренування плечей на шляху до позбавлення від болю? Зареєструйтесь зараз для свого безкоштовного та необов’язкового пробного тренінгу на Original Bootcamp і нехай переконаєтесь у спортивній науковій компетентності вашого тренера!